Kratom berasal dari Asia Tenggara, di mana orang membuat teh dari daunnya. Christopher R. McCurdy, CC BY-SA

Kratom, ubat herba tradisional Asia Tenggara dari daun pokok tropika Mitragyna speciosa, telah mendapat sokongan di AS sebagai tinggi undang-undang sejak sedekad yang lalu. Hampir dua tan metrik kratom adalah diimport dari Asia Tenggara setiap bulan. Dos khas kratom terdiri daripada tiga hingga lima gram, menunjukkan lebih daripada 15 juta pengguna di AS

Di Asia Tenggara, orang telah selamat memakan kratom dengan mengunyah daun atau menyedut teh selama berabad-abad. Tetapi di AS, di mana ia terdapat secara meluas, ramuan ini mempunyai kaitan dengan banyak panggilan pusat kawalan racun dan juga kematian. Sebagai ahli farmasi dan profesor kimia perubatan, Saya ingin mengkaji mengapa.

Kami pasukan telah meneliti kratom selama lebih dari satu dekad untuk menentukan kesahihan saintifik tuntutan bermanfaat dan berbahaya yang telah dibuat. Mengapa terdapat sejarah penggunaan kratom yang selamat di Asia Tenggara sementara terdapat laporan mengenai bahaya yang didokumentasikan di AS?

Kajian terbaru kami menunjukkan perbezaan produk kratom yang terdapat di AS dan persediaan tradisional yang boleh menyumbang kepada risiko ini. Kratom yang disediakan secara tradisional adalah dari daun yang baru dituai, sedangkan kratom di AS berasal dari bahan daun kering, yang berubah dalam komposisi kimia kerana ia kering dan bertambah tua.

{vembed Y = q0Lff9L3uA} 
Berjuta-juta orang Amerika menggunakan kratom untuk meredakan kesakitan.

Kedua wajah kratom

Di Thailand dan Malaysia, orang selama berabad-abad telah menikmati kratom sebagai "teh" untuk merawat pelbagai keadaan atau meningkatkan stamina bagi pekerja luar. Sukar untuk menentukan dengan tepat kratom pertama kali muncul di AS, tetapi, kerana laporan tradisional kratom menjadi pengganti candu, minat meningkat. Nampaknya tidak ada pemikiran bahawa kratom di AS boleh berbeza dengan kratom di Asia Tenggara.

Namun, kratom mendapat perhatian persekutuan pada awal tahun 2000an ketika Pentadbiran Penguatkuasaan Dadah AS menyenaraikan kilang tersebut sebagai ubat keprihatinan.

Kerana meningkatnya keprihatinan terhadap kesihatan dan keselamatan awam pada tahun 2016, DEA merancang untuk meletakkan kilang dan khususnya dua alkaloid dari kilang - mitragynine dan 7-hydroxymitragynine - ke dalam Jadual 1 Akta Bahan Terkawal. Tindakan ini akan menjadikan kratom dan kedua alkaloid ini (jika dimurnikan dari kilang) sebagai haram, tanpa penggunaan perubatan yang sah.

Hanya enam minggu kemudian, DEA membuat pengumuman yang belum pernah terjadi sebelumnya menarik balik notis niatnya. Ini disebabkan oleh ribuan komen orang ramai, kebanyakannya dari individu, mendesak DEA untuk mempertimbangkan semula. Yang penting, DEA mengatakan bahawa ia juga akan mempertimbangkan untuk melakukan penilaian kratom secara saintifik dan perubatan.

Oleh itu, apa yang telah diajar oleh sains sejak jeda ini?

Satu perkara yang jelas ialah terdapat perbezaan komposisi kimia kratom yang disediakan secara tradisional dan produk daun atau ekstrak kering yang dijual secara komersial. Menurut analisis terbaru kami, teh yang disediakan secara tradisional tidak mengandungi tahap 7-hydroxymitragyine yang dapat dikesan, alkaloid yang disebutkan oleh DEA ​​(bersama dengan sebatian utama, mitragynine) dalam keputusannya untuk menyenaraikan kratom di bawah Jadual 1.

Daun dari pokok kratom dikeringkan dan kemudian digiling menjadi bahan serbuk. Ramai orang menambah air panas untuk ini dan minum teh kratom. Louis Anderson / AFP melalui Getty Images

Penggunaan tradisional kratom di Malaysia

Pada bulan Julai 2019 saya mengunjungi ladang kratom di Malaysia dan mendapat pengalaman langsung dalam penyediaan tradisional. Daun segar dipetik setiap hari dan, dalam beberapa minit, dimasukkan ke dalam air mendidih selama beberapa jam. "Teh" yang dihasilkan habis dan biasanya dimasukkan ke dalam botol plastik atau beg untuk digunakan sepanjang hari. Sebilangan besar pengguna tradisional menyediakan tiga gelas jarak pada siang hari dengan mencairkan setiap gelas dengan jumlah air yang sama.

Kratom juga merupakan minuman rekreasi di sana, seperti kopi atau teh. Orang juga telah menggunakannya secara tradisional untuk elakkan gejala penarikan apabila pengguna candu akan menghabiskan bekalannya. Ini juga mendorong penggunaan di AS, dengan individu mencari kaedah alternatif untuk mengubati kesakitan atau membebaskan diri daripada opioid. Soalan sebenar yang harus kita tanyakan sebagai penyelidik adalah sama ada itu hanya pengganti atau rawatan yang sah.

 Di AS, kratom dijual dalam bentuk kapsul, serbuk dan cecair. Joe Raedle / Getty Images

Kratom di AS mempunyai pelbagai jenis aktiviti opioid

Menurut laporan saintifik analisis dari produk kratom komersial yang terdapat di AS, jumlah 7-hidroksimitragina boleh berubah secara drastik dalam produk tersebut. Kerana daun kratom yang baru dituai tidak mempunyai jumlah 7-hydroxymitragynine yang dapat dikesan, kami bertanya-tanya mengapa.

Terdapat bukti bahawa kilang tersebut tidak menghasilkan 7-hidroksimitragina tetapi sebaliknya, alkaloid dihasilkan setelah daun dituai dan dikeringkan. Menurut literatur ilmiah sebelumnya, 7-hydroxymitragynine dilaporkan terdapat sehingga 2% daripada jumlah keseluruhan alkaloid kandungan bahan tanaman kering.

Semua produk kratom komersial di AS dibuat dari bahan daun kering atau ekstrak pekat dari daun daun kering. Secara saintifik, 7-hydroxymitragyine yang disucikan adalah opioid dengan potensi penyalahgunaan yang ditunjukkan. Juga diketahui bahawa mitragyine (alkaloid utama) ditukar menjadi 7-hydroxymitragyine oleh usus dan hati.

Sebaliknya, mitragynine yang dimurnikan telah menunjukkan potensi penyalahgunaan yang sedikit dan tidak, dan dapat mengurangkan atau menyekat tikus daripada mengurus diri sendiri heroin or morfin. Dengan kata lain, mitragynine nampaknya mengurangkan keinginan untuk memakan opioid ketagihan.

Oleh itu, persoalan utamanya ialah, berapa banyak 7-hidroksimitragisin yang terlalu banyak dalam produk kratom? Ini masih belum dijawab, tetapi variasi kandungan 7-hidroksimitraginin yang luas dapat menjelaskan mengapa terdapat lebih banyak bahaya di AS daripada kratom. Sebagai pasaran makanan tambahan tidak dikawal dengan baik di AS, ini benar-benar keadaan "pembeli berhati-hati".

Penemuan terbaru

Pasukan penyelidik saya telah meneliti fakta, dan inilah yang kami dapati dalam kajian terbaru kami: Teh Kratom berpotensi berfungsi sebagai rawatan untuk penarikan opioid dan mungkin untuk membantu penagih. Walau bagaimanapun, kajian klinikal terkawal pada manusia masih belum ada dan diperlukan untuk membuat penilaian keselamatan dan keberkesanan terapi.

Pengukuran produk kratom yang tidak boleh dipercayai yang dijual di AS menimbulkan ketidakpastian. Sehingga ada produk standard, lebih baik produk yang disediakan dengan cara tradisional, masyarakat kita mesti menimbang risiko berbanding faedah yang diharapkan. Risiko ketagihan kratom nampaknya rendah, tetapi ada orang yang dirawat kerana ketagihan kratom. Adalah hipotesis kami bahawa ketagihan terhadap kratom disebabkan oleh kualiti dan jumlah produk yang ditelan yang rendah. Sains memimpin jalan menuju jawapan ini, dan nasib kratom berada dalam keseimbangan.

Tentang Pengarang

Christopher R. McCurdy, Profesor Kimia Perubatan, Kolej Farmasi Universiti Florida, Universiti Florida

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.