Penghantaran ubat kronoterapeutik bertujuan untuk memaksimumkan keberkesanan rawatan dan meminimumkan kesan sampingan. Vaselena/iStock melalui Getty Images Plus
Semua organisma hidup di Bumi terdedah kepada kitaran siang-malam 24 jam. Kitaran ini adalah sebab mengapa orang berehat semasa kegelapan malam dan aktif semasa cahaya siang. Akibatnya, semua fungsi tubuh manusia ikut juga rentak harian ini, dan masa tingkah laku seperti senaman atau pengambilan makanan boleh mempengaruhi kesihatan anda dengan ketara. Sebagai contoh, makan malam boleh menyebabkan penambahan berat badan dari masa ke masa kerana semasa pengambilan makanan siang hari digunakan untuk aktiviti, pengambilan makanan pada waktu malam membawa kepada peningkatan simpanan lemak kerana badan menjangkakan untuk berehat.
Apabila anda mengambil ubat anda juga dipengaruhi oleh irama sirkadian anda. Banyak sasaran dadah dalam badan mengikut kitaran 24 jam. Ini bermakna bahawa protein khusus yang direka bentuk untuk diubahsuai oleh ubat boleh bertindak balas secara berbeza terhadap ubat sepanjang tempoh masa 24 jam. Kerana cara badan bertindak balas terhadap ubat boleh berbeza bergantung pada sama ada ia diambil pada waktu siang atau malam, secara logiknya mengambil ubat pada masa tertentu boleh membantu meningkatkan keberkesanannya dan mengurangkan kesan sampingan yang tidak diingini.
Apabila doktor memberi ubat untuk orang, mereka jarang pertimbangkan masa terbaik untuk mengambilnya. Terdapat dua sebab utama penyelewengan itu. Pertama, ramai pakar perubatan tidak menyedari bahawa sesetengah ubat berfungsi dengan lebih baik pada waktu tertentu dalam sehari. Dan kedua, kebanyakan ubat belum dikaji untuk kemungkinan kesan yang berbeza semasa kitaran 24 jam. Oleh itu, pesakit diarahkan untuk mengambil kebanyakan ubat pada waktu pagi atau petang terutamanya untuk memastikan pematuhan.
Makmal saya dan saya telah mengkaji chronotherapy, atau cara masa dalam sehari mempengaruhi perkembangan penyakit dan keberkesanan rawatan, selama bertahun-tahun. Dalam kami baru-baru ini menerbitkan penyelidikan, kami mendapati bahawa menggunakan sedatif tertentu pada waktu malam boleh meningkatkan risiko kerosakan jantung.
Penghantaran ubat kronoterapeutik
Konsep chronotherapy bukanlah perkara baru. Sebagai contoh, lebih 50 tahun yang lalu, penyelidik mendapati bahawa ubat kolesterol simvastatin is lebih berkesan untuk menurunkan paras trigliserida dan kolesterol apabila diambil pada waktu malam dan bukannya pada waktu siang. Ini kerana enzim hati yang disasarkan oleh ubat ini lebih aktif pada waktu malam. Akibatnya, Pentadbiran Makanan dan Ubat mengesyorkan mengambil simvastatin pada waktu petang.
Begitu juga, penyelidikan pada tahun 1990-an menunjukkan bahawa mengambil kira masa dalam sehari apabila mentadbir kombinasi kemoterapi boleh meningkatkan keberkesanannya dan mengurangkan ketoksikan rawatan untuk pesakit kanser kolorektal. Ini kerana sel-sel kanser membahagi pada kadar yang berbeza sepanjang hari. Kadar bahawa badan memetabolismekan dadah juga berbeza-beza sepanjang kitaran 24 jam.
Contoh lain termasuk ubat refluks asid over-the-counter omeprazole and ubat tekanan darah yang paling berkesan apabila diambil sebelum tidur atau pada waktu malam, masing-masing.
Pengambilan ubat pada masa yang salah malah boleh menyebabkan kemudaratan. Saya dan rakan sekerja tertanya-tanya sama ada midazolam, ubat penenang yang paling biasa digunakan dalam prosedur pembedahan di seluruh dunia, mungkin mengganggu jam dalaman yang melindungi jantung pada waktu malam. Pada masa ini, tiada garis panduan mengenai bila midazolam harus diberikan.
Apabila kami menganalisis data daripada 50 institusi perubatan untuk berlakunya kerosakan jantung semasa prosedur pembedahan dari 2014 hingga 2019, kami mendapati bahawa mengambil midazolam semasa pembedahan semalaman boleh meningkatkan kemungkinan kerosakan jantung pada pesakit yang sihat dengan lebih tiga kali ganda.
Perkara masa
Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan masa terbaik untuk mentadbir rawatan untuk penyakit yang berbeza. Mengambil kira masa dalam sehari mungkin memerlukan merumus semula beberapa ubat yang bertahan selama lebih daripada tempoh masa 24 jam dalam badan.
Sehingga 2019, FDA mempunyai cadangan untuk empat sahaja daripada 50 ubat yang paling banyak ditetapkan pada masa ini untuk diberikan pada masa tertentu dalam sehari. Memandangkan 10 ubat teratas dengan kutipan tertinggi di AS membantu sahaja antara 1 dalam 25 dan 1 dalam 4 daripada orang yang mengambilnya, saya percaya bahawa mengambil kira masa ubat boleh membantu menjadikan rawatan lebih berkesan dan membantu lebih ramai orang di seluruh dunia.
Tentang Pengarang
Tobias Eckle, Profesor Anestesiologi, Kampus Perubatan Universiti Colorado Anschutz
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.