Menurut Kajian Baru Faedah Statin Mungkin Telah Dilebih-lebihkan

mengambil statin 3 14

Statin penurun kolesterol adalah salah satu ubat yang paling biasa digunakan di dunia. Mereka pertama kali diluluskan untuk orang yang mempunyai risiko tinggi penyakit kardiovaskular pada tahun 1987. Menjelang 2020, jualan global dianggarkan mempunyai menghampiri AS$1 trilion (£764 bilion).

Walau bagaimanapun, terdapat perdebatan berterusan mengenai sama ada statin terlalu ditetapkan atau tidak. Adakah setiap orang yang mengambilnya benar-benar mendapat manfaat daripadanya? Untuk mengetahui, saya dan rakan sekerja saya menemui 21 ujian klinikal yang berkaitan dan menganalisis data gabungan (lebih 140,000 peserta) dalam apa yang dikenali sebagai meta-analisis.

Kami bertanya dua soalan: adakah yang terbaik untuk menurunkan kolesterol LDL (kadang-kadang dikenali sebagai kolesterol "buruk") sebanyak mungkin untuk mengurangkan risiko serangan jantung, strok atau kematian pramatang? Dan, bagaimanakah faedah statin dibandingkan apabila ia datang untuk mengurangkan risiko kejadian ini?

Sebagai jawapan kepada soalan pertama, kami mendapati hubungan yang sangat lemah dan tidak konsisten antara tahap pengurangan kolesterol LDL daripada mengambil statin dan peluang seseorang untuk mendapat serangan jantung atau strok, atau mati semasa tempoh percubaan. Dalam beberapa ujian, pengurangan kolesterol LDL dikaitkan dengan pengurangan ketara dalam risiko kematian, tetapi dalam ujian lain, pengurangan kolesterol LDL tidak mengurangkan risiko ini.

Ini adalah penemuan penting kerana garis panduan klinikal ada diperluaskan perkadaran orang yang layak untuk statin sebagai tahap kolesterol LDL "ideal" diturunkan secara berperingkat. Sebagai contoh, satu kajian menganggarkan a 600% peningkatan kelayakan untuk statin antara 1987 dan 2016.

Peratusan orang di Eropah yang layak untuk statin

mengambil statin2 3 14

Peratusan orang yang layak untuk statin, menurut Persatuan Kardiologi Eropah (ESC) dan Persatuan Aterosklerosis Eropah (EAS). British Journal of General Practice, 69(683), ms373-e380

Mengenai soalan kedua, kami melihat dua jenis pengurangan risiko: pengurangan risiko relatif dan pengurangan risiko mutlak. Bayangkan peluang anda untuk mati akibat keadaan tertentu secara pramatang ialah 0.2%, dan terdapat ubat yang mengurangkan peluang anda untuk mati kepada 0.1%. Dari segi relatif (pengurangan risiko relatif), peluang anda untuk mati telah dikurangkan separuh, atau dikurangkan sebanyak 50%. Tetapi secara mutlak (pengurangan risiko mutlak), peluang anda untuk mati hanya berkurangan sebanyak 0.1%.

Walaupun terdapat 50% pengurangan risiko relatif, adakah ia satu perbezaan yang bermakna? Adakah berbaloi untuk menukar ubat ini, terutamanya jika terdapat kesan sampingan yang berkaitan dengannya? Pengurangan risiko mutlak memberikan gambaran yang lebih jelas dan memudahkan orang ramai membuat keputusan termaklum.

Dalam kajian kami, diterbitkan dalam Jama Internal Medicine, kami mendapati bahawa pengurangan risiko mutlak daripada mengambil statin adalah sederhana berbanding dengan pengurangan risiko relatif. Pengurangan risiko relatif bagi mereka yang mengambil statin berbanding mereka yang tidak adalah 9% untuk kematian, 29% untuk serangan jantung dan 14% untuk strok. Namun pengurangan risiko mutlak kematian, mengalami serangan jantung atau strok adalah masing-masing 0.8%, 1.3% dan 0.4%.

Pengurangan risiko mutlak berbanding dengan pengurangan risiko relatifmengambil statin3 3 14
Pengurangan risiko mutlak berbanding dengan pengurangan risiko relatif. Jama Perubatan Dalaman


 Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

Majalah Mingguan Inspirasi harian

Perbezaan individu

Pertimbangan selanjutnya ialah ujian melaporkan hasil purata merentas semua peserta yang disertakan dan bukannya untuk individu. Jelas sekali, risiko penyakit individu berbeza-beza bergantung kepada gaya hidup dan faktor lain. Risiko asas penyakit kardiovaskular boleh dianggarkan menggunakan kalkulator dalam talian, seperti QRisk, yang mengambil kira pelbagai faktor, seperti berat badan, merokok, tekanan darah, kolesterol dan umur.

Kemungkinan seseorang mengalami penyakit kardiovaskular dalam sepuluh tahun akan datang dinyatakan sebagai peratusan. Sebagai contoh, pertimbangkan seorang lelaki berumur 65 tahun yang berlebihan berat badan yang merokok, mempunyai tekanan darah tinggi dan jumlah kolesterol. Dia mungkin berisiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular, berbanding wanita berumur 45 tahun yang tidak merokok dengan kolesterol dan tekanan darah yang sedikit meningkat dan tiada faktor risiko lain. Jika doktor menilai risiko mereka untuk mati dalam tempoh sepuluh tahun akan datang, anggaran risiko untuk lelaki itu mungkin 38%, sebagai contoh, manakala risiko wanita mungkin hanya 1.4%.

Sekarang pertimbangkan kesan pengambilan statin untuk kedua-duanya. Menurut kajian itu, statin akan mengurangkan risiko relatif kematian sebanyak 9%. Secara mutlak, lelaki akan mengurangkan risikonya daripada 38% kepada 34.6%, dan wanita daripada 1.4% kepada 1.3%.

Pesakit dan doktor mereka perlu mempertimbangkan sama ada mereka berpendapat pengurangan risiko ini berbaloi dalam pertukaran antara potensi manfaat dan bahaya, termasuk kesulitan mengambil ubat harian, mungkin seumur hidup. Ini amat penting bagi mereka yang berisiko rendah yang manfaatnya kecil. Walau bagaimanapun, orang ramai melihat risiko secara berbeza berdasarkan pengalaman dan pilihan mereka sendiri, dan apa yang mungkin kelihatan seperti "tawaran yang baik" bagi sesetengah orang mungkin dilihat sebagai tidak bernilai kepada orang lain.

Kajian kami menyerlahkan bahawa pesakit dan doktor perlu disokong untuk membuat keputusan tentang rawatan menggunakan bukti daripada semua kajian yang ada dan dibentangkan dalam format yang membantu mereka memahami potensi manfaat. Kedua-dua pesakit dan doktor mereka perlu memahami kesan sebenar ubat-ubatan untuk membuat keputusan termaklum. Bergantung pada risiko relatif, yang secara numerik lebih mengagumkan, bukannya mutlak, boleh menyebabkan kedua-dua doktor dan pesakit untuk menilai terlalu tinggi faedah campur tangan.

Sebagai contoh, satu kajian mendapati bahawa doktor menilai rawatan sebagai lebih berkesan dan lebih cenderung untuk menetapkannya apabila faedahnya dibentangkan sebagai relatif dan bukannya sebagai pengurangan risiko mutlak. Tinjauan lain mendapati bahawa kebanyakan responden akan bersetuju untuk disaring untuk kanser jika ditunjukkan dengan pengurangan risiko relatif, sedangkan lebih separuh sahaja jika dibentangkan dengan pengurangan risiko mutlak.

Jika anda telah diberi statin, jangan berhenti mengambil ubat anda tanpa berunding dengan doktor anda terlebih dahulu. Profil risiko anda mungkin bermakna ia boleh memberi manfaat kepada anda. Tetapi jika anda ingin menilai semula pengambilan ubat ini, minta doktor anda menerangkan pengurangan risiko mutlak anda dan kemudian buat keputusan kolaboratif.Perbualan

Tentang Pengarang

Paula Byrne, Penyelidik, Perubatan dan Kesihatan, Universiti Perubatan dan Sains Kesihatan RCSI

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.


Buku yang disyorkan: Kesihatan

Pembersihan buah segarPembersihan Buah Segar: Detoks, Menurunkan Berat dan Mengembalikan Kesihatan Anda dengan Makanan Yang Paling Menakutkan Alam [Paperback] oleh Leanne Hall.
Kurangkan berat badan dan berasa sihat semasa membersihkan toksin badan anda. Pembersihan buah segar menawarkan semua yang anda perlukan untuk detoks yang mudah dan kuat, termasuk program sehari-hari, resipi mulut, dan nasihat untuk memindahkan pembersihan.
Klik di sini untuk maklumat lanjut dan / atau untuk memerintahkan buku ini di Amazon.

Makanan yang berkembang pesatMakanan yang berkembang maju: Resipi berasaskan tumbuhan 200 untuk Kesihatan Puncak [Paperback] oleh Brendan Brazier.
Membina falsafah pemakanan yang meningkatkan tekanan dan kesihatan yang diperkenalkan dalam panduan pemakanan vegan yang terkenal Berkembang maju, ahli profesional Ironman triathlete Brendan Brazier kini bertukar perhatian pada plat makan malam anda (mangkuk sarapan dan makan tengahari juga).
Klik di sini untuk maklumat lanjut dan / atau untuk memerintahkan buku ini di Amazon.

Kematian oleh Perubatan oleh Gary NullKematian oleh Perubatan oleh Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio dan Carolyn Dean
Persekitaran perubatan telah menjadi labirin antara korporat, hospital, dan lembaga pengarah yang saling menyambung, yang disusutkan oleh syarikat-syarikat dadah. Bahan-bahan yang paling toksik sering diluluskan terlebih dahulu, sementara alternatif yang lebih ringan dan lebih semula jadi diabaikan kerana sebab-sebab kewangan. Ia mati oleh ubat.
Klik di sini untuk maklumat lanjut dan / atau untuk memerintahkan buku ini di Amazon.


Awak juga mungkin menyukai

ikuti InnerSelf pada

ikon facebookikon twitterikon youtubeikon instagramikon pintrestrss icon

 Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

Majalah Mingguan Inspirasi harian

BAHASA TERSEDIA

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

READ PALING

kesedaran dan menari kesihatan mental 4 27
Bagaimana Kesedaran Dan Tarian Boleh Meningkatkan Kesihatan Mental
by Adrianna Mendrek, Universiti Bishop
Selama beberapa dekad, korteks somatosensori dianggap hanya bertanggungjawab untuk memproses deria…
cara ubat tahan sakit berfungsi 4 27
Bagaimana Ubat Sakit Sebenarnya Membunuh Sakit?
by Rebecca Seal dan Benedict Alter, Universiti Pittsburgh
Tanpa keupayaan untuk merasakan kesakitan, kehidupan lebih berbahaya. Untuk mengelakkan kecederaan, sakit memberitahu kita untuk menggunakan…
bagaimana pula dengan keju vegan 4 27
Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai Keju Vegan
by Richard Hoffman, Universiti Hertfordshire
Nasib baik, terima kasih kepada peningkatan populariti veganisme, pengeluar makanan telah mula…
bagaimana menjimatkan m0ney pada makanan 6 29
Cara Menjimatkan Bil Makanan Anda Dan Masih Makan Hidangan Yang Lazat dan Berkhasiat
by Clare Collins dan Megan Whatnall, Universiti Newcastle
Harga barangan runcit telah meningkat atas pelbagai sebab, termasuk kenaikan kos…
barat yang tidak pernah wujud 4 28
Mahkamah Agung Menghadirkan Wild West Yang Sebenarnya Tidak Wujud
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Mahkamah Agung hanya, dalam semua penampilan, dengan sengaja menjadikan Amerika sebagai kem bersenjata.
kelestarian lautan 4 27
Kesihatan Lautan Bergantung Pada Ekonomi Dan Idea Ikan Infiniti
by Rashid Sumaila, Universiti British Columbia
Orang Tua Orang Asli baru-baru ini berkongsi kekecewaan mereka tentang penurunan ikan salmon yang belum pernah terjadi sebelumnya…
dapatkan penggalak vaksin 4 28
Sekiranya Anda Dapatkan Suntikan Penggalak Covid-19 Sekarang Atau Tunggu Sehingga Musim Gugur?
by Prakash Nagarkatti dan Mitzi Nagarkatti, Universiti Carolina Selatan
Walaupun vaksin COVID-19 terus sangat berkesan untuk mencegah kemasukan ke hospital dan kematian, ia…
siapa Elvis pressly 4 27
Siapakah Elvis Presley Sebenar?
by Michael T. Bertrand, Universiti Negeri Tennessee
Presley tidak pernah menulis memoir. Dia juga tidak menyimpan diari. Sekali, apabila dimaklumkan tentang biografi yang berpotensi…

Sikap baru - Kemungkinan Baru

InnerSelf.comIklimImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 lahirnya Penerbitan. Hak cipta terpelihara.