mamogram 3 5

Diagnosis berlebihan adalah konsep yang rumit kerana ia tidak boleh diperhatikan secara langsung," kata Marc Ryser. "Jika kanser ditemui dengan pemeriksaan mamografi, maka wanita itu menerima rawatan, dan kita tidak dapat mengetahui sama ada dia akan mengalami tanda dan gejala dalam dirinya. tinggal seumur hidup sekiranya dia tidak dirawat

Kira-kira satu daripada tujuh kanser payudara yang dikesan melalui pemeriksaan mamogram di Amerika Syarikat terlalu didiagnosis, menurut satu kajian baru.

Diagnosis berlebihan, pengesanan kanser dengan mamografi yang tidak akan menjadi jelas secara klinikal dalam baki hayat wanita, boleh membawa kepada rawatan yang tidak perlu dan tekanan, kata para penyelidik.

Penyelidik mereka bentuk kajian untuk menjelaskan risiko kanser payudara diagnosis berlebihan menggunakan teknologi saringan kontemporari di AS.

Penemuan dalam Annals Perubatan Dalaman harus memaklumkan pembuatan keputusan tentang pemeriksaan mamografi untuk wanita berumur 50 tahun ke atas. Dengan beberapa pengecualian, garis panduan kesihatan secara amnya mengesyorkan bahawa wanita berumur 50 tahun ke atas menerima pemeriksaan mamogram setiap dua tahun.


grafik langganan dalaman


"Diagnosis yang berlebihan meningkatkan perubatan," kata pengarang utama Marc Ryser, penolong profesor di jabatan sains kesihatan penduduk dan jabatan matematik di Duke University.

“Memandangkan kami mempunyai ujian saringan yang semakin berkuasa dan menggunakannya dengan lebih kerap, diagnosis berlebihan menjadi lebih meluas dalam kanser, serta penyakit lain. Namun masalah ini masih kurang difahami oleh orang ramai, menyukarkan orang ramai untuk memahami keseimbangan antara faedah dan kemudaratan pemeriksaan."

Walaupun mamografi telah menjadi sebab utama bahawa kadar kematian kanser payudara telah menurun sejak tiga dekad yang lalu, diagnosis yang berlebihan masih menjadi kelemahan.

Kekerapan kanser payudara didiagnosis secara berlebihan tidak ditakrifkan dengan baik, dengan anggaran sebelumnya antara tidak pernah hingga 54% sepanjang masa. Kebolehubahan berpunca daripada takrifan yang berbeza bagi diagnosis berlebihan, kaedah kajian dan populasi.

"Diagnosis yang berlebihan adalah konsep yang rumit kerana ia tidak dapat diperhatikan secara langsung, " kata Ryser. "Sekiranya kanser ditemui dengan pemeriksaan mamografi, maka wanita itu menerima rawatan, dan kami tidak dapat mengetahui sama ada dia akan mengalami tanda dan gejala dalam baki hayatnya sekiranya dia tidak dirawat."

Ryser dan rakan sekerja merangka pendekatan untuk menangani kesukaran isu ini dalam dua langkah.

Pertama, para penyelidik menggunakan sejarah pemeriksaan dan diagnosis kehidupan sebenar wanita yang menjalani pemeriksaan mamografi untuk mengetahui tentang kejadian kanser praklinikal. Mereka juga menilai tempoh latensi tumor, iaitu masa yang diambil untuk kanser praklinikal untuk membangunkan tanda dan gejala jika ia tidak ditemui melalui saringan (iaitu masa dari permulaan praklinikal kepada pengesanan klinikal).

Dalam langkah kedua, mereka melakukan simulasi komputer yang menggabungkan anggaran kejadian kanser dan kependaman tumor bersama-sama dengan jadual hayat untuk kematian oleh sebab lain, dan meramalkan tahap diagnosis berlebihan dalam program pemeriksaan dwitahunan antara umur 50 dan 74 tahun.

Menggunakan teknik tersebut pada set data yang merangkumi hampir 36,000 wanita, 82,677 mamogram dan 718 diagnosis kanser payudara, para penyelidik mendapati bahawa 4.5% daripada semua kanser praklinikal dianggarkan tidak progresif.

Antara kanser yang dikesan dengan saringan dwitahunan dari umur 50 hingga 74 tahun, 15.4% dianggarkan lebih didiagnosis, dengan 6.1% disebabkan oleh pengesanan kanser praklinikal yang berkembang perlahan dan 9.3% disebabkan oleh pengesanan kanser praklinikal progresif pada wanita yang akan meninggal dunia akibat. punca yang tidak berkaitan dengan kanser payudara.

"Walaupun keputusan mengesahkan bahawa diagnosis berlebihan kanser payudara adalah nyata, mereka juga meyakinkan bahawa ia tidak begitu kerap seperti yang dicadangkan oleh beberapa kajian, " kata pengarang kanan Ruth Etzioni, ahli biostatistik dan profesor di Bahagian Sains Kesihatan Awam di Fred Hutchinson Pusat Penyelidikan Kanser.

"Untuk membuat keputusan termaklum tentang bila dan berapa kerap untuk menjalani pemeriksaan mamografi, adalah penting untuk mempertimbangkan kedua-dua faedah dan kemudaratannya," kata Ryser.

"Kami tahu bahawa dalam amalan seharian, ramai wanita dan doktor mereka cenderung lebih menumpukan pada faedah dan menghabiskan sedikit masa membincangkan kemudaratan. Tetapi dalam memberikan anggaran yang kukuh dan boleh dipertahankan tentang diagnosis berlebihan kanser payudara, kami boleh membantu wanita dan doktor mereka mempertimbangkan kebaikan dan keburukan pemeriksaan mamografi apabila membuat keputusan penting ini."

Mengenai Pengarang

Institut Kesihatan Nasional, Konsortium Pengawasan Kanser Payudara dengan pembiayaan daripada Institut Kanser Kebangsaan dan Institut Penyelidikan Hasil Berpusatkan Pesakit membiayai kerja tersebut.

sumber: Universiti Duke

Buku berkaitan:

Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan