Percubaan terkawal secara rawak-dianggap sebagai standard emas untuk penyelidikan perubatan-tidak pernah menunjukkan bahawa campur tangan pemakanan berasaskan asid linoleik mengurangkan risiko serangan jantung atau kematian.

Terdapat lebih banyak lagi bukti yang menunjukkan keraguan tentang amalan "sihat hati" tradisional untuk menggantikan mentega dan lemak tepu lain dengan minyak jagung dan minyak sayuran lain yang tinggi dalam asid linoleik.

Penemuan, yang dilaporkan dalam British Medical Journal, mencadangkan bahawa menggunakan minyak sayuran yang tinggi dalam asid linoleik mungkin lebih buruk daripada menggunakan mentega ketika menghalang penyakit jantung, walaupun lebih banyak penelitian perlu dilakukan di depan itu.

Bukti terbaru ini datang dari analisis data yang belum diterbitkan sebelum ini mengenai percubaan terkawal yang besar yang dilakukan di Minnesota hampir 50 tahun lalu, serta analisis yang lebih luas mengenai data yang diterbitkan daripada semua ujian yang serupa dalam campur tangan diet ini.

Analisis menunjukkan bahawa intervensi yang menggunakan minyak kaya asid linoleik gagal mengurangkan penyakit jantung dan kematian keseluruhan walaupun intervensi mengurangkan tahap kolesterol. Dalam kajian Minnesota, peserta yang mengalami pengurangan kolesterol serum lebih tinggi daripada risiko kematian yang lebih rendah.

"Secara keseluruhannya, penyelidikan ini membawa kita untuk menyimpulkan bahawa penerbitan data penting yang tidak lengkap telah menyumbang kepada overestimasi faedah - dan meremehkan potensi risiko - menggantikan lemak tepu dengan minyak sayuran yang kaya dengan asid linoleat," kata pengarang pertama Daisy Zamora , penyelidik di jabatan psikiatri di UNC School of Medicine.

Bersama dengan minyak jagung, minyak kaya asid linoleik termasuk minyak safflower, minyak kacang soya, minyak bunga matahari, dan minyak biji kapas.

Kepercayaan bahawa menggantikan lemak tepu dengan minyak sayuran meningkatkan kesihatan jantung bermula pada 1960s, apabila kajian mula menunjukkan bahawa suis diet menurunkan paras kolesterol darah. Sejak itu, beberapa kajian, termasuk kajian epidemiologi dan haiwan, telah menyarankan bahawa campur tangan ini juga mengurangkan risiko serangan jantung dan kematian berkaitan.

Di 2009, Persatuan Jantung Amerika mengesahkan pandangannya bahawa diet rendah lemak tepu dan sederhana (5-10 peratus kalori harian) jumlah asid linoleik dan asid lemak tak tepu omega-6 yang lain mungkin memberi manfaat kepada jantung.

Walau bagaimanapun, ujian terkawal rawak yang dianggap sebagai standard emas untuk penyelidikan perubatan-tidak pernah menunjukkan bahawa campur tangan makanan berasaskan asid linoleik mengurangkan risiko serangan jantung atau kematian.

Yang terbesar dalam percubaan ini, Percubaan Koronari Minnesota (MCE), berlangsung di University of Minnesota antara 1968 dan 1973. Ia mendaftarkan pesakit 9,423 di enam hospital mental negeri dan satu rumah kejururawatan di negeri ini. Hasilnya tidak muncul dalam jurnal perubatan sehingga 1989.

Para penyiasat melaporkan bahawa beralih kepada minyak jagung dari mentega dan lemak tepu lain menurunkan tahap kolesterol tetapi tidak membezakan dari segi serangan jantung, kematian akibat serangan jantung, atau kematian keseluruhan.

Data dalam storan

Semasa menyiasat kesan kesihatan minyak kaya asid linoleat, pasukan penyiasat yang diketuai oleh Chris Ramsden, seorang penyiasat perubatan di Institut Kesihatan Nasional, menyaksikan kajian MCE dan kertas 1989.

"Melihat dengan teliti, kami menyedari bahawa beberapa analisis penting yang telah dirancang oleh penyiasat MCE telah hilang dari kertas," kata Zamora.

Dengan bantuan Robert Frantz, anak lelaki penyiasat utama MCE yang telah meninggal dunia, pasukan itu dapat memulihkan sebahagian besar data mentah dari kajian itu, yang telah disimpan selama beberapa dekad dalam fail dan pita magnetik. Pasukan ini juga mendapati beberapa data percubaan dan analisis dalam tesis ijazah Universiti Minnesota yang ditulis oleh Steven K. Broste, pelajar salah seorang penyiasat asal.

Menggunakan data yang pulih untuk melakukan analisis yang telah ditentukan oleh penyiasat MCE tetapi tidak pernah diterbitkan, pasukan mengesahkan kesan penurunan kolesterol intervensi pemakanan. Tetapi mereka juga mendapati bahawa dalam rekod autopsi pulih, kumpulan minyak jagung mempunyai hampir dua kali jumlah serangan jantung sebagai kumpulan kawalan.

Mungkin yang paling menarik, ringkasan yang terkandung dalam tesis Broste menunjukkan bahawa dalam kumpulan intervensi, wanita dan pesakit yang lebih tua daripada 65 mengalami lebih kurang 15 peratus lebih banyak kematian semasa perbicaraan, berbanding dengan kumpulan kawalan kumpulan mereka.

"Kami tidak memulihkan data pesakit individu yang mendasari grafik tersebut dan kami tidak dapat menentukan sama ada perbezaan tersebut secara statistiknya signifikan," kata Zamora.

Beliau juga memberi amaran bahawa analisis lain hanya berdasarkan pemulihan sebahagian daripada data pesakit dari fail MCE, jadi ia akan menjadi pramatang untuk menyimpulkan dari mereka yang menggantikan lemak tepu dengan minyak jagung sebenarnya berbahaya kepada kesihatan jantung.

Adakah keradangan adalah kunci?

Dalam kajian terperinci yang diterbitkan dalam 2013, bagaimanapun, Ramsden, Zamora, dan rakan sekerja dapat memulihkan data yang tidak diterbitkan daripada percubaan yang lebih kecil, Sydney Diet Heart Study, dan di sana mereka juga mendapati lebih banyak kes penyakit jantung dan kematian di kalangan pesakit yang menerima campur tangan asid linoleik (minyak safflower), berbanding kawalan.

Berikutan pemulihan data mereka dari kajian MCE, para penyelidik menambah data baru kepada kumpulan data mereka yang sedia ada dari kajian Sydney dan tiga lagi ujian percubaan klinikal yang diterbitkan mengenai intervensi makanan berasaskan berasid linoleik. Dalam meta-analisis data gabungan, mereka sekali lagi mendapati tiada bukti bahawa campur tangan ini mengurangkan kematian daripada penyakit jantung atau kematian dari semua sebab.

"Terdapat beberapa perbezaan antara kajian ini, tetapi secara keseluruhan mereka tidak benar-benar tidak bersetuju," kata Zamora.

Mengapa minyak yang mengandung asid linoleik akan menurunkan kolesterol tetapi memburukkan atau sekurang-kurangnya gagal untuk mengurangkan risiko serangan jantung adalah subjek penyelidikan berterusan dan perbahasan yang meriah. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa minyak ini boleh-dalam keadaan tertentu-menyebabkan keradangan, faktor risiko yang diketahui untuk penyakit jantung. Terdapat juga beberapa bukti yang boleh menggalakkan aterosklerosis apabila minyak diubahsuai secara kimia dalam proses yang disebut pengoksidaan.

Institut Kesihatan Nasional membiayai penyelidikan ini.

Coauthors tambahan adalah dari UNC, Institut Kebangsaan Penyalahgunaan Alkohol dan Alkohol, NIH / NIAAA, Medtronic Inc., dan Mayo Clinic di Minneapolis, Minnesota.

sumber: Bukit Chapel UNC