Lebih dari 50 tahun lalu, virus yang sangat berjangkit tetapi kelihatan tidak berbahaya melanda Amerika Syarikat, menjangkiti sebanyak 12.5 juta orang. Dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, virus itu dianggap sebagai penyakit ringan, tetapi menyebabkan kecacatan kelahiran pada beberapa bayi yang dilahirkan kepada wanita yang dijangkiti semasa hamil.

Adakah suara ini biasa? Walaupun dipisahkan oleh masa dan tempat, terdapat persamaan yang mengejutkan dalam isu sosial yang dibangkitkan oleh wabak rubella 1964-65 dan wabak Zika baru-baru ini di Amerika Selatan.

Kedua-dua virus boleh menyebabkan kecacatan kelahiran, satu fakta yang mengikat mereka kepada isu-isu sosial yang berkaitan dengan kehamilan, kesihatan wanita dan politik pengguguran.

Wabak rubella, dengan anggaran 20,000 menjejaskan bayi baru lahir, mengubah kesedaran perubatan dan awam mengenai virus. Beberapa orang baru-baru ini berpendapat bahawa ia juga menukar idea mengenai pengguguran.

Sebagai ahli sosiologi yang mengkaji bidang perubatan dan sains, saya berminat untuk memahami cerita yang kita buat mengenai penyakit. Saya memeriksa wabak rubella dalam buku 2008 saya, "Naratif Vaksin," dan bagaimana persepsi penyakit berinteraksi dengan cerita mengenai vaksinasi.

Tidak seperti vaksin lain, vaksin rubella tidak memberikan faedah langsung kepada penerima. Sebaliknya, ia berjanji untuk mencegah kemungkinan kecacatan kelahiran masa depan dan mengurangkan pengguguran berkaitan rubella; untuk vaksin rubella, kesihatan wanita itu hampir sama sepenuhnya dari segi statusnya sebagai ibu yang berpotensi.

Wabak rubella 1964-65 - dan akses kepada pengguguran

Pada musim bunga 1964, doktor di Amerika Utara mengesahkan bahawa pekak dan katarak yang membutakan mereka didapati dalam jumlah besar kanak-kanak telah disebabkan oleh rubella.

Sebelum wabak ini, rubella tidak jelas, tetapi tidak diketahui. Tidak seperti Zika, yang terutama ditularkan oleh nyamuk, rubella dapat menyebar melalui kontak biasa. Malah ia adalah endemik di kalangan penduduk Barat, dengan lebih daripada 80 peratus penduduk yang terdedah kepada penyakit ini sebelum vaksinasi rubella diperkenalkan di 1969.

Pakar-pakar kesihatan telah diketahui sejak 1943 bahawa rubella kadang-kadang menyebabkan kecacatan kelahiran, yang disebut Sindrom Rubella Congenital (CRS). Dalam paralel lain dengan Zika, orang yang dijangkiti rubella sering tidak berdosa. Walaupun orang mengalami gejala, mereka agak ringan.

Penyelidik mengasingkan virus rubella hanya dalam 1962, dan ada tiada ujian darah sehingga 1965.

Sebelum ujian darah tersedia, diagnosis klinikal doktor rubella dapat mengakses a pengecualian perubatan untuk mengharamkan pengguguran yang wujud di kebanyakan negeri, dipanggil "pengguguran terapeutik." Pengecualian ini menganggap kesihatan fizikal dan mental wanita itu sebagai perubatan yang relevan untuk sama ada pengguguran boleh berlaku. Keputusan tentang pengguguran berkaitan rubella berlaku dalam konteks hubungan doktor-pesakit.

Kerana rubella begitu biasa, dan kerana orang yang dijangkiti mungkin tanpa gejala, beberapa pakar perubatan telah memperdebatkan seawal 1950 yang rubella berkhidmat sebagai cara yang mudah untuk mengelakkan undang-undang yang menyekat pengguguran.

Malah, sebelum Roe v. Wade dalam 1973, diagnosis rubella adalah salah satu cara utama bagi wanita untuk mendapatkan pengguguran yang selamat, dilakukan oleh doktor yang berkelayakan, tanpa seorang doktor atau pesakit yang tertakluk kepada pendakwaan.

Walaupun ketika pengguguran adalah haram di seluruh AS, undang-undang itu mengakui keutamaan hubungan doktor-pesakit, menunda kuasa perubatan Amerika dan privasi keputusan perubatan wanita. Roe v. Wade, yang meluluskan pengguguran di Amerika Syarikat, dibina di atas hak privasi.

Perkembangan vaksin

Selepas epidemik 1964-65, ahli epidemiologi meramalkan bahawa satu lagi wabak rubella - bersama-sama dengan beribu-ribu bayi yang dilahirkan pekak atau buta - akan bermula di 1970. Ini mendorong usaha untuk membangunkan vaksin rubella untuk mencegah kecacatan kelahiran. Walau bagaimanapun, matlamat lain adalah untuk mengurangkan apa yang penyelidik vaksin pada masa itu sering disebut sebagai "pembaziran janin," eufemisme untuk pengguguran. Sebenarnya, kebanyakan profesion perubatan pada waktu itu kelihatan untuk melihat kesihatan wanita sebagai sekunder untuk kepentingan kehamilan yang dibawa ke jangka masa dengan bayi yang sihat dan mengelakkan "pengguguran yang tidak perlu"

Vaksin pencegahan telah tersedia di 1969, dan versi kini digunakan secara meluas; ia adalah "R" dalam vaksin MMR kanak-kanak trivalen. Hari ini, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit melaporkan bahawa rubella, yang pernah endemik, telah semua tetapi dihapuskan di AS, dan cacat lahir berkaitan dengan rubella.

Di 1970 apabila wabak yang diramalkan gagal terwujud, kredit pergi ke vaksin massa (walaupun terdapat ketidakpastian, kerana penduduknya telah banyak kebal). Ini bermakna bahawa masalah sosial yang dibangkitkan rubella telah meningkat - peranan ubat dalam mengawal akses kepada pengguguran; sama ada kesan fizikal dan mental kecacatan kelahiran pada wanita justifikasi pengguguran - akan ditangguhkan.

Namun, kesedaran bahawa kecacatan kelahiran merupakan pertimbangan penting dalam politik pengguguran membuat pengguguran terapeutik lebih banyak disediakan antara keputusan 1965 dan 1973 Roe v. Wade, sebagai ujian darah menggantikan diagnosis klinikal, walaupun kadar kecacatan kelahiran rubella tetap tidak diketahui.

Paralel dengan Zika

Wabak rubella berlaku dalam konteks di mana pengguguran adalah haram - kecuali untuk pengecualian perubatan. Di kebanyakan negara Amerika Selatan, di mana pengaruh Zika menjadi lebih besar, akses kepada Pengguguran yang selamat sangat terhad.

Sebagai Zika telah merebak di Amerika Latin, penyelidik telah mendapati bahawa Permintaan aborsi telah meningkat, menetapkan peringkat untuk memainkan semula sejarah rubella. Sama seperti rubella, di kawasan di mana Zika menjadi lazim dan pengguguran hampir selalu menyalahi undang-undang, Wanita telah mula menuntut akses kepada pengguguran terapeutik.

Oleh itu, mungkin langkah kesihatan dan kesihatan awam akan menghentikan Zika, kerana mereka melakukan rubella untuk orang Amerika Utara.

Tetapi membangunkan vaksin untuk Zika atau menghentikan penyebarannya tidak akan menangani isu-isu sosial yang ditimbulkan oleh virus: hak wanita untuk mengawal badan mereka sendiri, kebimbangan mengenai "pembaziran janin" dan kepentingan relatif kelahiran hidup yang sihat berbanding dengan mental dan fizikal wanita kesihatan.

Tentang Pengarang

Jacob Heller, Profesor Madya, SUNY Old Westbury

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon