Kenapa Kita Perlu Bayar Doktor Memastikan Pesakit Sihat

Kenapa Kita Perlu Bayar Doktor Memastikan Pesakit Sihat

Walaupun sistem kesihatan Australia membandingkan dengan baik di peringkat antarabangsa, kos meningkat. Begitu juga penyakit kronik yang berkaitan dengan gaya hidup tidak sihat, seperti penyakit jantung, diabetes dan beberapa kanser. Pakar-pakar dasar kesihatan menjadi semakin prihatin tentang bagaimana sifat fragmentasi sistem kesihatan kita dapat mengatasi cabaran abad 21. Akar kebimbangan ini terletak pada sistem pembayaran fee-for-service kuno bagi doktor.

Satu cincin cahaya matahari ialah Majlis Pemerintah Australia '(COAG) perjanjian pembiayaan hospital ditandatangani antara Komanwel dan negeri-negeri pada bulan April. Kerajaan berkomitmen untuk membangunkan model untuk penjagaan yang lebih teratur dan mengurangkan kemungkinan kemasukan ke hospital. Ini termasuk menguji model baru Rumah Penjagaan Kesihatan, di mana pesakit mendaftar ke satu klinik GP untuk semua keperluan penjagaan mereka.

Model Rumah Penjagaan Kesihatan boleh memberikan laluan kepada pembaharuan sebenar Medicare. Tetapi kita masih perlu menetapkan cara yang dahulu kita bayar untuk penjagaan - bayaran untuk perkhidmatan apabila pesakit sakit. Beberapa idea terbaru yang paling inovatif dalam pembaharuan pembayaran boleh didapati di tempat yang tidak mungkin: Amerika Syarikat.

As Presiden Amerika Syarikat, Barack Obama yang digariskan dalam kertas akademik baru-baru ini (yang pertama untuk presiden duduk), Akta Penjagaan Mampu (Obamacare) tidak hanya merubah sistem insurans kesihatan, tetapi dalam banyak hal, juga mengubah cara para doktor dibayar.

Jadi, bagaimana ini model pembayaran alternatif bekerja?

Yang pertama, Organisasi Penjagaan Berurus (ACO), adalah kumpulan penyedia, termasuk doktor dan hospital, yang menyelaras untuk memenuhi sasaran yang berkualiti dan menjimatkan perbelanjaan.

Pembekal di ACO dibayar untuk perkhidmatan mereka secara normal melalui bayaran untuk perkhidmatan. Namun, pada akhir tahun ini, pembekal mempunyai peluang untuk memperoleh bonus tambahan: separuh daripada "simpanan" mereka berbanding dengan perbelanjaan yang diharapkan untuk pesakit mereka.

Oleh itu sekiranya sekumpulan pesakit dijangka membebankan Medicare AS $ 10 juta sepanjang tahun dan pembekal perkhidmatan yang diberikan kepada pesakit ini dapat mengurangkan ini kepada $ 9 juta, pembekal akan berkongsi bonus $ 0.5 juta.

Insentif ini dikaitkan dengan keupayaan klinik dan hospital doktor untuk memenuhi sasaran yang berkualiti. Ini bermakna mengawal gula darah diabetis atau mengawal tekanan darah untuk pesakit dengan tekanan darah tinggi.

Penunjuk kualiti lain adalah berdasarkan kepada pesakit keluar dari hospital untuk kemasukan yang boleh dielakkan, seperti komplikasi asma atau pembacaan susulan pembedahan rutin.

Jadi sekiranya sekumpulan doktor dan hospital berjaya mengurangkan kosnya sambil mengekalkan pesakit mereka daripada mendapat kemasukan hospital yang lebih banyak daripada yang dijangkakan, mereka akan mendapat keuntungan.


 Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

Majalah Mingguan Inspirasi harian

Model pembayaran alternatif kedua yang diperkenalkan melalui Obamacare termasuk variasi pada model "rumah medis". Ini adalah sistem pembayaran "jenis kapitan" di mana doktor dibayar "yuran pengurusan bulanan" untuk pesakit yang didaftarkan, yang sepatutnya meliputi semua keperluan penjagaan utama mereka. Bayarannya biasanya US $ 20 sebulan.

Walaupun sesetengah pesakit akan menggunakan lebih daripada US $ 20 sebulan, yang lain akan menggunakan kurang, mengimbangi keseluruhan bajet.

Doktor tidak mempunyai insentif untuk mencadangkan pelantikan "susulan" yang tidak perlu. Mereka juga boleh menggunakan model penjagaan yang lebih cekap, seperti menggunakan jururawat di tempat doktor untuk tugas rutin dan penjagaan penyelaras.

Walaupun banyak pembaharuan pembayaran Obamacare terlalu baru untuk dinilai sepenuhnya, mereka menawarkan prospek pengawalan kos dan peningkatan kualiti yang menggalakkan.

Matlamat yang jelas bahawa Obama menetapkan adalah untuk Medicare untuk membuat sekurang-kurangnya separuh daripada pembayaran melalui model pembayaran alternatif termasuk ACO dan rumah-rumah perubatan. Dia berjalan dengan baik untuk memenuhi matlamat ini, dengan angka semasa di 30%.

Walau bagaimanapun, perubahan radikal dalam skim pembayaran yang paling radikal dibicarakan baru-baru ini di Amerika Syarikat menangani masalah yang biasanya dibangkitkan dengan bayar prestasi tradisional: pematuhan pesakit.

Bagi sekumpulan pesakit berisiko tinggi serangan jantung, kedua-dua doktor dan pesakit ditawarkan bonus kewangan jika sasaran hasil dipenuhi. Doktor dibayar berdasarkan penjagaan LDL (buruk) kolesterol di bawah nilai sasaran. Pesakit dibayar secara berkala mengambil ubat mereka (ubat statin yang mengurangkan kolesterol).

Campurtangan inovatif ini bergantung pada botol pil elektronik, yang secara nirkabel mengirimkan isyarat ke internet ketika dibuka. Kajian mendapati peningkatan yang signifikan dalam hasil (pengurangan kolesterol LDL) - tetapi hanya apabila pesakit dan doktor kedua-duanya menawarkan bonus.

Skim insentif dwi seperti ini cukup radikal. Mereka menimbulkan persoalan yang tidak selesa di mana tanggungjawab pesakit sendiri terletak pada mematuhi perlakuan mereka. Walau bagaimanapun, wabak penyakit kronik Australia memerlukan kita untuk mempertimbangkan langkah-langkah radikal di mana polisi kesihatan awam yang sedia ada telah gagal.

Walaupun dasar kesihatan Australia terperangkap dalam keadaan mempertahankan status quo, revolusi yang tenang sedang berlaku di Amerika Syarikat. Pelajaran dari eksperimen semasa di Obamacare dan seterusnya harus memaklumkan dasar kita sendiri untuk menangani keperluan penyakit kronik melalui pembaharuan pembayaran.

Tentang Pengarang

Peter Sivey, Profesor Madya, Sekolah Ekonomi, Kewangan dan Pemasaran, Universiti RMIT

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon

 

Awak juga mungkin menyukai

ikuti InnerSelf pada

ikon facebookikon twitterikon youtubeikon instagramikon pintrestrss icon

 Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

Majalah Mingguan Inspirasi harian

BAHASA TERSEDIA

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

VOICES INNERSELF

kumpulan individu berbilang kaum berdiri untuk bergambar kumpulan
Tujuh Cara Anda Boleh Menunjukkan Hormat kepada Pasukan Pelbagai Anda (Video)
by Kelly McDonald
Penghormatan amat bermakna, tetapi tiada kos untuk diberikan. Berikut ialah cara anda boleh menunjukkan (dan…
gajah berjalan di hadapan matahari terbenam
Gambaran Keseluruhan Astrologi dan Horoskop: 16 - 22 Mei 2022
by Pam Younghans
Jurnal astrologi mingguan ini berdasarkan pada pengaruh planet, dan menawarkan perspektif dan…
foto Leo Buscaglia dari kulit bukunya: Living, Loving and Learning
Cara Mengubah Kehidupan Seseorang Dalam Beberapa Saat
by Joyce Vissell
Kehidupan saya berubah secara dramatik apabila seseorang mengambil detik itu untuk menunjukkan kecantikan saya.
gambar komposit gerhana bulan penuh
Gambaran Keseluruhan Astrologi dan Horoskop: 9 - 15 Mei 2022
by Pam Younghans
Jurnal astrologi mingguan ini berdasarkan pada pengaruh planet, dan menawarkan perspektif dan…
05 08 membangunkan pemikiran belas kasihan 2593344 selesai
Membangunkan Pemikiran Ihsan Terhadap Diri dan Orang Lain
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Apabila orang bercakap tentang belas kasihan, mereka kebanyakannya merujuk kepada belas kasihan kepada orang lain... untuk…
pasangan muda, memakai topeng pelindung, berdiri di atas jambatan
Jambatan Penyembuhan: Virus Corona yang dihormati...
by Laura Aversano
Pandemik Coronavirus mewakili arus dalam realiti psikik dan fizikal kita yang…
Aurora pagi di atas Læsø, Denmark.
Gambaran Keseluruhan Astrologi dan Horoskop: 2 - 8 Mei 2022
by Pam Younghans
Jurnal astrologi mingguan ini berdasarkan pada pengaruh planet, dan menawarkan perspektif dan…
lingkaran
Hidup dalam Harmoni dengan Hormat untuk Semua
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Berjalan dengan bimbingan dalaman selaras dengan persekitaran anda dan dengan orang lain. Halangan yang dihadapi…
Melepaskan Penghakiman - Segala-galanya
Melepaskan Penghakiman - Segala-galanya
by Turīya
Sangat mudah untuk membuat penilaian dan menyeksa diri kita sendiri. Saya fikir kesakitan dan keletihan itu sementara.…
Semua Kehidupan Adalah Keluarga: Memandangkan Deep The Many Waves We Create
Semua Kehidupan Adalah Keluarga: Memandangkan Deep The Many Waves We Create
by Sarah Varcas
Pada 6 November 2018 Node Utara beralih dari api Leo ke perairan Cancer di mana ia…
Mencari Kecantikan dan Baik di mana sahaja Kami Pergi
Mencari Kecantikan dan Baik di mana sahaja Kami Pergi
by Alan Cohen
Fikiran kita memang kuat, cukup kuat untuk berhubung dengan Tuhan melalui segumpal permen karet.…

READ PALING

05 08 membangunkan pemikiran belas kasihan 2593344 selesai
Membangunkan Pemikiran Ihsan Terhadap Diri dan Orang Lain (Video)
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Apabila orang bercakap tentang belas kasihan, mereka kebanyakannya merujuk kepada belas kasihan kepada orang lain... untuk…
seorang lelaki menulis surat
Menulis Kebenaran dan Membenarkan Emosi Mengalir
by Barbara Berger
Menulis perkara adalah cara yang baik untuk mempraktikkan kebenaran.
gambar kaki kosong seseorang berdiri di atas rumput
Amalan untuk Membumikan dan Menuntut Semula Hubungan Anda dengan Alam Semula Jadi
by Jovanka Ciares
Kita semua mempunyai hubungan ini dengan alam dan seluruh dunia: ke bumi, ke air, ke udara, dan ke…
branin jirim kelabu dan putih 4 7
Memahami Jirim Kelabu dan Putih Otak
by Christopher Filley, Universiti Colorado
Otak manusia adalah organ seberat tiga paun yang sebahagian besarnya masih menjadi teka-teki. Tetapi kebanyakan orang pernah mendengar…
dua budak lelaki yang sedang memetik epal duduk di tepi timbunan jerami
Adakah Bersikap Tegar terhadap Orang Muda Meningkatkan Prestasi?
by Jennifer Fraser
Paradigma buli mempunyai ibu bapa, guru dan jurulatih yang percaya bahawa mereka mesti tegas…
membeli-belah apabila tuhan menyayangi anda 4 8
Bagaimana Perasaan Disayangi Tuhan Mengurangkan Perbelanjaan Pembaikan Diri
by Universiti Duke
Orang Kristian yang rohani atau beragama kurang berkemungkinan untuk membeli produk peningkatan diri…
pelukan jatuh dengan baik 5 6
Mengapa Pelukan Terasa Baik?
by Jim Dryden, Universiti Washington di St. Louis
Penyelidikan baharu menunjukkan mengapa pelukan dan jenis "sentuhan yang menyenangkan" lain terasa menyenangkan.
foto Leo Buscaglia dari kulit bukunya: Living, Loving and Learning
Cara Mengubah Kehidupan Seseorang Dalam Beberapa Saat
by Joyce Vissell
Kehidupan saya berubah secara dramatik apabila seseorang mengambil detik itu untuk menunjukkan kecantikan saya.

Sikap baru - Kemungkinan Baru

InnerSelf.comIklimImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 lahirnya Penerbitan. Hak cipta terpelihara.