Daripada kembali ke "normal" setelah wabak COVID-19, Kanada harus menerapkan sistem perawatan kesihatan yang memfokuskan pada pencegahan dan penentu sosial kesihatan. (Pixabay, Canva)
COVID-19 telah memberi perhatian kepada ketidaksamaan sistem perawatan kesihatan “kuratif” Kanada pada masa ini dan masalah-masalah yang berkaitan dengan melihat dasar kesihatan secara terpisah daripada faktor sosial.
Selepas COVID, kita tidak boleh "kembali normal". Sebagai gantinya, kita harus mendorong sistem penjagaan kesihatan yang menghargai pencegahan dan mengakui bahawa semua polisi adalah polisi kesihatan.
Kita perlu memastikan bahawa kita menangani semua faktor yang dapat menghasilkan dan menjaga kesihatan, bukan hanya membantu orang ketika mereka sakit. Untuk menangani kesihatan penduduk dengan sebaiknya, perlu ada keseimbangan antara langkah pencegahan dan penyembuhan, akses yang adil terhadap perkhidmatan sosial, dasar yang menekankan penentu sosial kesihatan dan menjauh dari "sistem rawatan penyakit"
Apa yang biasa? Penjagaan kesihatan kuratif
. pendekatan kuratif untuk penjagaan kesihatan memberi tumpuan kepada menyembuhkan dan merawat individu tersebut setelah mereka didiagnosis menghidap penyakit. The Akta Kesihatan Kanada mendefinisikan "kesihatan" secara sempit, dan hanya memastikan bahawa perkhidmatan "diperlukan secara perubatan" diberikan.
Selain bersikap reaktif, tidak ada definisi tegas mengenai apa yang merupakan perkhidmatan yang diperlukan secara perubatan, dan apa yang dianggap perlu dari segi perubatan dapat berubah bergantung pada konteks di mana ia disediakan. Perkhidmatan yang dianggap tidak diperlukan secara perubatan merangkumi ubat-ubatan preskripsi, optometri, rawatan pergigian dan fisioterapi, antara lain. Yang lebih jauh dari definisi perubatan yang diperlukan adalah penentu kesihatan sosial, termasuk tempat tinggal yang selamat, jaminan pendapatan dan jaring keselamatan sosial yang mencukupi.
Sistem kesihatan pencegahan difokuskan pada polisi yang membantu mencegah penyakit, termasuk menangani faktor sosial penentu kesihatan. Sistem rawatan kesihatan kuratif dirancang untuk merawat orang yang sudah sakit. (Shutterstock)
Dengan pendekatan kuratif tidak mungkin mempunyai populasi yang sihat, sejak dulu tidak pernah menjadi matlamat sistem. Terdapat juga hujah bahawa pendekatan kuratif untuk penjagaan kesihatan lebih berbahaya daripada kebaikan, seperti yang dibuktikan oleh kesilapan perubatan, interaksi farmasi negatif dan perubatan pengalaman hidup seharian.
Pendekatan kuratif memberi tumpuan kepada penyakit pada individu, daripada melihat aspek sosial dan faktor jarak yang mungkin mempengaruhi penyakit. Sekarang, dengan COVID-19, tidak ada penawar untuk penyakit ini dan pendekatan kuratif sudah gagal.
Di mana normal gagal
Nasihat yang diberikan kepada masyarakat Kanada sebagai kaedah terbaik untuk menghentikan penyebaran COVID-19 adalah dengan tinggal di rumah seboleh mungkin, dan basuh tangan mereka dengan kerap. Walaupun ini mungkin terdengar seperti nasihat yang baik, ia tidak dapat diamalkan oleh semua orang Kanada secara sama.
Pandemik COVID-19 telah menyoroti kesan status perumahan terhadap kesihatan. (Pixabay)
Orang Kanada diberitahu untuk tinggal di rumah sebanyak mungkin. Tetapi bagaimana jika mereka tidak mempunyai rumah? Adakah mereka mengambil kesempatan di tempat tinggal yang tiada tempat tinggal, di mana terlalu banyak orang tidak dapat dielakkan? Walaupun di permukaan, ini mungkin tampak seperti masalah dasar perumahan, masalah dasar buruh atau masalah ekonomi, ia benar-benar merupakan isu dasar kesihatan awam.
Keistimewaan memiliki rumah ditonjolkan oleh kerajaan pusat, yang membenarkan pembayaran gadai janji ditangguhkan untuk pemilik rumah yang layak sementara tidak ada kebijakan serupa yang diberlakukan untuk menangguhkan pembayaran sewa. Sebaliknya, keputusan itu diserahkan kepada tuan tanah individu, dan memberi kesan negatif kepada mereka yang mempunyai status sosioekonomi yang lebih rendah.
Selanjutnya, akses ke air bersih tidak tersedia untuk semua orang Kanada, kerana 61 komuniti Orang Asli di seluruh negara berada di bawah nasihat air rebusan. Terbukti, akses kepada penentu kesihatan sosial tidak sama rata.
Di peringkat persekutuan, langkah-langkah kewangan jangka pendek telah dilaksanakan untuk membantu orang Kanada tetap bertahan, seperti Manfaat Tindak Balas Kecemasan Kanada (CERB). Dengan lebih daripada tiga juta orang Kanada tidak bekerja, COVID-19 telah mengetengahkan betapa banyak orang Kanada hidup.
Walaupun usaha ekonomi ini mungkin berguna sekarang, mereka hanyalah penyelesaian Band-Aid yang tidak mungkin memberi kesan berkekalan pada penentu sosial kesihatan. Seperti sistem kesihatan kuratif, mereka juga reaktif, tidak proaktif; kuratif, bukan pencegahan. Itu bererti banyak faktor yang menyumbang kepada penyebaran COVID-19 tidak dapat dikendalikan dengan berkesan kerana tidak ada jaringan keselamatan sosial yang mencukupi.
Membuat 'normal baru'
Ketika sistem kesihatan dan ekonomi berantakan, tidak ada waktu yang lebih baik untuk membina semula dari bawah ke atas. Tidak ada keraguan bahawa pendekatan pencegahan untuk penjagaan kesihatan bukan hanya membawa kepada penduduk yang lebih sihat dan akses yang lebih adil ke perkhidmatan sosial, ia juga akan lebih murah daripada sistem semasa kita dalam jangka panjang.
Sebagai sebahagian besar KDNK dibelanjakan untuk penjagaan kesihatan, mengalihkan wang ke bidang dasar lain yang mempengaruhi penentu kesihatan sosial akan memerlukan penyusunan semula yang besar. Kerana kita mempunyai sistem kesihatan persekutuan, perubahan sering berlaku secara perlahan dan pembaharuan berskala besar jarang berlaku sama sekali. Ini ditunjukkan oleh Kurangnya program farmakare nasional, strategi kesihatan mental dan program penjagaan rumah kebangsaan Kanada, walaupun semuanya telah dibincangkan selama beberapa dekad yang lalu.
Penentu kesihatan sosial merangkumi perkara seperti jantina, bangsa, pendidikan, pengalaman kanak-kanak, persekitaran fizikal, pekerjaan, pendapatan, tabiat sihat, akses ke rawatan perubatan dan sokongan sosial. (Pixabay, Canva)
Sebagai tindak balas kepada COVID-19, setiap provinsi Kanada mengisytiharkan keadaan darurat, dan oleh itu kerajaan persekutuan dianggap tidak perlu menggunakan Undang-Undang Darurat. Namun, mengundang tindakan itu mungkin merupakan waktu yang tepat untuk memperluas definisi perkhidmatan yang diperlukan secara perubatan dan meloloskan langkah-langkah reformasi kesihatan yang menyeluruh, seperti program kesihatan nasional, tanpa desakan dari provinsi.
Dasar kesihatan harus merangkumi semua dan mempertimbangkan hubungan dua arah antara langkah-langkah hulu (pencegahan) dan hiliran (kuratif), dan ia harus dianalisis dalam konteks penentu kesihatan sosial, termasuk jantina, bangsa, pendidikan dan faktor sosioekonomi.
Kanada harus merebut peluang untuk bekerjasama antara wilayah-wilayah dan antara kumpulan pemerintah, sektor swasta dan masyarakat. Sekarang adalah masa untuk polisi integratif mengatasi langkah-langkah reaktif; program awam mengenai penswastaan; dan menerapkan langkah pencegahan untuk mengelakkan penyakit. Sekarang adalah masa untuk perubahan. Kita tidak boleh kembali ke "normal".
Mengenai Penulis
Kaitlyn Kuryk, Calon PhD, sosiologi kesihatan, Universiti Manitoba
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
