Kekeliruan Dan Bil Yang Tinggi Untuk Pesakit Kanser Tambah Kepada Kebimbangan Dan Penderitaan

Kekeliruan Dan Bil Yang Tinggi Untuk Pesakit Kanser Tambah Kepada Kebimbangan Dan Penderitaan
Mempunyai kanser cukup buruk, dan menangani kos dan kekeliruan sistem pengebilan membuat perkara menjadi lebih sukar. KieferPix / Shutterstock.com

Seminggu selepas ayah saya meninggal dunia akibat kanser di 2010, ibu saya yang baru janda menerima bil AS $ 11,000.

Insurans secara retroaktif menafikan tuntutan yang dikemukakan untuk satu rawatan kemoterapi yang terakhir, mendakwa ia "eksperimen." Semua rawatan kemoterapi yang sama sebelum ini telah dilindungi, dan doktor telah menerima pra-kebenaran untuk rawatan.

Adakah ia tiba-tiba percubaan kerana ia tidak memanjangkan umur lagi? Adakah ia kesilapan perkeranian, dengan satu tuntutan insurans diserahkan secara berbeza daripada yang lain?

Sebagai ibu dan keluarga saya kesedihan, kami mempunyai rang undang-undang ini menjulang di belakang minda kita. Kami bergilir memanggil syarikat insurans dan pejabat pengebilan hospital, menyemak laman web, dan menguraikan kod pengebilan pada pelbagai kepingan kertas.

Kemajuan dalam rawatan kanser telah meningkatkan hasil pesakit secara keseluruhan, tetapi banyak intervensi ini ada peningkatan kos penjagaan. Walaupun penjagaan "dilindungi," definisi "liputan" boleh termasuk deduktibles tinggi, copayments, coinsurance, dan mengejutkan bil luar poket untuk pesakit. Sebagai seorang peserta dalam a kajian kualitatif baru-baru ini Penyelamat kanser memberitahu kami, "Anda hanya perlu memanggil kedua-dua pihak dan mengetahui, apa yang anda buat untuk saya? Plus ... anda akan dibilkan bulan lalu. "

Pada masa pesakit menerima bil-bil ini yang tertangguh, mereka mungkin tidak dapat menarik balik lawatan tertentu yang dipersoalkan, yang membuatnya meletihkan bagi mereka untuk menguruskan kewangan dan diagnosisnya. Masalahnya amat penting bahawa Institut Kanser Kebangsaan mempunyai istilah untuk ini: ketoksikan kewangan.

Satu penyakit menakutkan, sistem legap

Di Amerika Syarikat, kanser adalah salah satu penyakit paling mahal untuk dirawat; hanya penyakit jantung yang lebih mahal. Beban kos ini sering diteruskan kepada pesakit.

Dan untuk membuat perkara lebih buruk, kekurangan ketelusan mengenai kos dan liputan boleh mengelirukan. Perubahan seolah-olah sewenang-wenang dalam keputusan insurans boleh menyumbang kepada pesakit ' ketoksikan kewangan, atau kesusahan, tekanan psikologi dan pelarasan tingkah laku yang berkaitan dengan kos penjagaan. Sebagai contoh, sesetengah pesakit tidak dijangkakan bil-bil selepas mereka menerima diagnosis atau keputusan tidak normal pada ujian saringan.


Dapatkan yang terbaru dari InnerSelf


Dalam kes ini, penjagaan yang sebelum ini dikategorikan sebagai pencegahan (dan bebas daripada kos luar) boleh menjadi ujian diagnostik atau pengawasan, dengan yuran berkaitan. Pesakit lain terkejut apabila mereka menerima bil untuk masa doktor dan juga yuran kemudahan hospital. Adalah sukar untuk pesakit menjejaki semua perubahan ini dan menyesuaikan jangkaan kos.

Kesan kos penjagaan tinggi adalah besar. Orang yang mempunyai kos yang tinggi adalah poket kurang mendapat penjagaan yang diperlukan, yang boleh menjejaskan rawatan kanser dan boleh menjejaskan keseluruhan atau kematian yang berkaitan dengan kanser. Dalam satu kajian baru-baru ini, hampir sepertiga orang dewasa berkata mereka penjagaan lewat atau dielakkan kerana kos.

Peserta pesakit dalam a kajian yang dijalankan bercakap tentang masa dia menghabiskan menavigasi proses pengebilan, mengulas, "Pengebilan itu sangat menakutkan. Saya menyimpan pengikat tiga cincin yang tiga inci tebal ... cuba untuk menyesuaikan perkara. Ia adalah keadaan huru-hara. "Masa dan usaha itu boleh dibelanjakan untuk penyembuhan atau melibatkan diri dalam aktiviti yang bernilai, dia menyampaikan kepada kami.

Kos penjagaan yang tersembunyi

Di samping kos penjagaan langsung, terdapat kos penjagaan tidak langsung, seperti bayaran untuk pengangkutan, tempat letak kereta, perumahan apabila diperlukan, dan masa yang digunakan untuk menguruskan aspek kewangan penjagaan atas rawatan.

Bapa saya terpaksa membayar antara $ 18 dan $ 30 sehari untuk meletak di hospital di New York City di mana dia menerima rawatannya, bergantung pada berapa lama dia tinggal. Fi parkir ini berada di atas tol ($ 15) dan masa yang dihabiskan perjalanan ke dan dari hospital. Baginya, ini bermakna di mana sahaja dari 45 minit hingga dua jam, bergantung kepada keadaan lalu lintas dan jalan raya. Kos pengangkutan dan tempat letak kereta biasanya tidak dilindungi oleh insurans, walaupun beberapa hospital, pusat kesihatan dan organisasi bukan untung menawarkan bantuan dengan ini kos penjagaan tidak langsung.

Ramai pesakit lain perlu mengambil masa yang lama bekerja semasa mereka menjalani rawatan kanser atau penjagaan susulan. Pesakit kanser yang menganggur mungkin ada kadar survival yang lebih rendah. Seorang pesakit dalam kajian kami berkomentar, "Saya mengambil masa dua setengah jam untuk sampai ke sini. Saya datang setiap bulan, kemudian setiap dua bulan. Sekarang saya setiap tiga bulan. Akhirnya, saya pergi ke enam bulan, tetapi saya perlu mengambil kerja setiap masa yang akan datang. "Seorang pesakit lain menyatakan," Percutian saya dan masa sakit berlalu ... Saya terpaksa mengalami kecacatan. "

Cadangan dasar

Kekeliruan Dan Bil Yang Tinggi Untuk Pesakit Kanser Tambah Kepada Kebimbangan Dan PenderitaanPesakit kanser dan doktornya membincangkan rawatannya. Bercakap dengan doktor tentang kos boleh membuat perbezaan. Rido / Shutterstock.com

Walaupun menangani kos rawatan luar pesakit untuk pesakit memerlukan pelbagai perubahan sistemik, terdapat strategi yang dapat membantu.

Pertama, pesakit dan doktor mereka boleh membincangkan kos penjagaan dan penciptaan strategi penjimatan kos. Perbincangan kos pesakit-pesakit boleh mengurangkan kos keseluruhan pacientes, tetapi ramai pakar perubatan teragak-agak untuk bercakap tentang kos dengan pacientes.

Sekiranya terdapat lebih daripada satu pilihan rawatan yang tersedia dengan data keberkesanan yang sama, pesakit boleh bertanya, "ada perbezaan harga antara pilihan "? Pemaju bantuan keputusan berpusatkan pesakit juga boleh menambah kos relatif rawatan supaya pesakit boleh menimbang kos bersama dengan aspek rawatan lain untuk menyokong pilihan mereka.

Institusi penjagaan kesihatan mungkin kurang memakan pekerja sosial, pelayaran kewangan dan sumber pusat jagaan yang lain. Pekerja sosial, pelayaran kewangan dan kakitangan sumber pusat jagaan lain yang mempunyai latihan yang mencukupi yang menggalakkan akses kepada penjagaan dan bantuan pesakit dapat membantu menguruskan perbelanjaan mereka sendiri. Proses ini boleh menghasilkan hasil positif bagi kedua-dua pesakit dan institusi penjagaan kesihatan.

Kurang mungkin lebih

Kadang-kadang, rawatan tidak diperlukan dan boleh menambah beban kepada pesakit. Sebagai contoh, a tempoh radiasi yang lebih pendek untuk kanser payudara peringkat awal berfungsi seperti masa yang lebih panjang lagi; kemoterapi mungkin tidak memberi manfaat kepada beberapa pesakit di peringkat awal kanser atau beberapa dewasa yang lebih tua; dan beberapa imbasan mungkin berlebihan.

Sehingga kita mengubah norma dan melibatkan pesakit, doktor dan sistem untuk menimbang kebaikan dan keburukan penjagaan yang dianggap tidak perlu atau bahkan berbahaya, ramai pesakit dan doktor mungkin takut rawatan kurang agresif. Terdapat juga Pemilihan yang Bijak kempen yang direka bentuk untuk membantu dengan meringkaskan keterangan dalam bahasa biasa dan mengesyorkan intervensi yang sering digunakan.

Mencari penyelesaian yang mampan untuk mengurangkan ketoksikan kewangan berkaitan dengan kanser memerlukan usaha kolaborasi antara doktor, pesakit, penggubal dasar, syarikat insurans kesihatan dan institusi penjagaan kesihatan. Mengurangkan beban kognitif yang berkaitan dengan tekanan kewangan yang datang dengan penjagaan kanser dapat membawa kepada hasil yang lebih baik untuk kesihatan pesakit kanser dan kualiti hidup.

Mengenai Pengarang

Penyelaras penyelidikan Nerissa George, MPH, menyumbang kepada artikel ini.Perbualan

Mary C Politi, Profesor Madya Pembedahan, Bahagian Sains Kesihatan Awam, Universiti Washington di St Louis

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = rawatan kanser; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}