Penyakit paru-paru boleh nyata dalam beberapa cara. Encik Suphachai Praserdumrongchai/iStock melalui Getty Images Plus
"Saya tidak boleh melakukan apa yang saya lakukan lagi."
As pakar pulmonologi dan doktor penjagaan kritikal merawat pesakit dengan penyakit paru-paru, kami telah mendengar ramai pesakit kami yang pulih daripada COVID-19 memberitahu kami perkara ini walaupun beberapa bulan selepas diagnosis awal mereka. Walaupun mereka mungkin telah terselamat daripada fasa penyakit yang paling mengancam nyawa mereka, mereka masih belum kembali ke garis dasar sebelum COVID-19, bergelut dengan aktiviti yang terdiri daripada senaman yang berat hingga mencuci pakaian.
Kesan berlarutan ini, dipanggil COVID panjang, telah menjejaskan seramai 1 daripada 5 orang dewasa Amerika didiagnosis dengan COVID-19. Long COVID termasuk a pelbagai gejala seperti kabus otak, keletihan, batuk dan sesak nafas. Gejala ini boleh berpunca daripada kerosakan atau tidak berfungsi pelbagai sistem organ, dan memahami punca COVID yang lama adalah fokus penyelidikan khas pentadbiran Biden-Harris.
Tidak semua masalah pernafasan berkaitan dengan paru-paru, tetapi dalam banyak kes paru-paru terjejas. Melihat kepada fungsi asas paru-paru dan cara ia boleh dipengaruhi oleh penyakit boleh membantu menjelaskan perkara yang ada di kaki langit untuk sesetengah pesakit selepas jangkitan COVID-19.
Fungsi paru-paru normal
. fungsi utama paru-paru adalah untuk membawa udara kaya oksigen ke dalam badan dan mengeluarkan karbon dioksida. Apabila udara mengalir ke dalam paru-paru, ia dibawa rapat dengan darah, di mana oksigen meresap ke dalam badan dan karbon dioksida meresap keluar.
Proses ini, semudah kedengaran, memerlukan penyelarasan luar biasa aliran udara, atau pengudaraan, dan aliran darah, atau perfusi. Disana ada lebih 20 bahagian di saluran pernafasan anda, bermula dari tenggorokan utama, atau trakea, sehinggalah ke belon kecil di hujung saluran pernafasan, dipanggil alveoli, yang bersentuhan rapat dengan saluran darah anda.
Pada masa molekul oksigen turun ke hujung saluran pernafasan, terdapat kira-kira 300 juta daripada alveoli kecil ini ia boleh berakhir, dengan jumlah luas permukaan lebih 1,000 kaki persegi (100 meter persegi) tempat pertukaran gas berlaku.
Padanan kadar pengudaraan dan perfusi adalah penting untuk fungsi asas paru-paru, dan kerosakan di mana-mana di sepanjang saluran pernafasan boleh menyebabkan kesukaran bernafas dalam beberapa cara.
Halangan - aliran udara berkurangan
Satu bentuk penyakit paru-paru adalah halangan aliran udara masuk dan keluar dari badan.
Dua punca biasa kecacatan seperti ini adalah penyakit paru-paru obstruktif kronik dan asma. Dalam penyakit ini, saluran pernafasan menjadi sempit kerana sama ada kerosakan akibat merokok, seperti biasa dalam COPD, atau keradangan alahan, seperti biasa dalam asma. Dalam kedua-dua kes, pesakit mengalami kesukaran meniup udara keluar dari paru-paru mereka.
Penyelidik telah memerhatikan halangan aliran udara yang berterusan beberapa pesakit yang telah pulih daripada COVID-19. Keadaan ini biasanya dirawat dengan penyedut yang menghantar ubat yang membuka saluran pernafasan. Rawatan sedemikian juga mungkin membantu semasa pulih daripada COVID-19.
Sekatan - mengurangkan jumlah paru-paru
Satu lagi bentuk penyakit paru-paru dirujuk sebagai sekatan, atau kesukaran mengembangkan paru-paru. Sekatan mengurangkan jumlah paru-paru dan, seterusnya, jumlah udara yang boleh mereka masuki. Sekatan selalunya terhasil daripada pembentukan tisu parut, juga dipanggil fibrosis, dalam paru-paru akibat kecederaan.
Fibrosis menebal dinding alveoli, yang menjadikan pertukaran gas dengan darah lebih sukar. Parut jenis ini boleh berlaku dalam penyakit paru-paru kronik, seperti fibrosis pulmonari idiopatik, atau akibat kerosakan paru-paru yang teruk dalam keadaan yang dipanggil sindrom kecemasan respiratori akut, atau ARDS.
Pesakit dengan sindrom gangguan pernafasan akut akibat COVID-19 boleh dirawat dengan topi keledar yang membekalkan oksigen, mengurangkan keperluan untuk intubasi. Guillermo Legaria/Stringer melalui Getty Images News
ARDS boleh disebabkan oleh kecederaan yang berasal dari paru-paru, seperti radang paru-paru, atau penyakit teruk pada organ lain, seperti pankreatitis. Sekitar 25% pesakit yang pulih daripada ARDS terus menghidap penyakit paru-paru sekatan.
Penyelidik juga mendapati bahawa pesakit yang telah pulih daripada COVID-19, terutamanya mereka yang telah penyakit teruk, kemudiannya boleh menghidap penyakit paru-paru sekatan. Pesakit COVID-19 yang memerlukan ventilator juga mungkin mempunyai kadar pemulihan yang serupa dengan pesakit yang memerlukan ventilator keadaan lain. Pemulihan jangka panjang fungsi paru-paru pada pesakit ini masih tidak diketahui. Ubat yang merawat penyakit paru-paru fibrotik selepas COVID-19 sedang menjalani ujian klinikal.
Perfusi terjejas - aliran darah berkurangan
Akhirnya, walaupun aliran udara dan isipadu paru-paru tidak terjejas, paru-paru tidak dapat menyelesaikan fungsinya jika aliran darah ke alveoli, tempat pertukaran gas berlaku, terjejas.
COVID-19 dikaitkan dengan peningkatan risiko pembekuan darah. Jika bekuan darah mengalir ke paru-paru, ia boleh menyebabkan kematian yang mengancam nyawa embolisme pulmonari yang menyekat aliran darah ke paru-paru.
Alveoli paru-paru adalah tempat oksigen meresap ke dalam aliran darah dan karbon dioksida meresap keluar. ttsz / iStock melalui Getty Images Plus
Dalam jangka panjang, pembekuan darah juga boleh menyebabkan masalah kronik dengan aliran darah ke paru-paru, satu keadaan yang dipanggil hipertensi pulmonari tromboembolik kronik, atau CTEPH. Sahaja 0.5% hingga 3% pesakit yang mengalami embolisme pulmonari atas sebab selain daripada COVID-19 terus mengalami masalah kronik ini. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa jangkitan COVID-19 yang teruk boleh merosakkan saluran darah paru-paru secara langsung dan mengganggu aliran darah semasa pemulihan.
Apa yang akan datang?
Paru-paru boleh berfungsi kurang optimum dalam tiga cara umum ini, dan COVID-19 boleh membawa kepada kesemuanya. Penyelidik dan pakar klinik masih mencari cara terbaik untuk merawat kerosakan paru-paru jangka panjang yang dilihat dalam COVID yang lama.
Bagi doktor, susulan rapat dengan pesakit yang telah pulih daripada COVID-19, terutamanya mereka yang mengalami simptom berterusan, boleh membawa kepada diagnosis COVID yang lebih cepat. Kes COVID-19 yang teruk dikaitkan dengan kadar COVID yang lebih tinggi. Faktor risiko lain untuk perkembangan COVID yang lama termasuk diabetes Jenis 2 yang sedia ada, kehadiran zarah virus dalam darah selepas jangkitan awal dan jenis fungsi imun yang tidak normal.
Bagi penyelidik, COVID yang panjang adalah peluang untuk belajar mekanisme asas bagaimana pelbagai jenis keadaan berkaitan paru-paru yang disebabkan oleh jangkitan COVID-19 berkembang. Mendedahkan mekanisme ini akan membolehkan penyelidik membangunkan rawatan yang disasarkan untuk mempercepatkan pemulihan dan mendapatkan lebih ramai pesakit berasa dan bernafas seperti diri mereka sebelum pandemik sekali lagi.
Sementara itu, semua orang boleh sentiasa mengikuti perkembangan vaksin yang disyorkan Dan gunakan langkah pencegahan seperti kebersihan tangan yang baik dan bertopeng apabila sesuai.
Mengenai Pengarang
Jeffrey M. Sturek, Penolong Profesor Perubatan, Universiti Virginia and Alexandra Kadl, Penolong Profesor Perubatan dan Farmakologi, Universiti Virginia
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
