Schizophrenia dianggap sebagai gangguan minda, mempengaruhi cara seseorang berfikir, merasakan dan berkelakuan. Tetapi kami penyelidikan terkini menunjukkan bahawa organ-organ, selain otak, juga berubah pada permulaan penyakit.
Para saintis telah lama mengetahui bahawa orang dengan skizofrenia mempunyai banyak kadar penyakit fizikal yang lebih tinggi berbanding dengan penduduk umum, dan ini menyumbang kepada kadar kematian prematur yang sangat tinggi. Orang yang mengalami masalah ini mati 15 hingga 20 lebih awal daripada orang biasa.
Kesihatan fizikal yang lemah ini sering dilihat sebagai kesan sekunder penyakit. Narkoba antipsikotik, sebagai contoh, dikaitkan dengan peningkatan risiko kenaikan berat badan dan diabetes jenis 2. Faktor-faktor gaya hidup juga difikirkan memainkan peranan. Seseorang yang mengalami gejala mental yang melemahkan lebih cenderung untuk melepaskan diri dan menjalani diet yang tidak baik.
Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, saintis telah mengamati bahawa orang-orang yang baru-baru ini telah didiagnosis dengan skizofrenia dan yang tidak ada ubat-ubatan lagi menunjukkan bukti perubahan fisiologi, seperti sistem imun yang terlalu aktif. Mungkinkah skizofrenia sebenarnya adalah gangguan seluruh badan?
Rakan saya dan saya memeriksa bukti perubahan fisiologi di sekeliling badan pada permulaan skizofrenia dan membandingkannya dengan bukti perubahan dalam otak dalam kumpulan orang yang sama. Kami menggabungkan data dari pelbagai kajian, memeriksa penanda keradangan, tahap hormon dan faktor risiko penyakit jantung, termasuk tahap glukosa dan kolesterol. Kami juga menyatukan data daripada kajian yang mengkaji struktur otak, tahap bahan kimia yang berbeza di dalam otak, dan penanda aktiviti otak.
Kami menunjukkan bahawa berbanding dengan populasi umum, skizofrenia awal dikaitkan dengan perubahan struktur dan fungsi otak. Kami juga menunjukkan bahawa skizofrenia awal dikaitkan dengan pelbagai perubahan di sekitar badan. Kami mengira magnitud perubahan ini menggunakan ukuran statistik yang dikenali sebagai saiz kesan. Pada permulaan skizofrenia, kita melihat bahawa tidak ada perbezaan dalam saiz kesan perubahan dalam otak berbanding dengan saiz kesan perubahan di sekeliling badan, menunjukkan bahawa skizofrenia mungkin memang menjadi gangguan seluruh tubuh, dan yang sepatutnya dirawat sedemikian.
Tiga penjelasan yang mungkin
Terdapat tiga teori yang mungkin menjelaskan bagaimana perubahan dalam otak mungkin dikaitkan dengan perubahan di sekitar badan dalam skizofrenia.
Pertama, disfungsi di sekeliling badan boleh menyebabkan perubahan dalam otak, yang akhirnya membawa kepada skizofrenia. Proses ini telah dilihat dalam beberapa perkara kanser jarang yang menghasilkan antibodi yang mensasarkan otak dan memicu psikosis. Sekiranya tumor dikeluarkan, pengalaman psikotik akan bertambah baik.
Kedua, gejala skizofrenia boleh mengakibatkan gangguan kesihatan fizikal. Contohnya adalah tekanan psikosis yang mengakibatkan tahap kortisol hormon steroid. Tahap kortisol yang tinggi dikaitkan dengan berat badan, kencing manis dan tekanan darah tinggi.
Ketiga, gejala skizofrenia dan gangguan kesihatan fizikal mungkin timbul melalui mekanisme yang berbeza tetapi dari faktor risiko yang biasa. Contohnya adalah bagaimana kebuluran yang dialami oleh seorang ibu hamil meningkatkan peluang anaknya mengembangkan kencing manis dan skizofrenia dalam kehidupan dewasa. Risiko peningkatan skizofrenia mungkin disebabkan oleh perkembangan otak kanak-kanak yang terjejas akibat kekurangan zat makanan ibu. Risiko peningkatan kencing manis mungkin disebabkan oleh perubahan keupayaan kanak-kanak untuk mengenalpasti glukosa, sekali lagi hasil daripada kekurangan gizi ibu.
Kerja masih perlu dilakukan
Kita perlu melakukan lebih banyak kerja untuk mengetahui sama ada perubahan di sekeliling badan adalah punca atau akibat skizofrenia. Satu pendekatan adalah untuk melihat orang-orang yang berisiko untuk mengembangkan skizofrenia untuk melihat bagaimana perubahan di sekeliling tubuh berkembang pada mereka yang mengalami skizofrenia berbanding mereka yang tidak. Lebih banyak kerja juga diperlukan untuk melihat bagaimana perubahan di sekeliling badan bertindak balas terhadap perubahan dalam keparahan gejala skizofrenia.
Akhirnya, kebanyakan kematian awal berlaku dalam skizofrenia disebabkan oleh penyakit kardiovaskular. Ganjaran hidup dalam skizofrenia telah gagal untuk memperbaiki beberapa dekad kebelakangan ini. Kajian diperlukan untuk menentukan apakah menangani kesihatan fizikal pada awal akan mengurangkan kematian dalam skizofrenia.
Akhirnya, kebanyakan kematian awal berlaku dalam skizofrenia disebabkan oleh penyakit kardiovaskular. Ganjaran hidup dalam skizofrenia telah gagal untuk memperbaiki beberapa dekad kebelakangan ini. Kajian diperlukan untuk menentukan apakah menangani kesihatan fizikal pada awal akan mengurangkan kematian dalam skizofrenia.Tentang Pengarang
Toby Pillinger, Penyelidik Doktor dan Klinikal, King's College London
Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.
Buku-buku yang berkaitan
at InnerSelf Market dan Amazon
