Bukti semakin meningkat bahawa apabila topeng dipakai oleh hampir semua orang, ia dapat memperlambat penularan coronavirus. AP Photo / Rick Bowmer
Saya seorang saintis data di University of San Francisco dan mengajar kursus dalam talian dalam pembelajaran mesin untuk pantas.ai. Pada akhir bulan Mac, saya memutuskan untuk menggunakan topeng awam sebagai kajian kes untuk menunjukkan kepada pelajar saya bagaimana menggabungkan dan menganalisis pelbagai jenis data dan bukti.
Yang mengejutkan saya, saya dapati bukti bahawa memakai topeng di khalayak ramai sangat kuat. Tampaknya pemakaian topeng sejagat boleh menjadi salah satu alat terpenting dalam menangani penyebaran COVID-19. Namun orang di sekitar saya tidak memakai topeng dan organisasi kesihatan di AS tidak mengesyorkan penggunaannya.
Saya, bersama dengan 18 pakar lain dari berbagai disiplin ilmu, melakukan tinjauan penyelidikan mengenai pemakaian topeng awam sebagai alat untuk memperlambat penyebaran SARS-CoV-2. Kami menerbitkan cetakan awal kertas kami pada 12 April dan kini menunggu tinjauan rakan sebaya di Prosiding National Academy of Sciences.
Sejak itu, ada banyak lebih ulasan yang menyokong pemakaian topeng.
Pada 14 Mei, saya dan 100 ahli akademik terkemuka dunia mengeluarkan sebuah surat terbuka kepada semua gabenor AS yang meminta bahawa "pegawai memerlukan topeng kain yang akan dipakai di semua tempat umum, seperti kedai, sistem pengangkutan, dan bangunan awam. "
Pada masa ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS mengesyorkan agar semua orang memakai topeng - seperti halnya pemerintah yang merangkumi 90% populasi dunia - tetapi, setakat ini, hanya 12 negeri di AS yang memerlukannya. Di sebilangan besar negeri yang tinggal, cadangan CDC tidak mencukupi: Kebanyakan orang jangan pakai topeng buat masa ini. Namun, keadaan berubah dengan pantas. Setiap minggu semakin banyak bidang kuasa memerlukan penggunaan topeng di khalayak ramai. Semasa saya menulis ini, ada sekarang Negara 94 yang telah membuat langkah ini.
Oleh itu, apakah bukti ini yang menyebabkan saya dan begitu banyak saintis sangat percaya pada topeng?
Titisan yang dikeluarkan dari mulut orang semasa batuk atau bercakap mungkin merupakan sumber penularan SARS-CoV-2 yang paling penting. Thomas Jackson / Stone melalui Getty Images
Bukti
Penyelidikan yang pertama kali meyakinkan saya adalah percubaan penyebaran cahaya laser. Penyelidik dari Negara Institut Kesihatan menggunakan laser untuk menerangi dan mengira berapa titisan air liur yang dilemparkan ke udara oleh seseorang yang bercakap dengan dan tanpa topeng muka. Makalah ini baru sahaja diterbitkan secara rasmi, tetapi saya melihat Video YouTube menunjukkan eksperimen pada awal Mac. Hasilnya sangat jelas dalam video. Semasa penyelidik menggunakan penutup muka kain sederhana, hampir semua titisan tersumbat.
Bukti ini hanya relevan jika COVID-19 dihantar melalui titisan dari mulut seseorang. Ia adalah. Terdapat banyak kes penyebaran yang didokumenkan berkaitan dengan aktiviti - seperti menyanyi di ruang tertutup - yang mencipta a banyak titisan.
Percubaan penyebaran cahaya tidak dapat melihat "tetesan mikro" yang lebih kecil dari 5 mikron dan boleh mengandungi beberapa zarah virus. Tetapi pakar tidak menyangka bahawa ini betul bertanggungjawab untuk banyak penghantaran COVID-19.
Walaupun seberapa banyak peranan zarah-zarah kecil ini dalam transmisi masih dapat dilihat, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa topeng kain juga berkesan untuk mengurangkan penyebaran zarah-zarah yang lebih kecil ini. Dalam makalah yang belum dikaji semula, para penyelidik mendapati bahawa titisan mikro jatuh ke udara di dalam 1.5 meter dari orang yang memakai topeng, berbanding 5 meter bagi mereka yang tidak memakai topeng. Apabila digabungkan dengan jarak sosial, ini menunjukkan bahawa topeng dapat mengurangkan penularan melalui titisan mikro dengan berkesan.
Satu lagi kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa topeng pembedahan yang tidak sesuai 100% berkesan dalam menyekat coronavirus bermusim dalam titisan dikeluarkan semasa bernafas.
Sekiranya hanya orang yang mempunyai gejala yang dijangkiti orang lain, maka hanya orang yang mengalami gejala yang perlu memakai topeng. Tetapi pakar telah menunjukkan bahawa orang tanpa gejala menimbulkan risiko menjangkiti orang lain. Sebenarnya, 4 baru-baru ini kajian Menunjukkan bahawa hampir separuh pesakit dijangkiti oleh orang yang tidak mempunyai simptom.
Bukti ini nampaknya, jelas dan sederhana: COVID-19 disebarkan melalui titisan. Kita dapat melihat secara langsung bahawa sehelai kain menyekat titisan tersebut dan virus yang terdapat di dalamnya. Orang tanpa gejala yang bahkan tidak tahu bahawa mereka sakit bertanggungjawab untuk sekitar separuh penularan virus.
Kita semua mesti memakai topeng.
Mengemukakan soalan yang salah menyebabkan salah faham mengenai literatur perubatan mengenai topeng. AP Photo / Eric Gay
Terhadap air pasang
Setelah melalui semua bukti kukuh ini pada akhir Mac dan awal April, saya tertanya-tanya mengapa pemakaian topeng menjadi kontroversi di kalangan organisasi kesihatan di dunia Barat. CDC AS dan Eropah tidak mengesyorkan topeng, dan juga hampir tidak ada pemerintah barat kecuali Slovakia dan Czechia, yang keduanya memerlukan topeng pada akhir bulan Mac.
Saya rasa ada tiga masalah utama.
Yang pertama adalah bahawa kebanyakan penyelidik melihat pertanyaan yang salah - seberapa baik topeng melindungi pemakainya dari jangkitan dan tidak seberapa baik topeng mencegah orang yang dijangkiti menyebarkan virus. Topeng berfungsi sangat berbeza sebagai alat pelindung diri (PPE) berbanding kawalan sumber.
Topeng sangat bagus untuk menyekat titisan yang lebih besar dan hampir tidak bagus pada menyekat zarah-zarah kecil. Apabila seseorang mengeluarkan titisan ke udara, mereka cepat menguap dan menyusut menjadi zarah-zarah udara kecil yang disebut inti titisan. Ini adalah sangat sukar untuk dikeluarkan dari udara. Walau bagaimanapun, dalam suasana lembap antara mulut seseorang dan topengnya, ia memerlukan masa hampir seratus kali panjang agar titisan menguap dan mengecil menjadi inti titisan.
Ini bermakna hampir semua jenis topeng kain sederhana sangat bagus untuk kawalan sumber. Topeng menimbulkan kelembapan, kelembapan ini mencegah titisan yang mengandung virus berubah menjadi inti titisan, dan ini memungkinkan kain topeng menyekat tetesan.
Sayangnya, hampir semua penyelidikan yang terdapat pada awal pandemi ini memfokuskan pada keberkesanan topeng sebagai PPE. Langkah ini sangat penting untuk melindungi pekerja penjagaan kesihatan, tetapi tidak menangkap nilai mereka sebagai kawalan sumber. Pada 29 Februari, AS jeneral pakar bedah tweet bahawa topeng "TIDAK berkesan untuk mencegah masyarakat umum menangkap #Coronavirus." Perkara ini melupakan titik utama: Mereka sangat berkesan untuk mencegah penyebarannya, seperti yang ditunjukkan oleh tinjauan literatur kami.
Masalah kedua adalah bahawa kebanyakan penyelidik perubatan terbiasa menilai intervensi berdasarkan percubaan terkawal rawak. Ini adalah asas perubatan berasaskan bukti. Namun, adalah mustahil dan tidak beretika untuk menguji pemakaian topeng, mencuci tangan atau jarak sosial semasa pandemik.
Pakar seperti Trisha Greenhalgh, pengarang buku teks terlaris "Cara Membaca Kertas: Asas Penjagaan Kesihatan Berasaskan Bukti," adalah sekarang bertanya, "Adakah nemesis ubat berasaskan bukti Covid-19?" Dia dan yang lain sedang mencadangkan bahawa apabila eksperimen sederhana menemui bukti untuk menyokong intervensi dan intervensi mempunyai kelemahan yang terhad, pembuat dasar harus bertindak sebelum percubaan secara rawak dilakukan.
Masalah ketiga ialah kekurangan topeng perubatan di seluruh dunia. Banyak pembuat dasar bimbang bahawa mengesyorkan penutup wajah untuk orang ramai akan menyebabkan orang menyimpan topeng perubatan. Ini membawa petunjuk yang nampaknya bertentangan di mana CDC mengatakan tidak ada alasan bagi orang ramai untuk memakai topeng tetapi topeng itu perlu disimpan untuk pekerja perubatan. CDC kini telah menjelaskan pendiriannya dan mengesyorkan penggunaan topeng buatan sendiri untuk umum sambil menyimpan topeng bertaraf tinggi untuk profesional perubatan.
Banyak negara dengan cepat menggunakan topeng umum sementara yang lain, termasuk AS, masih belum membuat peraturan di seluruh negara. AP Photo / Andy Wong
Hasil pemakaian topeng
Terdapat banyak kajian yang menunjukkan jika 80% orang memakai topeng di khalayak ramai, maka penghantaran COVID-19 dapat dihentikan. Sehingga vaksin atau penawar COVID-19 ditemui, topeng muka kain mungkin merupakan alat terpenting yang kita miliki saat ini untuk melawan wabak tersebut.
Memandangkan semua bukti makmal dan epidemiologi, kos memakai topeng yang rendah - yang boleh dibuat di rumah tanpa alat - dan potensi untuk memperlambat transmisi COVID-19 dengan penggunaan skala lebar, pembuat dasar harus memastikan bahawa setiap orang memakai topeng di khalayak ramai.
Tentang Pengarang
Jeremy Howard, Saintis Penyelidikan Cemerlang, University of San Francisco
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
