Areeya_ann / Shutterstock.com

Cara wanita telah dinasihatkan untuk mengambil pil perancang gabungan untuk tahun-tahun terakhir 60 yang tidak perlu meningkatkan kemungkinan mengambilnya dengan tidak betul, menyebabkan mereka berisiko daripada kehamilan yang tidak dirancang. Dan ini jauh dari keadaan yang ideal adalah hasil dari kuil kosmetik reka bentuk pil, berdasarkan konteks sejarah panjang yang berlebihan.

Ini adalah kerana pil kontraseptif oral gabungan standard - seperti Microgynon, Rigevidon or Marvelon - direka untuk diambil untuk hari-hari 21, diikuti dengan rehat tujuh hari, di mana wanita itu tidak mengambil pil dan mengalami pendarahan vagina. Oleh itu, wanita pengambilan sampel mempunyai apa yang kelihatan seperti "tempoh" setiap bulan.

Tetapi "tempoh" ini jauh dari perlu. Tidak lama sebelum kematiannya di 2015 saya menghadiri kuliah yang diberikan oleh Carl Djerassi, "bapa pil". Beliau berkata bahawa rehat tujuh hari, dan penarikan diri yang dihasilkan berdarah, direka bentuk dalam pil pada akhir 50s dalam usaha untuk memujuk Vatikan untuk menerima bentuk kontrasepsi baru, sebagai lanjutan kitaran haid semulajadi. Begitu juga baik yang diketahui, ini tidak berjaya: Paus Paul VI melarang perancang tiruan. Walaupun demikian, rehat tujuh hari itu kekal sebagai komponen pil kontraseptif oral gabungan.

Ini masalah. Pecah tujuh hari itu bahaya yang boleh meningkatkan risiko kehamilan semasa mengambil pil. Ini kerana tahap hormon kontraseptif dalam tubuh adalah faktor penting dalam mematikan ovulasi, tanpa kehamilan yang tidak boleh berlaku. Ia mengambil masa kira-kira tujuh dos pil pil kontrasepsi sehari untuk mencapai paras yang mencukupi untuk mematikan ovari. Tetapi rehat tujuh hari membolehkan tahap ini jatuh lagi. Jika pengambilan pil tidak disambung semula pada hari kesembilan selepas berhenti, ovulasi akan berlaku.

Kehilangan pil sekali-sekala tidak akan menyebabkan tahap hormon jatuh ke paras yang akan menimbulkan risiko ovulasi. Tetapi dengan mengambil istirahat tujuh hari yang disengaja menurunkan tahap hormon ke satu titik selepas itu pil yang lebih terlepas, sama ada sebelum atau selepas rehat, mungkin membenarkan ovulasi berlaku.

Oleh itu, rehat tujuh hari itu adalah satu bahaya terbina. Ramai wanita secara tidak sengaja memanjangkan minggu percuma pil mereka dengan melupakan untuk memulakan semula paket seterusnya pada masa, atau dengan pil yang hilang pada minggu pertama atau minggu terakhir. The pengurangan hormon dalam keadaan ini boleh menyebabkan ovulasi yang tidak dijangka, dan, jika hubungan seks telah berlaku, kehamilan. Tetapi dengan memendekkan selang pil bebas (dari tujuh hingga empat hari) dan mengurangkan bilangan kali setahun bahawa wanita itu dijangkakan mempunyai selang pil bebas, risiko ovulasi tidak sengaja, dan oleh itu kehamilan yang tidak diingini dikurangkan.

Corak baru pengambilan pil

Akibatnya, banyak doktor kini memihak rejimen pil yang berterusan atau berterusan di mana tiga atau lebih paket pil diambil secara berturut-turut dan kemudiannya seorang wanita mempunyai minggu bebas pil, atau selang pil jangka pendek selama empat hari. Ini rehat kurang kerap mencukupi untuk mengelakkan rangsangan berterusan lapisan rahim, yang boleh menyebabkan pertumbuhan yang tidak sihat pada tisu (hiperplasia endometrium). Mereka juga menghalang pendarahan "kejayaan" yang tidak selesa yang akhirnya berlaku jika lapisan tidak dibenarkan ditumpahkan.

Sesetengah wanita sudah "tri-siklus" pil mikrogram 30 (dos standard) atau 20 (pil rendah) dengan cara ini, menjalankan dua atau tiga paket bersama-sama sebelum berehat, sering mengurangkan kesan sampingan pengeluaran hormon, seperti migrain . Tetapi untuk pengambilan pil yang berterusan, penggunaan pil dos yang lebih rendah mengandungi mikrogram 20 estrogen disyorkan untuk mengimbangi peningkatan estrogen tahunan apabila kurang rehat diambil. Ini kerana jumlah dos estrogen dari masa ke masa boleh dikaitkan dengan kecil, tetapi diketahui, peningkatan risiko kanser payudara.

Menggunakan pil kontraseptif yang ditetapkan dengan cara ini adalah "lesen", Yang bermaksud bahawa prescriber, bukan pengeluar, akan bertanggungjawab terhadap kecederaan akibat penggunaannya. Walau bagaimanapun, kegunaan pil lanjutan atau berterusan, lesen, diterima secara profesional, dan pil yang lebih baru sedang dibangunkan dan berlesen oleh syarikat-syarikat farmaseutikal yang bertujuan untuk diambil dengan cara yang jauh, dengan lebih sedikit pil bebas selang.

Pendarahan ringan atau tidak hadir

Serta menyediakan peluang yang lebih sedikit untuk ovulasi berlaku, rejimen ini juga bermakna bahawa seorang wanita mempunyai hari pendarahan yang lebih sedikit. Satu mengkaji mendapati rejimen sedemikian adalah selamat dan berkesan.

Tetapi ramai wanita menyatakan kebimbangan bahawa tidak berdarah setiap bulan boleh memudaratkan kesihatan atau kesuburan mereka. Kepercayaan bahawa darah haid "dibina di dalam" jika pendarahan tidak berlaku atau badan perlu "membersihkan" itu sendiri setiap bulan adalah perkara biasa. Ini mungkin disebabkan oleh salah faham tentang mengapa pendarahan tidak berlaku dengan beberapa kontrasepsi hormon.

Dalam kitaran haid semulajadi, lapisan rahim membesar sepanjang separuh pertama kitaran haid di bawah pengaruh estrogen, mencapai ketebalan puncaknya pada masa ovulasi. Ia kemudian dikekalkan untuk hari-hari 14 oleh progesteron, selepas itu, jika tidak ada kehamilan, ia diturunkan melalui pembukaan saluran darah dalam lapisan rahim, dan wanita mengalami tempoh.

Dalam kebanyakan kaedah kontraseptif yang menyebabkan kekurangan pendarahan vagina, pembekalan progesteron dosis rendah berterusan sangat mengurangkan penebalan lapisan, jadi tidak perlu untuk ditumpahkan. Kaedah jangka panjang yang berterusan seperti suntikan IUS atau kontraseptif, pengalaman wanita sangat berkurang atau tidak mengalami pendarahan kerana lapisan itu sebahagian besarnya tidak aktif. Dengan pil kontraseptif yang digabungkan, pendarahan yang lebih ringan dialami kerana lapisan yang lebih tipis melepaskan akibat penarikan hormon, bukan kerana keperluan untuk menumpahkan lapisan yang berleluasa.

Siklus menstruasi semulajadi. Designua / Shutterstock.com

Ramai wanita dan wanita mengalu-alukan pengurangan hari pendarahan dan mengurangkan gangguan sosial, dan sekolah dan hari kerja yang tidak dijangka boleh menyebabkan tempoh haid. Dengan peningkatan pengiktirafan "tempoh kemiskinan"Dan masalah yang dihadapi oleh wanita dalam membayar perlindungan haid, mengurangkan hari pendarahan juga boleh memberi manfaat kewangan kepada sesetengah orang.

Akhirnya, keputusan untuk berdarah atau tidak berdarah harus dibuat oleh wanita individu, sesuai dengan keperluan gaya hidup mereka. Mengekalkan corak pengambilan pil 21 / 7, yang dimulakan untuk sebab-sebab sosial bukan perubatan, dengan alasan sama ada tradisi atau kebimbangan kesihatan yang tidak berasas, seharusnya tidak menjadi kedudukan lalai yang berkaitan dengan pil kontraseptif.

Tentang Pengarang

Susan Walker, Pensyarah Kanan dalam Kesihatan Seksual, Anglia Ruskin University

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon