Pekerja menunggu untuk memasuki kilang memproses daging babi Tyson Foods di Logansport, Indiana. Kilang tersebut telah ditutup setelah hampir 900 pekerja diuji positif terhadap coronavirus. AP Photo / Michael Conroy

Kawasan luar bandar kelihatan kebal ketika coronavirus merebak ke bandar-bandar awal tahun ini. Beberapa kes di luar bandar dilaporkan, dan perhatian tertumpu pada lonjakan penyakit dan kematian di kawasan metro besar. Tetapi rasa keselamatan yang salah sekarang berantakan ketika kadar jangkitan meletup di kawasan luar bandar di seluruh negara.

Daripada 25 tempat teratas COVID-19 yang muncul dalam dua minggu terakhir, 18 berada di daerah bukan metropolitan. Arkansas, North Carolina dan Texas semua menetapkan rekod pada pertengahan bulan Jun untuk bilangan orang yang memasuki hospital untuk COVID-19. Harian Georgia melaporkan jumlah kematian akibat COVID-19 telah naik 35% berbanding tiga minggu sebelumnya.

Sebagai profesor sosiologi luar bandar, Saya telah mengkaji cabaran yang dihadapi oleh Amerika di luar bandar dalam menanggapi wabak ini untuk memperbaiki bagaimana masyarakat mempersiapkan dan bertindak balas.

Mampu mengenal pasti komuniti yang rentan terhadap wabak penyakit sebelum orang jatuh sakit membolehkan pegawai menyasarkan campur tangan kesihatan awam untuk memperlambat penyebaran jangkitan dan mengelakkan kematian. Untuk melakukan ini, saya mengembangkan a Skala kerentanan COVID-19 untuk menilai setiap daerah di 48 negeri Bawah. Kerentanan tidak bererti wabak COVID-19 akan terjadi, tetapi ini bermaksud keadaan yang tepat untuk terjadi jika virus itu dibawa masuk dan ditahan.

Mengapa penduduk luar bandar berisiko tinggi

Apabila anda melihat faktor-faktor yang menjadikan populasi lebih rentan terhadap coronavirus, komuniti kecil dan kawasan luar bandar mempunyai jumlah yang lebih tinggi faktor-faktor risiko, sebagai bahagian penduduk, daripada bandar-bandar utama.

Kawasan luar bandar cenderung mempunyai populasi yang lebih tua daripada rata-rata nasional, dengan lebih banyak keadaan kesihatan kronik yang meningkatkan risiko menghidapi kes COVID-19 yang lebih teruk. Mereka mempunyai kurang penyedia penjagaan kesihatan dan lebih banyak penduduk yang tidak diinsuranskan, yang bermaksud penduduk sering tunggu lebih lama sebelum mendapatkan bantuan perubatan. Mereka juga cenderung menjadi rumah bagi kemudahan kelompok besar, seperti penjara, kilang pembungkus daging dan rumah jagaan, di mana virus itu dapat menyebar dengan cepat ke penduduk dan pekerja dapat membawanya kembali ke masyarakat.

Di Iowa, misalnya, kilang Tyson di Tasik Storm mendorong peningkatan 68% dalam kes coronavirus yang disahkan selama dua minggu terakhir. Di New Mexico, di mana kes baru meningkat 42% pada minggu pertama bulan Jun, kira-kira separuh daripada kes baru berlaku di Penjara Otero County. Anderson County, Texas, mencatatkan peningkatan 10 kali ganda kes apabila pegawai negeri mengira jangkitan di lima penjara di sana.

. Skala kerentanan COVID-19 menggunakan 11 petunjuk penyakit berdasarkan laporan awal dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Mereka tergolong dalam tujuh komponen risiko yang berbeza: kepadatan penduduk; orang berumur 65 tahun ke atas; orang yang tinggal di kawasan kumpulan seperti kolej, penjara dan pangkalan tentera; pekerjaan di rumah jagaan; pekerjaan di kemudahan memproses daging; orang dengan kesihatan yang terganggu; dan berlakunya diabetes. Di antara orang yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19, lebih daripada 70% mempunyai beberapa keadaan perubatan yang mendasari, selalunya diabetes atau penyakit paru-paru atau kardiovaskular.

Di mana populasi berisiko tinggi

Melihat keseluruhan kontinum desa-bandar, skala menunjukkan bahawa populasi di daerah bukan metropolitan lebih mudah terdedah kepada COVID-19 daripada di kawasan metropolitan. Kerentanan itu meningkat ketika pergi dari bandar besar ke kawasan luar bandar.

Mengapa bandar-bandar besar dipenuhi dengan kes COVID-19? Walaupun hanya 6% daerah metropolitan berisiko tinggi mengikut skala saya, mereka cenderung menjadi bandar global yang sangat besar di negara kita. Sebilangan kecil kes COVID-19 di bandar-bandar berpenduduk padat dapat merebak dengan cepat menyebabkan wabak yang besar. Ini dengan cepat dapat mengatasi sistem penjagaan kesihatan, bahkan di bandar-bandar besar. Inilah yang berlaku di Bandar New York, menyebabkan kes merebak ke seluruh AS timur laut

Kira-kira satu pertiga dari kebanyakan daerah luar bandar mempunyai skor kerentanan pada persentil ke-80 atau lebih tinggi, begitu juga dengan 29% daerah semi-luar bandar dan 19% daerah mikropolitan, yang mempunyai bandar 50,000 orang atau kurang. Peta skor kerentanan ini menunjukkan komuniti berisiko tinggi tertumpu di Great Plains, Midwest, sekitar Great Lakes dan di beberapa bahagian di South.

Beberapa daerah berisiko tinggi hanya dengan satu faktor, tetapi mempunyai kerentanan keseluruhan yang rendah. Apache County di timur laut Arizona, rumah bagi Navajo Nation, adalah salah satu contohnya. Kadar kematian diabetes yang tinggi menjadikan kumpulan ini sangat mudah terkena COVID-19. Walau bagaimanapun, peratusan warga emas yang lebih rendah dan faktor risiko lain menurunkan skor keseluruhan.

Dalam menganalisis data, beberapa trend menonjol.

• Daerah luar bandar terdedah terutamanya kerana penduduknya yang besar. Wabak COVID-19 kemungkinan berasal dari kemudahan penjagaan untuk orang tua, yang menimbulkan risiko bagi penduduk dan pekerja.

• Di tempat-tempat separa desa, institusi seperti penjara dan pangkalan tentera menambah risiko, begitu juga dengan jumlah penduduk yang lebih tua atau yang kesihatannya sudah terganggu.

• Micropolitans berada di atas kerentanan di atas rata-rata kerana masalah kesihatan penduduk, sebilangan besar pekerja kilang memproses daging dan kemudahan penjagaan. Daerah separa desa dan mikropolitan biasanya menyediakan pekerjaan dan perkhidmatan sosial untuk sebuah wilayah, yang mungkin menarik penduduk berisiko tinggi.

• Sebaliknya, populasi daerah metropolitan mempunyai kerentanan yang lebih rendah, walaupun yang terbesar menghadapi risiko penyebaran virus oleh masyarakat kerana kepadatan penduduknya yang tinggi. Bandar mempunyai peratusan penduduk yang lebih tua dan penduduk yang tinggal di lingkungan institusi. Walau bagaimanapun, sebilangan kecil kes di kota-kota berpenduduk padat dapat mencetuskan wabak besar, mendorong kes dan kematian nasional.

Penyelidik di Princeton membuat kesimpulan yang serupa mengenai kerentanan tinggi di daerah luar bandar dalam kajian yang diterbitkan pada 16 Jun yang memodelkan kesannya sekiranya 20% penduduk di setiap daerah AS dijangkiti.

Menanggapi tindak balas terhadap wabak

Dengan mengetahui bagaimana populasi rentan terhadap wabah yang teruk, masyarakat dapat menyesuaikan respons mereka.

Di bandar-bandar metropolitan yang besar, kerentanan jelas didorong oleh kepadatan penduduk yang tinggi, menjadikan penutupan perniagaan dan pesanan tempat tinggal di tempat penting untuk memperlambat penyebaran masyarakat COVID-19.

Tetapi kerana kawasan luar bandar lebih jarang dihuni, pesanan tempat tinggal di tempat umum mungkin kurang berkesan. Sebaliknya, masyarakat luar bandar dan mikropolitan perlu mengasingkan anggota populasi rentan tertentu dengan cepat. Ini merangkumi orang yang kurang sihat, penduduk yang lebih tua, orang yang tinggal di institusi dan pekerja di kemudahan pemprosesan daging yang besar.

Untuk mencapai ini, agensi dan penyedia tempatan perlu menyediakan perkhidmatan penting, termasuk makanan dan penjagaan kesihatan. Di banyak kawasan, tugas monumental untuk menyediakan perkhidmatan ini kepada penduduk yang tersebar memerlukan sukarelawan dan kumpulan sivik.

Kekurangan perkhidmatan kesihatan dan perkhidmatan sosial menjadikan masyarakat luar bandar sangat rentan. Sebarang tindak balas negeri atau nasional akan berlaku terhalang oleh halangan logistik untuk menggunakan penyedia dan bekalan kesihatan di kawasan geografi yang luas. Akses jalur lebar yang terhad bermaksud perancang kesihatan tidak boleh bergantung sepenuhnya pada telemedicine untuk mengisi jurang di kawasan luar bandar.

Masyarakat juga mungkin melihat permasalahan sosial muncul. Dalam komuniti metropolitan dan metro kecil, kerentanan dihubungkan dengan kilang pembungkusan daging besar yang tenaga kerjanya kebanyakannya adalah Hispanik. Wabak boleh menyebabkan orang menjadi dirawat sebagai pembawa coronavirus hanya berdasarkan etnik mereka dan boleh memperburuk peminggiran orang berdasarkan kaum.

Komuniti yang berbeza mempunyai kerentanan yang berbeza terhadap COVID-19, yang memerlukan strategi yang berbeza untuk bertindak balas secara efektif terhadap pandemi di seluruh desa-bandar. Strategi sedemikian harus dikembangkan sekarang untuk bersiaplah untuk gelombang COVID-19 seterusnya.

Tentang Pengarang

David J. Peters, Profesor Madya Sosiologi Desa, Universiti Negeri Iowa

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan