Vaksin COVID sangat berkesan, tetapi bagi sesetengah kumpulan ia tidak menghasilkan tindak balas imun yang kuat. Kumpulan ini termasuk dewasa yang lebih tua dan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, contohnya disebabkan oleh kanser atau keadaan perubatan lain. Mereka cenderung sudah berisiko tinggi daripada COVID.
Begitu juga, obesiti – dan kaitannya dengan beberapa keadaan lain seperti diabetes jenis 2, tekanan darah tinggi dan penyakit buah pinggang kronik – membawa kepada peningkatan risiko COVID yang teruk.
Kesan obesiti terhadap keberkesanan vaksin COVID, bagaimanapun, belum difahami dengan baik. Tetapi kajian baru kami di Alam Perubatan mendapati obesiti dikaitkan dengan kehilangan imuniti yang lebih cepat daripada vaksin COVID.
Kita tahu orang yang mengalami kegemukan mempunyai satu tindak balas imun terjejas kepada vaksin lain termasuk vaksin influenza, rabies dan hepatitis.
Vaksin COVID menjana antibodi yang mengenali protein spike, protein pada permukaan SARS-CoV-2 (virus yang menyebabkan COVID) yang membolehkannya melekat dan menjangkiti sel kita. Vaksin juga sel imun utama dipanggil Sel T untuk melindungi daripada COVID yang teruk jika kita dijangkiti virus itu.
Kerana imuniti yang diperoleh selepas dua dos berkurangan pada bulan-bulan selepas itu, banyak negara telah memilih untuk mentadbir vaksin penggalak untuk mengekalkan perlindungan imun, terutamanya dalam kumpulan yang terdedah.
Beberapa kajian telah mencadangkan yang berikut Vaksinasi COVID, tahap antibodi mungkin lebih rendah pada orang yang mengalami obesiti berbanding populasi umum.
Terdahulu dalam pandemik, kami mengumpulkan pasukan penyelidik dari University of Cambridge dan University of Edinburgh untuk menyiasat kesan obesiti terhadap keberkesanan vaksin dari semasa ke semasa.
Menggunakan platform data dipanggil EAVE II, pasukan Universiti Edinburgh, yang diketuai oleh Aziz Sheikh, meneliti data penjagaan kesihatan masa nyata untuk 5.4 juta orang di seluruh Scotland. Khususnya, mereka melihat kemasukan ke hospital dan kematian akibat COVID di kalangan 3.5 juta orang dewasa yang telah menerima dua dos vaksin (sama ada Pfizer atau AstraZeneca).
Mereka mendapati bahawa orang yang mengalami obesiti teruk, yang ditakrifkan sebagai indeks jisim badan (BMI) melebihi 40, mempunyai peningkatan risiko kemasukan ke hospital dan kematian sebanyak 76% daripada COVID selepas vaksin berbanding mereka yang mempunyai BMI dalam julat normal. Risiko juga meningkat secara sederhana pada orang yang obes (BMI antara 30 dan 40) dan mereka yang kurang berat badan (BMI lebih rendah daripada 18.5).
Risiko penyakit teruk daripada jangkitan terobosan selepas vaksin kedua juga mula meningkat dengan lebih cepat di kalangan orang yang mengalami obesiti teruk (dari kira-kira sepuluh minggu selepas vaksinasi) dan di kalangan orang yang mengalami obesiti (dari sekitar 15 minggu) berbanding dengan orang yang mempunyai berat badan normal. (dari sekitar 20 minggu).
Menyiasat lebih lanjut
Pasukan kami menjalankan eksperimen untuk mencirikan tindak balas imun terhadap dos ketiga, atau penggalak, vaksin COVID mRNA (yang dibuat oleh Pfizer dan Moderna) pada orang yang mengalami obesiti teruk.
Kami mengkaji 28 orang dengan obesiti teruk yang menghadiri Hospital Addenbrooke di Cambridge, dan mengukur tahap dan fungsi antibodi serta bilangan sel imun dalam darah mereka selepas vaksinasi. Kami membandingkan keputusan dengan 41 orang dengan berat normal.
Walaupun tahap antibodi adalah serupa dalam sampel daripada semua peserta sebelum vaksinasi penggalak, keupayaan antibodi untuk bekerja dengan cekap untuk melawan virus, yang dikenali sebagai "kapasiti peneutralan", telah dikurangkan dalam kalangan orang yang mengalami obesiti yang teruk. Dalam 55% orang yang mengalami obesiti teruk, kami sama ada tidak dapat mengesan atau mengukur kapasiti peneutralan, berbanding 12% orang yang mempunyai BMI biasa.
Ini mungkin bermakna vaksin COVID mendorong antibodi berkualiti rendah pada orang yang mengalami obesiti. Ada kemungkinan antibodi tidak dapat mengikat virus dengan kekuatan yang sama seperti pada orang yang mempunyai berat badan normal.
Selepas penggalak, fungsi antibodi pada orang yang mengalami obesiti dipulihkan ke tahap yang sama seperti mereka yang mempunyai berat badan normal. Walau bagaimanapun, menggunakan ukuran terperinci sel B, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran antibodi dan ingatan imun, kami mendapati bahawa sel imun ini berkembang secara berbeza dalam beberapa minggu pertama selepas vaksinasi pada orang yang mengalami obesiti.
Dengan mengulangi pengukuran tindak balas imun dari semasa ke semasa, kita dapat melihat tahap dan fungsi antibodi merosot dengan lebih cepat selepas dos ketiga pada orang yang mengalami obesiti yang teruk.
Apa maknanya?
Terdapat beberapa batasan dalam kedua-dua bahagian kajian. Sebagai contoh, data BMI hanya dikumpulkan sekali dalam EAVE II dan oleh itu kami tidak boleh mengecualikan perubahan dalam BMI dari semasa ke semasa. Juga, bilangan orang yang termasuk dalam kajian imunologi kami yang mendalam adalah agak sederhana.
Namun begitu, imuniti daripada vaksin COVID nampaknya tidak begitu teguh atau tahan lama pada orang yang mengalami obesiti. Dengan kegemukan teruk menjejaskan 3% penduduk UK dan 9% penduduk AS, penemuan ini mempunyai implikasi penting.
Pertama, penggalak COVID mungkin sangat penting untuk kumpulan ini. Kajian kami juga menyerlahkan keperluan untuk campur tangan yang lebih disasarkan untuk melindungi orang yang mengalami obesiti daripada COVID yang teruk.
Bukti menunjukkan penurunan berat badan sekurang-kurangnya 5% boleh mengurangkan risiko diabetes jenis 2 dan lain-lain komplikasi metabolik daripada obesiti. Intervensi yang boleh membawa kepada penurunan berat badan yang berterusan (seperti pengubahsuaian gaya hidup, ubat penurunan berat badan dan pembedahan bariatrik) juga boleh meningkatkan hasil COVID.
Penurunan berat badan juga boleh meningkatkan tindak balas vaksin, tetapi kami memerlukan lebih banyak penyelidikan untuk menyiasat.
Mengenai Pengarang
Agatha A. van der Klaauw, Pensyarah Klinikal dalam Perubatan Metabolik, Universiti Cambridge; I. Sadaf Farooqi, Felo Penyelidik Utama Wellcome dan Profesor Metabolisme dan Perubatan, Universiti Cambridge, dan James ED Thaventhiran, Penyelidik, Unit Toksikologi BSMM, Universiti Cambridge
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
books_disease
