Enam bulan berlakunya wabak COVID-19, kami masih belajar apa yang boleh dilakukan penyakit ini. Kini terdapat laporan terperinci mengenai penyakit otak yang muncul pada orang dengan penyakit paru-paru yang agak ringan, pada mereka yang sakit kritis dan juga pada mereka yang dalam pemulihan.
Satu perkara penting yang kita lihat ialah keparahan penyakit paru-paru tidak selalu berkaitan dengan keparahan penyakit neurologi. Memiliki hanya penyakit paru-paru kecil tidak melindungi dari komplikasi yang berpotensi parah.
Ketika datang ke otak dan saraf, virus nampaknya mempunyai empat set kesan utama:
- Keadaan keliru (dikenali sebagai delirium atau ensefalopati), kadang-kadang dengan psikosis dan gangguan ingatan.
- Keradangan otak (dikenali sebagai ensefalitis). Ini termasuk bentuk yang menunjukkan lesi keradangan - ensefalomielitis disebarkan akut (ADEM) - bersama dengan kesan oksigen rendah di otak.
- Pembekuan darah, menuju ke strok (termasuk di pesakit yang lebih muda).
- Potensi kerosakan pada saraf dalam badan, menyebabkan rasa sakit dan mati rasa (contohnya dalam bentuk sindrom Guillain-Barré selepas berjangkit, di mana sistem ketahanan badan anda menyerang saraf anda).
Sehingga kini, corak kesan ini nampak serupa di seluruh dunia. Sebilangan penyakit ini membawa maut dan, bagi mereka yang masih hidup, banyak yang akan menanggung akibat jangka panjang.
Ini menimbulkan persoalan penting: adakah COVID-19 akan dikaitkan dengan wabak penyakit otak yang besar, dengan cara yang sama bahawa wabak influenza 1918 dikaitkan (diakui agak tidak pasti) dengan wabak ensefalitis lethargica (penyakit tidur) yang berlaku sehingga tahun 1930-an? Pada tahap ini, sukar untuk dinyatakan - tetapi inilah yang kita ketahui mengenai kesan virus pada otak setakat ini.
Apa yang berlaku di dalam kepala orang?
Pertama, sebilangan orang yang mempunyai pengalaman COVID-19 fikiran dan kekeliruan yang keliru. Syukurlah, dalam banyak kes ia berumur pendek. Tetapi kami masih tidak tahu kesan jangka panjang kecelaruan yang disebabkan oleh COVID-19 dan sama ada masalah ingatan jangka panjang atau demensia pada sesetengah orang boleh timbul. Delirium kebanyakannya dikaji pada orang tua dan, dalam kumpulan ini, ia berkaitan dengan penurunan kognitif yang dipercepat melebihi yang diharapkan sekiranya pesakit sudah mengalami demensia.
Virus ini juga berpotensi untuk menjangkiti otak secara langsung. Walau bagaimanapun, kebanyakan kesan fizikal yang kita lihat pada mangsa kelihatan seperti kesan sekunder virus yang terdapat di otak dan bukannya kesan jangkitan langsung. Sebagai contoh, sistem imun kita dapat melawan virus dengan tepat, tetapi mungkin mula menyerang sel kita sendiri - termasuk sel otak dan saraf kita. Ini mungkin melalui tindakan sel imun dan antibodi melalui mekanisme keradangan yang dikenali sebagai badai sitokin, atau melalui mekanisme yang belum kita fahami.
Terdapat juga pesakit COVID-19 yang mengalami stroke iskemia, di mana bekuan darah menyekat aliran darah dan oksigen ke otak. Sebilangan pesakit ini mempunyai faktor risiko strok (misalnya tekanan darah tinggi, diabetes atau obesiti), walaupun strok mereka sangat teruk. Nampaknya ini kerana darah dengan cepat menebal pada COVID-19 dan, pada pesakit ini, ada banyak pembekuan darah di arteri yang menyalurkan darah ke otak, bahkan pada pesakit yang sudah mendapat pengencer darah. Pada yang lain, terdapat pendarahan otak akibat saluran darah yang lemah, mungkin meradang akibat kesan virus.
Di mana jangkitan dengan coronavirus dikaitkan dengan keradangan atau kerosakan pada ujung saraf itu sendiri, individu mungkin mengalami pembakaran dan mati rasa dan juga kelemahan dan kelumpuhan. Selalunya sukar untuk mengetahui apakah ini adalah kesan penyakit kritikal pada saraf itu sendiri atau jika ada penglibatan otak dan tulang belakang.
Sejauh ini hanya kumpulan pesakit COVID-19 terpilih yang menjadikannya pengimbas MRI. Galeri Imej NIH / Flickr
Semua kesan ini pada otak dan sistem saraf berpotensi untuk kerosakan jangka panjang dan dapat menumpuk pada seseorang. Tetapi kita perlu mengetahui lebih lanjut mengenai apa yang berlaku dalam sistem saraf orang sebelum kita dapat meramalkan kesan jangka panjang dengan tepat.
Salah satu cara untuk mengetahui lebih banyak adalah dengan melihat ke dalam kepala pesakit menggunakan teknik pencitraan otak, seperti MRI. Sejauh ini, pencitraan otak telah menunjukkan corak penemuan yang tidak pernah dilihat sebelumnya, tetapi masih sangat awal untuk menggunakannya dalam wabak ini.
In satu kajian, corak yang dijumpai termasuk tanda-tanda keradangan dan pancuran bintik-bintik kecil pendarahan, sering di bahagian paling dalam otak. Sebilangan penemuan ini serupa dengan yang dilihat di penyelam atau dalam penyakit ketinggian. Mereka mungkin mewakili kekurangan oksigen yang mendalam dihantar ke otak pada beberapa pesakit dengan COVID-19 - tetapi kami hanya mula faham skop sepenuhnya penglibatan otak dalam penyakit ini. Kajian pencitraan otak dan bedah siasat bagi mereka yang terbunuh oleh COVID-19 telah terhad setakat ini.
Selari dengan masa lalu
Wabak influenza tahun 1918 mungkin ada membunuh 50-100 juta orang - satu dari 50 orang yang dijangkiti, dan tiga hingga enam kali jumlahnya terbunuh dalam perang dunia pertama. Namun ia telah hilang dari ingatan kolektif kita. Tidak sering disebutkan bahawa pandemi ini dikaitkan dengan wabah penyakit otak - encephalitis lethargica "penyakit tidur".
Ensefalitis dan penyakit tidur dikaitkan dengan wabak influenza sebelumnya antara tahun 1580-an hingga 1890-an. Tetapi wabak ensefalitis lethargica abad ke-20 bermula pada tahun 1915, sebelum pandemi influenza, dan berlanjutan hingga tahun 1930-an, jadi hubungan langsung antara keduanya masih sukar dibuktikan.
Pada mereka yang meninggal, postmortems menunjukkan pola keradangan di bahagian otak (dikenali sebagai otak). Beberapa pesakit yang mengalami kerosakan pada otak yang terlibat dalam pergerakan terkunci di dalam badan mereka, tidak dapat bergerak selama beberapa dekad (pasca encephalitic Parkinsonism), dan hanya "terbangun" dengan rawatan dengan L-Dopa (bahan kimia yang secara semula jadi badan) oleh Oliver Sacks pada tahun 1960-an. Masih terlalu awal untuk mengetahui apakah kita akan melihat wabak serupa yang berkaitan dengan pandemi COVID-19, walaupun laporan awal mengenai ensefalitis di COVID-19 telah menunjukkan ciri yang serupa dengan yang terdapat di ensefalitis lethargica.
Selepas peristiwa global ini mempunyai banyak pengajaran untuk kita sekarang pada masa COVID-19. Yang pasti, kita mungkin melihat kerosakan otak yang meluas berikutan wabak virus ini.
Tetapi yang penting, ia juga merupakan peringatan untuk mempertimbangkan kesan politik dan sosial dari pandemi, dan keperluan untuk menolong orang-orang yang rentan yang menderita penyakit selepas itu. COVID-19 telah mendedahkan perbezaan akses kepada penjagaan kesihatan. Masyarakat akan tetap dinilai tentang bagaimana mereka melindungi dan merawat mereka yang paling berisiko - dan mengekalkan akibat kesihatan - virus ini. Ini akan merangkumi orang dengan penyakit neurologi yang timbul dari COVID-19.
Tentang Pengarang
Michael Zandi, Perunding Neurologi dan Profesor Madya Kehormat dalam bidang Neurologi, UCL
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
