Bukan untuk doktor, penyelidik atau pengulas lain untuk menentukan sama ada risiko terapi hormon menopaus melebihi manfaat untuk wanita individu. racorn / Shutterstock

Penggunaan terapi penggantian hormon (HRT) menggandakan risiko kanser payudara pada wanita menopaus Australia, kami penyelidikan baru menunjukkan.

Kajian itu, diterbitkan dalam Jurnal Antarabangsa Kanser, konsisten dengan penyelidikan antarabangsa dan menunjukkan bahawa penggunaan terapi hormon yang bijaksana dapat mengurangkan kadar kanser payudara.

Tetapi itu tidak bermakna HRT tidak mempunyai tempat untuk mengurangkan gejala menopaus sederhana dan teruk seperti panas dan kekeringan faraj.

Hormon dan kanser payudara

Tahap hormon telah lama diketahui mempengaruhi perkembangan kanser payudara. Pengurangan tahap hormon yang berlaku semasa menopaus adalah perlindungan; manakala risiko kanser payudara meningkat dengan usia, ia meningkat kurang curam selepas menopause.

Kanser payudara juga lebih biasa di kalangan wanita dengan tahap estrogen yang lebih tinggi dan boleh dikurangkan dengan ubat penyekatan estrogen seperti tamoxifen.

Kajian Kanser bersama kami NSW-Australian National University kajian membandingkan penggunaan terapi hormon menopaus dalam wanita 1,236 dengan baru-baru ini didiagnosis kanser payudara invasif dan wanita 862 tanpa kanser.

Penemuan ini selaras dengan bukti antarabangsa yang menunjukkan risiko kanser payudara meningkatkan terapi hormon menopaus yang lebih lama digunakan. Risiko lebih besar dengan penggunaan gabungan estrogen-progestagen daripada dengan terapi estrogen sahaja.

Pengguna semasa terapi estrogen sahaja (yang telah menjalani HRT selama lima tahun) mempunyai a 20% peningkatan dalam risiko relatif untuk membangunkan kanser payudara. Penggunaan selama sepuluh tahun menyebabkan kenaikan risiko 30.

Sesuai angka untuk terapi estrogen-progestagen adalah 60% (selama lima tahun penggunaan) dan 120% (selama sepuluh tahun).

Risiko kanser payudara meningkat, tetapi lebih rendah, dengan penggunaan kurang daripada lima tahun.

Kanser payudara agak biasa. Di kalangan wanita 1,000 dalam 50 mereka, kira-kira sepuluh akan dijangka mengembangkan kanser payudara dalam tempoh lima tahun. Ini akan meningkat kepada 16 jika wanita 1,000 mengambil terapi hormon menopausal oestogen-progestagen.

Antara wanita dengan kanser payudara, terapi hormon menopaus meningkatkan risiko daripada kanser yang kembali.

Berita baiknya adalah bahawa risiko peningkatan terapi menopaus pada umumnya hilang dalam beberapa tahun penggunaan yang tidak digunakan.

Risiko dan manfaat HRT

Terapi hormon adalah rawatan yang berkesan untuk menopaus panas, berpeluh malam, kekeringan faraj dan penipisan tisu faraj. Gejala ini boleh memberi kesan besar kepada kualiti hidup wanita.

ia kurang jelas jika terapi hormon menopausal mengurangkan gejala menopaus lain yang tidak sepadan dengan paras hormon yang jelas, seperti kerengsaan, suasana hati yang rendah dan perubahan mood.

Terapi hormon menopaus juga telah ditunjukkan untuk mengurangkan risiko patah tulang pinggul dan, mungkin, kanser usus.

Tetapi dari segi keseimbangan penyakit berpotensi mengancam nyawa dengan penggunaan terapi menopaus, bilangan kes kanser payudara, strok, kanser ovari, gumpalan darah dan kanser endometrium yang disebabkan oleh terapi melebihi bilangan patah pinggul dan kanser usus.

Jadi, risiko penyakit serius ini melebihi faedahnya. Dan risiko gabungan terapi estrogen-progestagen lebih besar daripada yang hanya estrogen.

Risiko dan faedah ini menyokong cadangan pengawal selia selama lebih daripada satu dekad Australia, yang United Kingdom dan juga Amerika Syarikat bahawa:

• Terapi hormon menopaus hanya boleh digunakan untuk rawatan jangka pendek gejala menopaus (seperti flushes panas, berpeluh malam, kekeringan faraj)

• Wanita yang mempertimbangkan menggunakan terapi hormon menopaus perlu dimaklumkan tentang risiko dan faedahnya

• Terapi hormon menopaus tidak seharusnya digunakan untuk mencegah penyakit, atau (di Eropah dan Australia) sebagai rawatan lini pertama untuk osteoporosis

• HRT sepatutnya digunakan untuk jangka masa yang singkat dan keperluan untuk kegunaan berterusan harus dikaji setiap enam hingga 12 bulan.

Mencegah kanser payudara

Penerbitan kajian di 2002 dan 2003 yang menunjukkan risiko penyakit serius dengan HRT melebihi manfaatnya menyebabkan penurunan segera dan cepat digunakan.

Penggunaan terapi hormon menopausal di Australia jatuh sebanyak 55% dari 2001 ke 2005. Ini disertakan dengan a Kejatuhan 9% dalam diagnosis kanser payudara di kalangan wanita berumur 50 dan lebih, atau sekitar 800 wanita yang lebih sedikit didiagnosis dengan kanser payudara yang invasif setiap tahun. Pengurangan yang sama digunakan dan kadar kanser payudara berikutnya berlaku di Amerika Syarikat.

Penyelidikan yang diterbitkan pada awal 2000s menarik pengawasan sengit. Ia dibebaskan pada masa terapi menopaus digunakan secara meluas dan dipromosikan untuk faedahnya, termasuk tanggapan bahawa ia adalah "baik" untuk wanita dan akan menjadikan mereka lebih sihat dan entah bagaimana lebih muda. Kepentingan komersil yang kuat juga bermain.

Sekitar 12% wanita berumur 40 hingga 65 tahun, atau wanita 500,000 di Australia, adalah sedang menggunakan terapi hormon menopaus. Majoriti telah menggunakannya lebih daripada lima tahun.

Terapi hormon menopausal dianggarkan menyebabkan sekurang-kurangnya kanser payudara 450 setiap tahun di Australia - sekitar 3.5% daripada semua kanser payudara.

Oleh itu, penggunaan terapi hormon menopaus yang lebih bijak dan lebih pendek dapat mengurangkan jumlah wanita yang mengidap kanser payudara yang berkaitan dengan terapi hormon, kanser ovari dan strok.

Apa maksudnya untuk awak?

Terapi hormon menopausal tidak boleh universal atau automatik untuk wanita yang mengalami menopaus. Ia juga tidak boleh digunakan untuk mencegah penyakit yang berkaitan dengan penuaan. Ini adalah perubahan besar dari apa yang saya ajarkan ketika saya pergi ke sekolah perubatan pada awal 1990s.

Walaupun berita tentang risiko terapi hormon tidak begitu baik, kita tahu risiko ini dan kita tidak lagi menghadapi situasi di mana berjuta-juta wanita menggunakannya, dengan sedikit bukti yang boleh dipercayai mengenai kesannya.

Sekarang kita tahu bahawa terapi hormon menopaus adalah ubat seperti yang lain, dengan risiko dan faedah dan petunjuk khusus untuk digunakan, termasuk rawatan simptom menopaus yang sederhana hingga teruk, dalam wanita yang bermaklumat.

Ia bukan untuk doktor, penyelidik atau pengulas lain untuk menentukan bagaimana untuk menyeimbangkan kelegaan gejala menopaus terhadap risiko HRT untuk wanita individu yang mempertimbangkan penggunaan. Tugas yang sukar itu jatuh pada wanita sendiri, disokong oleh jumlah keseluruhan bukti dan profesional di seluruh dunia dan amalan yang dimaklumkan oleh bukti itu.

Apabila rakan dan keluarga bertanya kepada saya mengenai sama ada mereka perlu menggunakan terapi hormon menopaus, saya menasihatkan bahawa bukti semasa adalah bahawa mereka harus mengelakkannya jika mereka boleh.

Sekiranya mereka mempunyai simptom menopaus yang cukup teruk untuk terapi terapi, terapi hormon kekal menjadi pilihan penting. Tetapi ia sepatutnya digunakan sekejap mungkin, dengan ulasan tetap (sebaik-baik enam bulan) untuk memeriksa sama ada ia masih diperlukan.

Tentang Pengarang

Emily Banks, Pengarah Saintifik Kajian 45 dan Up, Institut Sax; Profesor Epidemiologi dan Kesihatan Awam, Universiti Kebangsaan Australia

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan