mengambil melitonan 3 22 
Foto TB/Shutterstock

Saya telah menjadi doktor selama lebih 20 tahun, 12 daripadanya didedikasikan secara eksklusif untuk amalan perubatan tidur. Selama bertahun-tahun, saya telah melihat peningkatan yang besar dalam penggunaan melatonin oleh pesakit saya dan keluarga mereka. Walaupun melatonin telah membantu ramai pesakit saya, terdapat beberapa kebimbangan yang saya ada yang patut dikongsi.

Pertama, saya tidak pasti kebanyakan pesakit saya yang mengambil melatonin sebelum penilaian klinikal saya tahu apa itu melatonin. Melatonin adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar dalam otak yang dipanggil kelenjar pineal. Fungsi utama melatonin ialah pengawalan tidur.

Tahap melatonin meningkat sebagai tindak balas kepada kegelapan, memberitahu otak bahawa malam telah tiba dan sudah tiba masanya untuk tidur. Apabila terdapat cahaya terang, seperti pada waktu pagi, pengeluaran melatonin akan terhenti dan otak tahu bahawa ia adalah waktu siang.

Sifat pengawalan siang-malam melatonin dan cahaya menjadikannya dua faktor utama dalam penubuhan jam tidur-bangun dalaman, atau apa yang dipanggil "kitaran sirkadian".

Gangguan sirkadian berlaku apabila terdapat ketidakpadanan antara jam dalaman dan masa yang diterima secara sosial untuk tidur atau bangun, seperti yang dilihat apabila seseorang mengembara merentasi zon waktu dan mengalami jet lag. Tetapi jet lag kadangkala boleh berlaku jika tiada perjalanan. Sebagai contoh, apabila anda kekal dalam persekitaran cahaya terang sehingga lewat malam, anda menipu otak anda untuk berfikir bahawa ia masih siang. Dalam kes ini, pengeluaran melatonin tidak berlaku dan anda tidak berasa mengantuk sehingga lewat malam, atau kadangkala awal pagi.


grafik langganan dalaman


Saya telah melihat ramai remaja datang ke klinik saya kerana mereka tidak boleh tidur sehingga 2 pagi atau 3 pagi, tetapi mereka menonton video pada peranti elektronik mereka sehingga larut malam.

Saya biasanya mengesyorkan pesakit saya mematikan lampu pada masa yang munasabah dan menjangkakan rasa mengantuk mula berlaku dalam masa satu jam. Tetapi ia mengambil masa untuk jam semula jadi untuk menyesuaikan diri dengan jadual baru, dan selalunya pesakit saya lebih suka menggunakan suplemen melatonin untuk mempercepatkan pelarasan masa sirkadian.

Dengan peningkatan dalam penggunaan peranti elektronik, gangguan tidur telah menjadi agak biasa dan penggunaan melatonin telah meningkat. Kerana sifatnya yang menggalakkan tidur, melatonin juga merupakan pilihan yang sangat menarik untuk orang yang mengalami insomnia atau gangguan tidur.

Melatonin yang dijual bebas

Di sesetengah negara, seperti AS, melatonin boleh dibeli tanpa preskripsi. Keadaan ini membimbangkan saya kerana kekurangan peraturan boleh bermakna peningkatan risiko mengambil dos atau ramuan yang berbeza daripada yang dilaporkan. Malah, kajian terhadap suplemen melatonin mendapati bahawa kandungan hormon berjulat dari -83% hingga +478% daripada kandungan berlabel. Para penyelidik juga menemui bahan lain yang tidak dilaporkan dalam penyediaan, termasuk serotonin dan valerian.

Di EU, UK dan Australia, melatonin diperolehi hanya dengan preskripsi untuk rawatan jangka pendek insomnia. Pendekatan ini membolehkan peraturan, pemahaman dan penjelasan yang lebih baik tentang risiko, faedah dan alternatif kepada penggunaan melatonin.

Walaupun melatonin adalah hormon semulajadi, ia tidak datang tanpa kesan sampingan, yang paling biasa sakit kepala dan pening. Ia boleh juga berinteraksi dengan ubat lain, seperti antikoagulan (ubat yang membantu mencegah pembekuan darah).

. bukti terbaik keselamatan untuk penggunaan melatonin adalah untuk kegunaan jangka pendek sahaja (satu hingga tiga bulan) dan dalam dos rendah (0.5-1mg). Kesan jangka panjang melatonin masih tidak diketahui.

Adakah saya menggunakan melatonin atau mengesyorkannya kepada pesakit saya? betul-betul. Tetapi hanya apabila saya tahu dengan tepat untuk apa saya mengesyorkannya. Insomnia boleh menjadi gejala gangguan tidur seperti sindrom kaki resah atau apnea tidur obstruktif, atau ia boleh menjadi gejala keadaan lain, seperti kemurungan, asma atau sakit.

Apabila pakar tidur mengenal pasti diagnosis yang betul, maka pilihan rawatan boleh diterokai. Apabila saya perlu menetapkan melatonin, saya biasanya mengesyorkan bermula dengan dos terendah yang mungkin (0.5mg) satu hingga dua jam sebelum waktu tidur semasa mereka, dan saya mengesyorkan agar pesakit mematikan lampu mereka, atau meredupkannya, sebelum mengambil melatonin. Saya juga mengesyorkan untuk mengelak daripada penyumbang lain kepada kurang tidur, seperti produk berkafein selepas jam 3 petang, senaman berat pada waktu petang atau penggunaan peranti elektronik sebelum tidur.

Tentang Pengarang

Lourdes M. DelRosso, Calon PhD, Gangguan Tidur, Universiti Portsmouth

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.