Kajian baru menunjukkan bahawa oksigen tambahan tidak memberi manfaat kepada kumpulan besar pesakit dengan COPD: mereka yang mempunyai kadar oksigen dalam darah yang rendah.

Bagi pesakit sedemikian, oksigen mudah alih tidak meningkatkan daya hidup atau mengurangkan kemasukan hospital, menurut percubaan klinikal. Keputusan muncul dalam New England Journal of Medicine.

COPD, penyebab utama kematian ketiga di Amerika Syarikat, adalah penyakit paru-paru yang progresif yang dicetuskan terutamanya oleh rokok, walaupun sehingga 20 peratus pesakit COPD tidak pernah merokok. Gejala termasuk sesak nafas, batuk kronik, dan mengi. Penyakit ini juga menyebabkan tahap oksigen yang rendah dalam darah.

Kira-kira 15 juta orang telah didiagnosis dengan COPD di Amerika Syarikat dan satu lagi 10 juta boleh didiagnosis.

Pesakit dengan COPD (penyakit pulmonari obstruktif kronik) sering menerima terapi oksigen mudah alih untuk membantu meningkatkan tahap oksigen dan membolehkan mereka bernafas lebih mudah.

"Percubaan rawatan ini-kajian terbesar mengenai terapi oksigen tambahan yang pernah dilakukan-menjawab soalan tentang memperluaskan penggunaan oksigen pada pesakit COPD dan menggunakannya pada pesakit yang mempunyai tahap oksigen yang rendah pada tahap istirahat atau semasa latihan," kata Roger Yusen, seorang sekutu profesor perubatan di Washington University School of Medicine di St. Louis dan penyelidik utama kajian di Washington University.

"Penemuan ini membolehkan kita untuk merancang individu untuk merancang rancangan rawatan bagi orang yang mempunyai COPD."

Ketepuan oksigen darah

Pesakit 738 yang didaftarkan dalam kajian itu mempunyai COPD dan kadar oksigen darah yang agak rendah-berbeza dengan paras oksigen darah yang rendah - pada rehat atau semasa bersenam. Kajian ini melibatkan pesakit dari pusat perubatan 42 di seluruh Amerika Syarikat.

Kajian terdahulu menunjukkan bahawa rawatan jangka panjang dengan oksigen mudah alih meningkatkan daya hidup pesakit COPD dengan tahap oksigen darah yang sangat rendah. Walau bagaimanapun, persoalan lama kekal sama ada pesakit COPD dengan kadar oksigen yang rendah juga akan mendapat manfaat.

Selama beberapa dekad, oksigen telah menjadi salah satu daripada asas rawatan untuk pesakit COPD dan tahap oksigen yang rendah. Oksigen disimpan sebagai gas cecair atau dimampatkan dalam tangki logam mudah alih atau diekstrak dan tertumpu dari udara, dan biasanya dihantar melalui tiub hidung atau topeng.

Dalam kajian baru ini, pesakit dengan kadar oksigen darah yang rendah adalah didefinisikan sebagai mereka yang mempunyai ketepuan oksigen darah-yang diperiksa dengan probe pada jari-89 peratus hingga 93 peratus pada rehat, atau tepu oksigen darah 80 peratus ke 90 peratus semasa ujian berjalan selama enam minit. Pesakit yang mempunyai paras oksigen darah yang sangat rendah didefinisikan sebagai orang yang mempunyai ketepuan oksigen darah pada atau kurang daripada peratus 88 pada rehat atau mereka yang mengalami ketepuan oksigen darah di bawah 80 semasa latihan.

Tiada kualiti kehidupan yang lebih baik

"Keputusan ini memberi gambaran tentang persoalan lama mengenai penggunaan oksigen pada pesakit COPD dan kadar oksigen darah yang rendah," kata James P. Kiley, pengarah Bahagian Penyakit Paru NHLBI. "Penemuan ini juga menekankan perlunya rawatan baru untuk COPD."

Pesakit dalam kajian itu secara rawak ditugaskan untuk menerima terapi oksigen jangka panjang atau tidak. Para penyelidik mendapati tiada perbezaan yang ketara antara kedua kumpulan rawak berdasarkan berapa lama pesakit selamat dan tempoh masa yang membawa kepada kemasukan ke hospital awal.

Selain itu, mereka tidak mendapati perbezaan dalam tanda aras penting lain seperti kadar di mana pesakit dimasukkan ke hospital atau mengalami gejala-gejala COPD yang semakin teruk. Tidak juga para penyelidik mendapati perbezaan statistik secara signifikan antara kumpulan dalam kualiti hidup, tahap kemurungan atau kebimbangan, fungsi paru-paru, atau keupayaan untuk berjalan untuk tempoh yang singkat.

Tanya doktor anda

Pesakit dengan COPD perlu menyemak dengan doktor mereka sebelum mengubah apa-apa pelan rawatan oksigen, Yusen berhati-hati. "Percubaan ini tidak menangani setiap senario pesakit COPD, jadi penting bagi pesakit untuk membincangkan rancangan rawatan dengan doktor mereka sebelum melakukan perubahan," kata Yusen, pengarah perubatan Program Pembedahan Pengurangan Volume Paru-paru dan klinik khusus COPD di Sekolah Perubatan dan Hospital Barnes-Jewish.

Walaupun tiada penawar untuk COPD yang wujud selain daripada pemindahan paru-paru, terdapat beberapa pilihan rawatan selain terapi oksigen tambahan. Ini termasuk pemberhentian merokok, bronkodilator, steroid, vaksinasi, pemulihan paru-paru, dan operasi pembedahan emphysema. Di seluruh dunia, penyelidik juga sedang mengkaji ubat baru dan meneroka pendekatan lain seperti terapi gen. Mereka terus menekankan pentingnya tembakau tidak merokok dan mengelakkan penyedutan produk pembakaran dalam mencegah atau melambatkan perkembangan COPD.

Pembiayaan berasal dari Institut Jantung, Paru-paru, dan Darah Nasional, Institut Kesihatan Nasional dan Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia, bekerjasama dengan Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS), Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia.

sumber: Universiti Washington di St. Louis

Buku berkaitan:

at InnerSelf Market dan Amazon