Dalam ubat-ubatan, banyak akibat yang paling teruk berlaku kepada pesakit. Dave Rutt / Flickr, CC BY-NC-SA

Ramai doktor akan teringat sebagai seorang pelajar atau pelatih yang menggantung dengan gugup dari penghujung Deaver - pengunduran besar yang digunakan dalam pembedahan pundi hempedu sebelum lubang utama - pada masa yang sama cuba menjawab soalan-soalan yang diserang ahli bedah mengenai anatomi di rongga. Masalahnya ialah anda tidak boleh melihat ke dalam rongga tanpa melonggarkan cengkaman anda. Cengkaman yang lebih longgar bermakna kurang penglihatan untuk pakar bedah dan biasanya aliran penyalahgunaan bagi pelatih.

Detik-detik semacam "mengajar dengan penghinaan"Semasa latihan perubatan menekankan sifat budaya perubatan: tiang totem yang menempatkan pakar bedah di bahagian atas. Sesungguhnya, doktor telah lama menikmati kedua-dua autonomi dan penghormatan yang besar kuasa tuhan mereka yang jelas untuk menangkis kematian.

Di dalam mitologi ini, ubat telah membina budaya tempat kerja hierarki dan autokratik di mana keraguan, dan bahkan buli buli, Ke arah orang bawahan adalah perkara biasa. Pelajar perubatan secara beransur-ansur membudayakan ini semasa latihan mereka, selalunya pada kos empati dan belas kasihan mereka.

Meta-analisis baru-baru ini Kajian 51 mengenai gangguan dan diskriminasi dalam latihan perubatan menunjukkan 59.4% pelatih perubatan telah mengalami sekurang-kurangnya satu bentuk ini. Satu lagi kajian Australia di dua sekolah perubatan mendapati "pengajaran oleh kehinaan" - dianggap oleh sesetengah pihak sebagai sejenis pengalaman pengerasan perlu - telah dialami oleh 74% pelajar dan disaksikan oleh 84%. Ramai masih merasakan dekad sengatan kemudian.

Tempat kerja yang bertumpu kuasa, berstrata tidak baik untuk sesiapa pun. Dan, dalam ubat-ubatan, banyak akibat yang paling buruk berlaku pada pesakit.

Berbahaya kepada Pesakit

Australia adalah kali 40 lebih cenderung untuk mati dari kesilapan dalam penjagaan kesihatan daripada dari lalu lintas; seperti â € œitatikaâ € kesalahan kos ubat lebih daripada A $ 2 bilion setiap tahun.

Komunikasi yang lemah akibat daripada hierarki perubatan uncivil boleh membawa maut. Kesilapan yang disebabkan oleh komunikasi miskin terutamanya yang kerap dalam pasukan pembedahan. Begitu juga, doktor adalah kedua-duanya yang paling kurang mematuhi protokol kebersihan tangan dan juga paling tahan terhadap kebersihan dan pengawasan kebersihan walaupun kadar jangkitan hospital yang tinggi, termasuk jangkitan serius seperti staphylococcus aureus tahan pelbagai ubat, yang boleh menyebabkan pemotongan anggota badan.

Selain kesilapan klinikal, pesakit juga sering teruk oleh, dan sering sedar undang-undang tentang, jika tiada baik, komunikasi empati. Bagaimanakah kita boleh mengharapkan doktor muda dan jururawat untuk menawarkan ini, apabila sebaliknya dimoderasikan oleh para pesakit klinikal mereka ke arah rakan dan pesakit mereka?

Seperti banyak budaya hierarki, diskriminasi yang tidak seimbang dialami oleh wanita. Di Australia, pembedahan mempunyai perwakilan terendah wanita sekitar 8.8%, Walaupun biasanya kira-kira 50% pelajar perubatan adalah wanita.

Bunuh diri, penyakit mental, dan penyalahgunaan dadah adalah semua ketara lebih biasa di kalangan pelajar perubatan dan doktor daripada penduduk umum, sebagai kematian empat doktor muda hanya sebulan yang lalu menunjukkan tragis.

Dan wanita lebih berkemungkinan terjejas daripada lelaki. Minggu ini, Dr Gabrielle McMullin dan beberapa pakar bedah wanita lain bercakap dengan berani mengenai gangguan seksual yang teruk dan membuli dalam pembedahan, dan kemungkinan rawatan menghukum bagi sesiapa yang mengeluh mengenainya.

Menanam kerendahan hati

Tetapi ada sebab untuk berasa yakin; penjagaan kesihatan sedang berubah. pasukan antara disiplin menjadi paradigma kerja baru, meratakan hierarki tradisional. Pesakit menuntut lebih dalam jagaan mereka, dan lebih cenderung untuk memegang doktor untuk mengambil kira apabila berlaku kesilapan. Hospital aktif memupuk hubungan bersepadu dan positif dengan masyarakat tempatan. Dan proses kesihatan di tempat kerja dan akreditasi keselamatan dan amalan adalah mengurangkan risiko.

Namun, perubahan budaya lambat dan menyakitkan. Apabila kita mengajar pelajar perubatan untuk bekerja dengan kepelbagaian yang semakin meningkat di kalangan pesakit dan rakan sekerja, kami menggalakkan pendekatan "kebodohan kebudayaan". Ini memerlukan mereka untuk menyedari identiti dan keistimewaan mereka sendiri, menghormati dan sensitif terhadap identiti orang lain dan cukup rendah diri untuk mengakui mereka tidak tahu apa yang mereka tahu, tetapi bersedia untuk belajar.

Kerendahan hati dan autonomi bukanlah bedfellows yang mudah: pengetahuan dan keupayaan untuk bertindak dengan cepat adalah teras kepada apa yang dilakukan oleh doktor dan asas kepada identiti profesional mereka. Tetapi semakin ramai doktor mengiktiraf bahawa kedua-duanya tidak saling eksklusif. Sesungguhnya, tidak perlu tahu sepenuhnya, dan dibenarkan menjadi terdedah, menjadikan pekerjaan mereka lebih memuaskan dan mampan.

Seperti halnya dalam tenaga kerja hirarkis dan maskulin yang lain, tentera, terdapat tanda-tanda perubahan yang menggalakkan. Semalam, presiden Royal Australasian College of Surgeons, Profesor Michael Grigg mengumumkan beliau telah mendapat sekumpulan pakar berprofil tinggi untuk:

"mengkaji budaya dan kebimbangan bahawa buli dan gangguan berlaku di hospital-hospital di Australia."

Langkah itu datang selepas itu Menteri Kesihatan Victoria Jill Hennessy berkata beliau akan meminta Ketua Audit Negara untuk melihat ke dalam buli dan gangguan di hospital Victoria dan juga proses aduan semasa. Siasatan itu akan menjadi sama ada lanjutan daripada siasatan semasa dalam keganasan terhadap pekerja penjagaan kesihatan daripada pesakit dan pelawat, atau yang baru.

Sesetengah doktor akan berjuang untuk menyesuaikan diri kepada masyarakat yang kurang tangguh di mana mereka dijangka menjadi orang yang merendah diri dan pemain pasukan manusia yang masih mampu menanggung tanggungjawab seperti tuhan di saat-saat penting. Memang ada perbualan yang penting mengenai jangkaan doktor yang sudah lama dan tidak realistik di dalam komuniti dan profesion.

Sebagai wanita yang kesnya memulakan semuanya, Dr Caroline Tan berkata semalam, "kelab lelaki" mungkin tidak menyukainya, tetapi "ia akan menjadi lebih baik".

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan.
Baca artikel asal.

Mengenai Pengarang

Claire Hooker adalah Pensyarah Kanan dan Penyelaras, Kesihatan dan Perubatan di Universiti Sydney. Beliau meneliti: persepsi individu, awam dan pihak berkepentingan dan reaksi kepada risiko kesihatan, khususnya risiko penyakit (contohnya pandemik influenza, hospital yang memperoleh jangkitan), dan pakar dalam komunikasi risiko. Claire menyelidik bidang-bidang yang berkaitan dengan pengalaman pesakit dan pekerja penjagaan kesihatan: sifat maruah, kompromi dalam penjagaan kesihatan, sifat perundingan dan komunikasi, kualiti eksistensi penyakit, pemahaman ketidakpastian dan had bukti dalam perubatan dan penjagaan kesihatan , pilihan dan keputusan di sekitar ubat-ubatan pelengkap dan alternatif, kerohanian dan kesihatan. Beliau juga menjalankan penyelidikan dalam seni dan kesihatan - penggunaan metodologi kreatif, promosi kesihatan berasaskan seni dan pendidikan perubatan, etika seni dan kesusasteraan.

Kimberley Ivory adalah Pensyarah Kanan, Perubatan Penduduk dan Sokongan Pelajar Sub-Dekan, Sekolah Perubatan Sydney di University of Sydney. Kimberley mengajar pelajar perubatan dan pengamal am untuk memahami dan berkomunikasi dengan berkesan dalam kepelbagaian menggunakan kerangka kerendahan kebudayaan. Minat penyelidikannya adalah kesan stigma dan diskriminasi terhadap hasil kesihatan. Beliau kini bekerjasama dengan Pusat Nilai, Etika dan Undang-undang Perubatan dan Jabatan Pengajian Prestasi di University of Sydney untuk membangunkan satu siri bengkel untuk membantu pelajar penjagaan kesihatan dan guru mereka merangkumi dan menguatkan kualiti profesional yang positif yang mereka mahu lihat di tempat kerja mereka.

Lahirnya Tempah lawatan:

The Keruntuhan Materialisme: Visions Sains, Dreams Tuhan
oleh Philip Comella.

Klik di sini untuk maklumat lanjut dan / atau untuk memerintahkan buku ini di Amazon.