Apabila mencari pil yang betul, wanita mahu menimbang kos, keselamatan, keberkesanan dan kesan sampingan pil tersebut. Tema NordWood Anita Phillips, Universiti Deakin

. gabungan pil kontraseptif oral adalah kontrasepsi yang paling popular di Australia. Ini kurang invasif daripada implan atau peranti yang perlu dipasang di lengan atau rahim, menjadikannya pilihan yang menarik untuk ramai wanita.

Terdapat lebih daripada jenis 30 pil kontraseptif oral. Jenis dan jenama yang berlainan pil kontraseptif mengandungi jenis dan dos sintesis sintetik sintetik dan progesteron.

Tetapi nama jenama seperti Microgynon, Levlen, Yaz, Brenda dan Norimin memberikan sedikit petunjuk tentang ramuan, dos atau siapa yang patut menggunakannya.

Apabila mencari pil yang betul, wanita mahu menimbang kos, keselamatan, keberkesanan dan kesan sampingan pil tersebut. Sesetengah wanita juga mungkin mencari faedah bukan kontraseptif, seperti rawatan jerawat, sindrom pra-haid, tempoh yang berat atau menyakitkan, endometriosis, atau sindrom ovarium polikistik.

kos

Garis panduan semasa mengesyorkan GP menetapkan pil yang disubsidi pada Skim Faedah Farmaseutikal (PBS) untuk wanita pertama kali dibicarakan.

Dan kurang dari A $ 120 setahun (A $ 20 setahun untuk pemegang kad konsesi), mereka adalah yang paling murah.

Pil yang lebih baru dan lebih mahal mendakwa untuk menjadi lebih hebat dalam mengurangkan jerawat, PMS or pendarahan haid, itulah sebabnya mereka akhirnya ditetapkan. Tetapi semua pil kontraseptif mempunyai kelebihan ini, dan bukti untuk menyokong satu daripada yang lain adalah terhad atau bertentangan.

Anda akan membayar sehingga A $ 360 setahun untuk preskripsi bukan PBS.

Keselamatan

Wanita yang sihat sering mengambil pil selama bertahun-tahun, jadi profil keselamatannya perlu sangat baik. Risiko kanser payudara sedikit meningkat sementara pada pil, mengakibatkan wanita 1.5 tambahan per wanita 10,000 mendapat kanser payudara. Tetapi pil sebenarnya melindungi daripada kanser endometrium dan ovari.

Mengambil pil menggandakan risiko tromboembolisme vena (atau VTE, di mana beku berkembang di otak, kaki atau paru-paru), tetapi ia masih kurang daripada risiko mengembangkan VTE pada kehamilan lewat.

Semakin tinggi dos estrogen, semakin tinggi risiko VTE, itulah sebabnya pil dengan mikrogram 50 estrogen (Microgynon 50 and Norinyl-1) sangat jarang diresepkan.

Pil dengan progesteron generasi baru berpotensi dua kali ganda risiko thromboembolisme vena. Yaz Flex - biasanya ditetapkan untuk dispenser dos mudah (Clyk) dan risiko yang dilaporkan rendahnya berat badan dan perubahan mood - mengandungi salah satu progesteron baru ini. Itulah sebabnya tidak digalakkan sebagai "pil penggunaan pertama".

Dispenser Clyk mengeluarkan pil harian melalui mesin dan bukannya pek lepasan tradisional. Screenshot Yaz

Dos estrogen dalam pil juga bertanggungjawab untuk sangat sedikit meningkat risiko strok dan serangan jantung.

Risiko VTE, strok dan serangan jantung juga dipengaruhi oleh risiko latar belakang wanita terhadap keadaan ini. Wanita mungkin tidak boleh mengambil pil itu jika mereka mempunyai sejarah penyakit jantung, kanser payudara, penyakit hati, VTE atau migrain dengan aura; lebih dari 50 atau lebih daripada 35 dan asap; mempunyai BMI berbanding 35; atau mempunyai sejarah keluarga VTE.

Keberkesanan

Pil itu kadar kegagalan 9% adalah tinggi berbanding dengan bentuk kontrasepsi yang boleh bertindak balik (LARC) yang lama, seperti IUD dan implan lengan. Ini bermakna sembilan wanita 100 hamil selepas setahun di pil, berbanding dengan kurang daripada satu wanita dengan IUD atau implan tangan.

Jika diambil dengan sempurna, pil itu harus berfungsi 99.7% masa itu. Tetapi kurang daripada 20% pengambil pil dalam satu kajian dapat melakukan itu setiap bulan. Dan jika anda terlepas pil, yang peraturan rumit sekitar pil yang terlepas adalah sukar untuk diingat dan difahami.

Mengurangkan risiko kehamilan yang tidak diingini sebaiknya ditangani oleh memanjangkan apa rejim yang anda pilih. Ini bermakna bukannya mengambil pil aktif 21 dan tujuh pil tidak aktif (gula) untuk meniru pendarahan haid, anda mengambil Pil aktif 84, diikuti dengan tujuh pil aktif dan mempunyai "penarikan" yang berdarah sekali setiap tiga bulan.

Dengan menjalankan pek pil bersama-sama, anda mengurangkan risiko ovulasi jika pil tidak disengajakan secara tidak sengaja.

Kesan-kesan sampingan

Kesan sampingan yang tidak diingini termasuk pendarahan terobosan, perubahan mood, berat badan, sakit payudara dan jerawat.

Pil ini biasanya mengurangkan jerawat, tetapi sesetengah wanita mungkin mengalami kesan sampingan. Yurakrasil / Shutterstock

Selepas percubaan selama tiga bulan, jika anda mengalami apa-apa kesan yang tidak diingini, tetapi ingin melekat dengan pil itu sebagai satu bentuk kontrasepsi, mungkin berguna untuk menukar jenis atau dosis hormon. Sebagai contoh:

• sakit kepala boleh diatasi dengan mengurangkan dos estrogen atau menukar ke oestradiol yang lebih baru Qlaira

• Mual boleh dikurangkan dengan mengambil pil pada waktu malam atau mengurangkan dos estrogen

• Kelembutan payudara dan kembung boleh dirawat dengan mengurangkan estrogen atau mengubah progesteron drospirenone, yang berfungsi sebagai diuretik ringan.

• pendarahan terobosan boleh ditangani dengan mengingati untuk mengambil pil pada masa yang sama setiap hari. Jika itu bukan masalah, mengubah jenis progesteron boleh berfungsi, terutamanya kepada norethisterone, yang ada Brevinor and Norimin.

Manfaat bukan kontraseptif

Pendarahan haid yang berat atau menyakitkan

Semua kontraseptif hormon akan mengubah pola pendarahan haid wanita, secara amnya untuk menjadikannya lebih ringan atau tidak wujud. Dan kerana anda boleh melangkau pil gula, anda boleh memilih kapan dan berapa kali anda berdarah.

Kebanyakan wanita mengalami pendarahan tidak teratur apabila bermula pada pil, tetapi secara amnya berkurangan dalam tempoh tiga bulan pertama.

Pil yang mengandungi dos estrogen yang lebih tinggi adalah lebih baik untuk mengurangkan pernafasan atau pendarahan yang tidak teratur. Loette or Microgynon 20, yang mempunyai dos terendah estrogen di pasaran - 20mcg ethinyl oestradiol - tidak akan menjadi baik jika pendarahan berat dan tidak teratur adalah masalah anda.

Pil dengan progesteron norethisterone, yang terdapat dalam Brevinor and Norimin, secara amnya dianggap mengurangkan pendarahan lebih daripada progesteron yang dipanggil levonorgestral (yang terdapat dalam pil seperti Monofeme, Levlen and Microgynon).

Pil ini biasanya mengurangkan pendarahan. Shinja jang / Shutterstock

Endometriosis

Pil itu boleh menjadi cara yang berkesan untuk merawat endometriosis dengan menekan kitaran haid. Rejim berterusan, melangkau tempoh, digunakan untuk melambatkan pertumbuhan endometrium.

Jerawat

Mengurangkan hormon androgen yang menyebabkan jerawat boleh membantu mengubati jerawat, di samping rawatan topikal atau antibiotik. Semua pil akan melakukan ini.

Progesteron cyproterone acetate digunakan dengan sendirinya untuk jerawat dan terdapat dalam pil seperti Brenda-35ED and Diane-35ED, yang dipasarkan untuk digunakan pada orang dengan jerawat yang teruk. Walau bagaimanapun, ada sedikit bukti mereka lebih berkesan daripada pil lain ketika merawat jerawat.

Sindrom Prahaid

Sindrom Prahaid (PMS) adalah keadaan biasa yang menyebabkan kekejangan, kerengsaan, perubahan mood dan payudara lembut sebelum tempoh. Ia boleh melemahkan dalam bentuk yang lebih parah dari gangguan dysphoric premenstrual (PMDD).

Menindas turun naik hormon semasa kitaran haid menggunakan pil kontraseptif boleh membantu mengurangkan gejala.

Jika pil yang disenaraikan di PBS seperti Levlen tidak berkesan, GP anda mungkin mengesyorkan gabungan estrogen rendah dos dan sejenis progesteron yang dipanggil drospirenone, terdapat dalam musim panas.

Sindrom ovarium polikistik

Wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) boleh mengalami jerawat, tempoh yang tidak teratur dan rambut berlebihan. Pil itu satu cara untuk merawat gejala ini, bersama dengan perubahan gaya hidup.

Penyusuan

Pil mini ialah a pil progesteron sahaja, yang digunakan terutamanya oleh ibu menyusu dan mereka yang tidak mempunyai estrogen.

Pengguna mempunyai tetingkap tiga jam untuk mengambil dos harian mereka, jika tidak ia menjadi tidak berkesan. Dosis ini menjadikan sukar bagi kebanyakan orang untuk mengambil secara berkesan.

Wanita menyusu pada pil perlu mengambilnya pada masa yang sama setiap hari. Tomsickova Tatyana / Shutterstock

Memandangkan IUD hormon implan kontraseptif boleh digunakan dalam menyusukan wanita dan mereka yang tidak boleh mempunyai estrogen, dan lebih pasti menghalang kehamilan, pil mini mempunyai sedikit faedah.

Cari yang terbaik untuk anda

Pil kontraseptif oral gabungan mempunyai beberapa manfaat kontraseptif yang hebat tetapi beberapa kesan sampingan yang serius. Memandangkan bilangan pil di pasaran untuk dipilih, kesan yang tidak diingini tidak perlu diterima. Anda tidak perlu melakukan terperinci di atas untuk ingatan; GP anda akan membimbing anda melalui proses mencari pil yang sesuai untuk anda.

Sekiranya kadar kegagalan pil adalah masalah, atau jika menukar pil anda tidak dapat mengurangkan kesan sampingan anda, berbincanglah dengan GP tentang pilihan kontraseptif yang boleh terbalik, termasuk IUD yang bukan hormon, yang seterusnya mengurangkan risiko kehamilan dan lima tahun lepas sepuluh tahun.

Tentang Pengarang

Anita Phillips, Timbalan Pengarah Pengajian Klinikal, Sekolah Perubatan, Fakulti Kesihatan, Universiti Deakin

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon