apakah kesan plasebo 2 12

Konsep plasebo - yang kadangkala dipanggil "pil gula" - telah wujud sejak tahun 1800-an

Adakah anda pernah merasakan bahu anda santai apabila anda melihat rakan menerima urutan bahu? Bagi anda yang berkata "ya," tahniah, otak anda menggunakan kuasanya untuk mencipta "kesan plasebo." Bagi mereka yang berkata "tidak," anda tidak bersendirian, tetapi syukurlah, otak boleh dilatih.

Sejak 1800, perkataan plasebo telah digunakan untuk merujuk kepada rawatan palsu, bermakna rawatan yang tidak mengandungi sebarang bahan fizikal yang aktif. Anda mungkin pernah mendengar tentang plasebo yang dirujuk sebagai "pil gula."

Hari ini, plasebo memainkan peranan penting dalam kajian perubatan di mana sesetengah peserta diberi rawatan yang mengandungi bahan aktif ubat, dan yang lain diberi plasebo. Jenis kajian ini membantu memberitahu penyelidik ubat yang berkesan, dan keberkesanannya. Yang menghairankan, bagaimanapun, dalam beberapa bidang perubatan, plasebo sendiri memberikan pesakit penambahbaikan klinikal.

Sebagai dua ahli psikologi berminat bagaimana faktor psikologi mempengaruhi keadaan fizikal and kepercayaan tentang kesihatan mental, kami membantu pesakit kami sembuh dari pelbagai ancaman kepada kesejahteraan. Bolehkah kesan plasebo memberitahu kita sesuatu yang baharu tentang kuasa minda kita dan bagaimana badan kita sembuh?


grafik langganan dalaman


Kesan plasebo kehidupan sebenar

Hari ini, saintis mentakrifkan ini apa yang dipanggil kesan plasebo sebagai hasil positif yang tidak dapat dijelaskan secara saintifik oleh kesan fizikal rawatan. Penyelidikan mencadangkan bahawa kesan plasebo disebabkan oleh jangkaan positif, hubungan pembekal-pesakit dan ritual sekitar menerima rawatan perubatan.

Kemurungan, sakit, keletihan, alahan, usus sindrom cepat marah, penyakit Parkinson dan juga osteoarthritis lutut hanya beberapa syarat Bahawa bertindak balas secara positif kepada plasebo.

Walaupun keberkesanannya, terdapat stigma dan perdebatan mengenainya menggunakan plasebo dalam perubatan AS. Dan dalam amalan perubatan rutin, mereka jarang digunakan dengan sengaja. Tetapi berdasarkan pemahaman baharu tentang cara aspek penjagaan bukan farmakologi berfungsi, keselamatan dan keutamaan pesakit, sesetengah pakar telah mula mengesyorkan meningkatkan penggunaan plasebo dalam perubatan.

Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS, organisasi yang mengawal selia ubat yang dibenarkan untuk pergi ke pasaran pengguna, memerlukan semua ubat baharu diuji dalam ujian terkawal rawak yang menunjukkan ia adalah lebih baik daripada rawatan plasebo. Ini adalah bahagian penting dalam memastikan orang ramai mendapat akses kepada ubat-ubatan berkualiti tinggi.

Tetapi kajian telah menunjukkan bahawa kesan plasebo sangat kuat sehingga banyak ubat tidak memberikan lebih banyak kelegaan daripada rawatan plasebo. Dalam keadaan tersebut, pembangun dan penyelidik ubat kadangkala melihat kesan plasebo sebagai gangguan yang menutupi manfaat rawatan ubat yang dikilang. Itu menyediakan insentif untuk pengeluar ubat untuk cuba menghapuskan plasebo supaya ubat lulus ujian FDA.

Placebo adalah masalah bagi perusahaan pembangunan dadah yang telah dibangunkan oleh sebuah syarikat skrip bimbingan untuk tidak menggalakkan pesakit yang menerima plasebo daripada melaporkan faedah.

Merawat kemurungan

Sebelum pandemik COVID-19, kira-kira 1 daripada 12 orang dewasa AS mempunyai a diagnosis kemurungan. Semasa pandemik, jumlah tersebut meningkat kepada 1 dalam 3 orang dewasa. Kenaikan mendadak itu membantu menjelaskan sebabnya Ubat antidepresan bernilai AS$26.25 bilion telah digunakan di seluruh dunia pada tahun 2020.

Kajian pengimejan otak menunjukkan bahawa otak mempunyai tindak balas yang boleh dikenal pasti terhadap jangkaan dan konteks yang datang dengan plasebo.

Tetapi menurut ahli psikologi dan pakar plasebo Irving Kirsch, yang telah mengkaji kesan plasebo selama beberapa dekad, sebahagian besar daripada apa yang menjadikan antidepresan membantu dalam mengurangkan kemurungan adalah kesan plasebo - dengan kata lain, kepercayaan bahawa ubat itu akan memberi manfaat.

Kemurungan bukanlah satu-satunya keadaan yang mana rawatan perubatan sebenarnya berfungsi pada tahap plasebo. Ramai doktor yang bermaksud baik menawarkan rawatan yang kelihatan berkesan berdasarkan fakta bahawa pesakit menjadi lebih baik. Tetapi kajian baru-baru ini melaporkan bahawa hanya 1 dalam 10 sampel rawatan perubatan memenuhi piawaian yang dianggap oleh sesetengah pihak sebagai piawaian emas bagi bukti berkualiti tinggi, menurut satu sistem penggredan oleh pertubuhan bukan untung antarabangsa. Ini bermakna ramai pesakit bertambah baik walaupun rawatan yang mereka terima sebenarnya tidak terbukti lebih baik daripada plasebo.

Bagaimanakah plasebo berfungsi?

Kuasa plasebo datang kepada kuasa minda dan kemahiran seseorang untuk memanfaatkannya. Jika pesakit mendapat a sakit kepala ketegangan dan doktor mereka yang dipercayai memberi mereka ubat yang mereka rasa yakin akan merawatnya, kelegaan yang mereka harapkan berkemungkinan mengurangkan tekanan mereka. Dan sejak tekanan adalah pencetus untuk sakit kepala tegang, keajaiban tindak balas plasebo tidak begitu misteri lagi.

Sekarang katakan bahawa doktor memberi pesakit pil berjenama mahal untuk diambil beberapa kali sehari. Kajian telah menunjukkan bahawa ia lebih berkemungkinan membuat mereka berasa lebih baik kerana semua elemen tersebut secara halus menyampaikan mesej yang mereka mesti rawatan yang baik.

Sebahagian daripada keindahan plasebo ialah itu mereka mengaktifkan sistem sedia ada of penyembuhan dalam minda dan badan. Unsur-unsur badan yang pernah dianggap berada di luar kawalan individu kini diketahui boleh diubah suai. Contoh legenda ini ialah sami Tibet yang bermeditasi untuk menjana haba badan yang cukup untuk mengeringkan helaian basah dalam suhu 40 darjah Fahrenheit.

Satu bidang yang dipanggil Ubat Badan Minda dibangunkan daripada kerja pakar kardiologi Herbert Benson, yang memerhatikan sami-sami dan pakar lain yang menguasai kawalan ke atas proses automatik badan. Difahamkan dalam bidang perubatan itu banyak penyakit bertambah teruk oleh perubahan automatik yang berlaku dalam badan dalam keadaan tertekan. Jika interaksi plasebo mengurangkan tekanan, ia boleh mengurangkan gejala tertentu dengan cara yang boleh dijelaskan secara saintifik.

Placebo juga berfungsi dengan mencipta jangkaan dan respons terkondisi. Kebanyakan orang biasa dengan Penyaman Pavlovia. Loceng dibunyikan sebelum memberi anjing daging yang membuat mereka mengeluarkan air liur. Akhirnya, bunyi loceng menyebabkan mereka mengeluarkan air liur walaupun tidak menerima sebarang daging. Kajian terbaru dari Sekolah Perubatan Harvard berjaya menggunakan prinsip pelaziman yang sama untuk membantu pesakit gunakan kurang ubat opioid untuk kesakitan selepas pembedahan tulang belakang.

Tambahan pula, pelbagai kajian pengimejan otak menunjukkan perubahan dalam otak sebagai tindak balas kepada rawatan plasebo yang berjaya untuk kesakitan. Ini adalah berita yang sangat baik, memandangkan wabak opioid yang berterusan dan keperluan untuk alat pengurusan kesakitan yang berkesan. Malah terdapat bukti bahawa individu yang bertindak balas secara positif terhadap plasebo menunjukkan peningkatan aktiviti di kawasan otak yang membebaskan opioid semulajadi.

Dan penyelidikan baru menunjukkan bahawa walaupun orang tahu mereka menerima plasebo, rawatan tidak aktif masih mempunyai kesan pada otak dan melaporkan tahap peningkatan.

Placebo tidak toksik dan boleh digunakan secara universal

Sebagai tambahan kepada bukti yang semakin meningkat mengenai keberkesanannya, plasebo menawarkan pelbagai faedah. Mereka tidak mempunyai kesan sampingan. Mereka murah. Mereka tidak ketagihan. Mereka memberikan harapan apabila mungkin tiada rawatan khusus kimia aktif tersedia. Mereka menggerakkan keupayaan seseorang sendiri untuk sembuh melalui pelbagai laluan, termasuk yang dipelajari dalam bidang psikoneuroimunologi. Ini adalah kajian tentang hubungan antara sistem imun, hormon dan sistem saraf.

Dengan mentakrifkan plasebo sebagai tindakan menetapkan jangkaan positif dan memberikan harapan melalui interaksi psikososial, menjadi jelas bahawa plasebo boleh meningkatkan rawatan perubatan tradisional.

Menggunakan plasebo untuk membantu orang dengan cara yang beretika

Kesan plasebo diiktiraf sebagai cukup kuat sehingga Persatuan Perubatan Amerika menganggapnya beretika untuk menggunakan plasebo untuk meningkatkan penyembuhan sendiri atau dengan rawatan perubatan standard jika pesakit bersetuju dengannya.

Secara klinikal, doktor menggunakan prinsip plasebo dengan cara yang lebih halus daripada yang digunakan dalam kajian penyelidikan. Kajian 2013 dari UK mendapati bahawa 97% daripada pakar perubatan diakui dalam tinjauan telah menggunakan beberapa bentuk plasebo semasa kerjaya mereka. Ini mungkin semudah menyatakan kepercayaan yang kuat tentang kemungkinan bahawa pesakit akan berasa lebih baik daripada apa-apa rawatan yang ditetapkan oleh doktor, walaupun rawatan itu sendiri tidak berkuasa secara kimia.

Sekarang ada malah antarabangsa Persatuan Kajian Placebo Antara Disiplin. Mereka telah menulis pernyataan konsensus tentang penggunaan plasebo dalam perubatan dan cadangan untuk bagaimana untuk bercakap dengan pesakit mengenainya. Pada masa lalu, pesakit yang bertambah baik daripada kesan plasebo mungkin berasa malu, seolah-olah penyakit mereka tidak benar.

Tetapi dengan penerimaan dan promosi kesan plasebo yang semakin meningkat dalam bidang perubatan, kita boleh membayangkan masa apabila pesakit dan doktor berbangga dengan kemahiran mereka dalam memanfaatkan tindak balas plasebo.

Tentang Pengarang

Elissa H. Patterson, Penolong Profesor Klinikal Psikiatri dan Neurologi, Universiti Michigan and Hans Schroder, Penolong Profesor Klinikal Psikiatri, Universiti Michigan

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan