Juan Duran-Gutierrez mencium anak perempuannya yang baru lahir untuk pertama kalinya di rumahnya setelah membawanya pulang dari hospital. Elizabeth Flores / Star Tribune melalui Getty Images
Sentimen anti-imigran telah mendorong usaha dasar kesihatan peringkat kebangsaan dan negeri baru-baru ini. Pada tahun 2019, Donald Trump menandatangani a pengisytiharan presiden yang akan menolak visa kepada pendatang yang tidak dapat memberikan bukti insurans. Dia berpendapat bahawa mereka akan membebankan sistem penjagaan kesihatan secara kewangan. Baru-baru ini, undi pemilihan Missouri pada bulan Ogos mencadangkan pengembangan Medicaid, dan lawan memberi amaran bahawa ia akan membanjiri hospital Missouri dengan pendatang tanpa dokumen, walaupun mereka tidak layak mendapat faedah Medicaid.
Kami belajar kesihatan pendatang and kesihatan penduduk. Hasil kerja kami menunjukkan bahawa melihat pendatang sebagai sistem rawatan kesihatan AS adalah tidak berasas. Selama beberapa dekad, penyelidikan menunjukkan bahawa pendatang cenderung lebih sihat daripada kulit putih kelahiran AS. Imigran hidup lebih lama daripada kulit putih kelahiran AS, dan, di kalangan Hispanik, kedua-dua pendatang dan kelahiran AS mempunyai jangka hayat yang lebih lama daripada orang kulit putih.
Kajian terbaru kami menunjukkan bahawa pendatang Hispanik akan terus menikmati kehidupan yang lebih lama daripada orang kulit putih kelahiran AS dalam masa terdekat; tetapi jangka hayat orang Hispanik kelahiran AS mungkin jatuh setara dengan kulit putih kelahiran AS. Kenapa? Seperti kebanyakan orang Amerika, orang Hispanik yang dilahirkan di AS semakin berisiko tinggi mengalami kegemukan dan komplikasi kesihatan yang berkaitan dengan obesiti seperti diabetes dan penyakit jantung.
Bagi kami, penjajaran trend jangkaan jangka hayat antara pendatang Hispanik dan Hispanik kelahiran AS menunjukkan bahawa pendatang tidak membuang sistem penjagaan kesihatan AS. Sebaliknya, AS adalah sebuah negara yang mempunyai banyak masalah yang merosakkan kesihatan Hispanik dan masyarakat secara umum.
Paradoks yang membingungkan
Pendatang Hispanik ke AS hidup tiga hingga empat tahun lebih lama daripada kulit putih kelahiran AS, dan Hispanik kelahiran AS hidup dua tahun lebih lama daripada Orang kulit putih kelahiran AS. Kelebihan jangka hayat Hispanik adalah fenomena lama yang telah membuat para penyelidik bingung. Pendidikan dan pendapatan adalah ramalan jangka hayat yang kuat, dan rata-rata orang Hispanik ketinggalan dari orang kulit putih pada kedua-dua petunjuk status sosioekonomi. Ini menyebabkan para penyelidik melabel kelebihan jangka hayat Hispanik sebagai "Paradoks epidemiologi."
Apa yang ada di sebalik itu? Salah satu pemacu utama adalah Hispanik ' sejarah merokok rendah. Merokok telah lama menjadi penyebab utama kematian AS yang dapat dicegah. Orang kulit putih merokok lebih banyak daripada orang Hispanik, dan ketika orang Hispanik merokok, mereka merokok kurang kerap dan berterusan daripada orang kulit putih.
Keadaan hidup pendatang juga menyumbang kepada umur panjang mereka. Berpindah ke negara baru memerlukan kemampuan fizikal untuk bekerja. Ini sangat penting bagi imigran Hispanik, kerana mereka cenderung mempunyai pekerjaan yang memerlukan cukai tenaga kerja fizikal.
Mungkinkah kegemukan dan merokok mengubahnya?
Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kegemukan muncul sebagai masalah kesihatan yang serius. Ia kini bergabung dengan merokok sebagai salah satu dua penyebab utama kematian AS yang dapat dicegah. Di antara penduduk AS secara keseluruhan, peningkatan prevalensi kegemukan tidak menyebabkan penurunan jangka hayat jangkaan kerana telah diimbangi oleh penurunan merokok yang ketara.
Penyelidik bimbang bahawa trend merokok dan kegemukan mungkin tidak saling mengimbangi antara orang Hispanik - terutamanya mereka yang dilahirkan di AS. Kemungkinan ini telah memicu spekulasi bahawa kelebihan jangka hayat paradoks Hispanik mungkin terhakis seiring usia generasi baru.
Kami ingin mengetahui apakah spekulasi ini dibenarkan. Kami mengira berapa banyak merokok dan obesiti yang berubah di kalangan orang Hispanik dan orang kulit putih yang lahir dalam enam dekad yang berbeza antara tahun 1920 dan 1989. Kami kemudian menganggarkan berapa jangka hayat yang dapat berubah akibat dari perkiraan trend merokok dan obesiti.
Kami mendapati bahawa bahagian perokok di kalangan orang kulit putih kelahiran AS, orang Hispanik kelahiran AS dan pendatang Hispanik menurun dalam beberapa dekad. Namun merokok menurun paling cepat di kalangan pendatang Hispanik. Dalam tempoh yang sama, prevalensi kegemukan meningkat untuk semua kumpulan, tetapi Hispanik kelahiran AS mengalami kenaikan paling tinggi.
Apakah maksud trend ini untuk masa depan paradoks epidemiologi? Hasil kajian kami menunjukkan bahawa pendatang Hispanik kemungkinan akan mengekalkan kelebihan jangka hayat mereka berbanding orang kulit putih. Sebaliknya, orang Hispanik kelahiran AS kemungkinan akan kehilangan kelebihan jangka hayat mereka, kerana penurunan merokok mereka tidak mengimbangi peningkatan prevalensi kegemukan mereka.
Di samping itu, kegemukan mempunyai pengaruh yang lebih kuat mengenai risiko kematian orang Hispanik kelahiran AS berbanding orang kulit putih. Ini mungkin berlaku kerana orang-orang Hispanik lebih cenderung daripada orang kulit putih untuk menguruskan diabetes dan masalah kesihatan yang berkaitan dengan obesiti. Orang Hispanik juga menggunakan perkhidmatan penjagaan kesihatan lebih jarang daripada orang kulit putih, walaupun terdapat stereotaip yang sebaliknya.
Meletakkannya bersama-sama
Sekiranya kita merasa bimbang dengan hakisan paradoks epidemiologi? Lagipun, pendatang Hispanik diharapkan dapat mengekalkan kelebihan jangka hayat mereka, dan Hispanik kelahiran AS menghadapi penurunan jangka hayat, tetapi tidak sampai ke kehidupan yang lebih pendek daripada orang kulit putih.
Sebagai penyelidik, jawapan kami untuk soalan ini adalah "ya." Agenda persekutuan untuk membina negara yang lebih sihat memerlukan menghilangkan perbezaan kaum dan etnik dalam kesihatan. Rancangan untuk mencapai tujuan ini bertujuan untuk meningkatkan kesihatan di antara kumpulan dengan hasil yang lebih buruk.
Oleh itu, jangka hayat orang Hispanik dan kulit putih yang lahir AS yang berpunca daripada penurunan di kalangan Hispanik bukanlah hasil untuk diraikan.
Keuntungan jangka hayat pendatang Hispanik yang berterusan juga harus menjadi panggilan bangun untuk semua orang Amerika. Jangka hayat adalah petunjuk utama kesihatan negara. Imigran mungkin stereotaip sebagai saluran air pada sistem penjagaan kesihatan, tetapi kenyataannya adalah bahawa tingkah laku kesihatan dan umur panjang mereka menetapkan satu standard yang kita yakin orang Amerika kelahiran AS harus berusaha untuk mencapainya.
Tanda menunjukkan arah yang bertentangan. Purata jangka hayat AS sebenarnya menurun, fenomena disebabkan sebahagian besarnya kematian akibat dadah, penggunaan alkohol berlebihan dan bunuh diri. Penurunan ini berlaku sebelum wabak COVID-19, yang memukul AS terutamanya yang sukar dan jauh lebih buruk daripada negara-negara berpendapatan tinggi yang lain.
Bagi kami, jangkaan penurunan jangka hayat di kalangan Hispanik kelahiran AS kerana kegemukan; peningkatan kematian AS akibat dadah, alkohol dan bunuh diri; dan jumlah pandemi COVID-19 menunjukkan bahawa pendatang tidak mengancam sistem penjagaan kesihatan AS. Sebaliknya, AS menghadapi pelbagai masalah kesihatan penduduk yang membahayakan berapa lama orang Amerika akan hidup.
Mengenai Pengarang
Michelle L. Frisco, Profesor Madya Sosiologi dan Demografi, Penn State dan Jennifer Van Hook, Profesor Sosiologi dan Demografi Roy C. Buck, Penn State
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku tentang Ketaksamaan daripada senarai Penjual Terbaik Amazon
"Kasta: Asal-usul Ketidakpuasan Kita"
oleh Isabel Wilkerson
Dalam buku ini, Isabel Wilkerson mengkaji sejarah sistem kasta dalam masyarakat di seluruh dunia, termasuk di Amerika Syarikat. Buku ini meneroka kesan kasta terhadap individu dan masyarakat, dan menawarkan rangka kerja untuk memahami dan menangani ketidaksamaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
"Warna Undang-undang: Sejarah Terlupa tentang Bagaimana Kerajaan Kita Mengasingkan Amerika"
oleh Richard Rothstein
Dalam buku ini, Richard Rothstein meneroka sejarah dasar kerajaan yang mencipta dan memperkukuh pengasingan kaum di Amerika Syarikat. Buku ini mengkaji kesan dasar ini terhadap individu dan komuniti, dan menawarkan seruan untuk bertindak untuk menangani ketidaksamaan yang berterusan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
"Jumlah Kami: Apakah Kos Perkauman Semua Orang dan Bagaimana Kita Boleh Berjaya Bersama"
oleh Heather McGhee
Dalam buku ini, Heather McGhee meneroka kos ekonomi dan sosial perkauman, dan menawarkan visi untuk masyarakat yang lebih saksama dan makmur. Buku ini merangkumi kisah individu dan komuniti yang telah mencabar ketidaksamaan, serta penyelesaian praktikal untuk mewujudkan masyarakat yang lebih inklusif.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
"Mitos Defisit: Teori Monetari Moden dan Kelahiran Ekonomi Rakyat"
oleh Stephanie Kelton
Dalam buku ini, Stephanie Kelton mencabar idea konvensional tentang perbelanjaan kerajaan dan defisit negara, dan menawarkan rangka kerja baharu untuk memahami dasar ekonomi. Buku ini termasuk penyelesaian praktikal untuk menangani ketidaksamaan dan mewujudkan ekonomi yang lebih saksama.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
"The New Jim Crow: Pemenjaraan Beramai-ramai di Zaman Buta Warna"
oleh Michelle Alexander
Dalam buku ini, Michelle Alexander meneroka cara sistem keadilan jenayah mengekalkan ketidaksamaan dan diskriminasi kaum, khususnya terhadap warga kulit hitam Amerika. Buku ini termasuk analisis sejarah sistem dan kesannya, serta seruan untuk bertindak untuk pembaharuan.
