Pelbagai ubat penahan sakit boleh didapati di kaunter dan dengan preskripsi. SelectStock/Vetta melalui Getty Images
Tanpa keupayaan untuk merasakan kesakitan, kehidupan lebih berbahaya. Untuk mengelakkan kecederaan, sakit memberitahu kita untuk menggunakan tukul dengan lebih lembut, tunggu sup sejuk atau memakai sarung tangan dalam perlawanan bola salji. Mereka yang mempunyai gangguan yang jarang diwarisi yang menyebabkan mereka tanpa keupayaan untuk merasai kesakitan tidak dapat melindungi diri mereka daripada ancaman alam sekitar, yang membawa kepada patah tulang, kulit yang rosak, jangkitan dan akhirnya jangka hayat yang lebih pendek.
Dalam konteks ini, kesakitan adalah lebih daripada sensasi: Ia adalah seruan untuk bertindak yang melindungi. Tetapi kesakitan yang terlalu kuat atau berpanjangan boleh melemahkan. Jadi bagaimanakah perubatan moden melembutkan panggilan?
Sebagai ahli neurobiologi dan anesthesiologist yang mengkaji kesakitan, ini adalah soalan yang kami dan penyelidik lain cuba jawab. Pemahaman sains tentang bagaimana tubuh merasakan kerosakan tisu dan menganggapnya sebagai kesakitan telah berkembang dengan pesat sejak beberapa tahun yang lalu. Ia telah menjadi jelas bahawa terdapat pelbagai laluan yang memberi isyarat kerosakan tisu kepada otak dan membunyikan loceng penggera kesakitan.
Menariknya, sementara otak menggunakan laluan isyarat sakit yang berbeza bergantung pada jenis kerosakan, terdapat juga redundansi pada laluan ini. Lebih menarik lagi, laluan saraf ini berubah dan menguatkan isyarat dalam kes Kesakitan kronik dan kesakitan yang disebabkan oleh keadaan yang menjejaskan saraf itu sendiri, walaupun fungsi perlindungan kesakitan tidak lagi diperlukan.
Ubat penahan sakit berfungsi dengan menangani bahagian yang berbeza dari laluan ini. Walau bagaimanapun, tidak semua ubat penahan sakit berfungsi untuk setiap jenis kesakitan. Kerana banyaknya dan lebihan laluan kesakitan, ubat penahan sakit yang sempurna sukar difahami. Tetapi dalam pada itu, memahami cara ubat penahan sakit sedia ada berfungsi membantu penyedia perubatan dan pesakit menggunakannya untuk hasil yang terbaik.
Ubat penahan sakit anti-radang
Lebam, terseliuh atau patah tulang akibat kecederaan semuanya membawa kepada tisu keradangan, tindak balas imun yang boleh menyebabkan bengkak dan kemerahan apabila badan cuba sembuh. Sel saraf khusus di kawasan kecederaan dipanggil nociceptors rasakan bahan kimia radang yang dihasilkan oleh badan dan menghantar isyarat sakit ke otak.
Biasa di kaunter ubat penahan sakit anti-radang bekerja dengan mengurangkan keradangan di kawasan yang cedera. Ini amat berguna untuk kecederaan muskuloskeletal atau masalah sakit lain yang disebabkan oleh keradangan seperti arthritis.
Anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) dan aspirin melakukan ini dengan menyekat enzim yang dipanggil COX yang memainkan peranan penting dalam lata biokimia yang menghasilkan bahan kimia keradangan. Menyekat lata mengurangkan jumlah bahan kimia keradangan, dan dengan itu mengurangkan isyarat sakit yang dihantar ke otak. Walaupun acetaminophen (Tylenol), juga dikenali sebagai paracetamol, tidak mengurangkan keradangan seperti yang dilakukan oleh NSAID, ia juga menghalang enzim COX dan mempunyai kesan mengurangkan kesakitan yang serupa.
Ubat penahan sakit anti-radang preskripsi termasuk perencat COX lain, kortikosteroid dan, baru-baru ini, ubat yang menyasarkan dan menyahaktifkan bahan kimia keradangan diri sendiri.
Aspirin dan ibuprofen berfungsi dengan menyekat enzim COX yang memainkan peranan penting dalam proses yang menyebabkan kesakitan.
Oleh kerana bahan kimia keradangan terlibat dalam fungsi fisiologi penting lain selain membunyikan penggera kesakitan, ubat-ubatan yang menghalangnya akan mempunyai kesan sampingan dan potensi risiko kesihatan, termasuk merengsakan lapisan perut dan menjejaskan. fungsi buah pinggang. Ubat-ubatan yang dijual bebas secara amnya selamat jika arahan pada botol dipatuhi dengan ketat.
Kortikosteroid seperti prednison menyekat lata keradangan pada awal proses, yang mungkin sebabnya ia sangat mujarab dalam mengurangkan keradangan. Walau bagaimanapun, kerana semua bahan kimia dalam lata terdapat dalam hampir setiap sistem organ, penggunaan steroid jangka panjang boleh menimbulkan banyak risiko kesihatan yang perlu dibincangkan dengan doktor sebelum memulakan pelan rawatan.
Ubat topikal
banyak ubat topikal nosiseptor sasaran, saraf khusus yang mengesan kerosakan tisu. Anestetik tempatan, seperti lidocaine, menghalang saraf ini daripada menghantar isyarat elektrik ke otak.
Penderia protein pada hujung neuron deria lain dalam kulit juga merupakan sasaran untuk ubat penahan sakit topikal. Mengaktifkan protein ini boleh menimbulkan sensasi tertentu yang boleh mengurangkan kesakitan dengan mengurangkan aktiviti saraf pengesan kerosakan, seperti sensasi menyejukkan mentol atau sensasi terbakar capsaicin.
Oleh kerana ubat-ubatan topikal ini berfungsi pada saraf kecil dalam kulit, ia paling sesuai digunakan untuk kesakitan yang menjejaskan kulit secara langsung. Contohnya, a jangkitan kayap boleh merosakkan saraf pada kulit, menyebabkan mereka menjadi terlalu aktif dan menghantar isyarat sakit yang berterusan ke otak. Mendiamkan saraf tersebut dengan lidokain topikal atau dos capsaicin yang berlebihan boleh mengurangkan isyarat sakit ini.
Ubat kecederaan saraf
Kecederaan saraf, yang paling biasa daripada arthritis dan diabetes, boleh menyebabkan bahagian sistem saraf yang merasakan sakit menjadi terlalu aktif. Kecederaan ini membunyikan penggera kesakitan walaupun tanpa kerosakan tisu. Ubat penahan sakit yang terbaik dalam keadaan ini adalah yang melembapkan penggera itu.
Ubat antiepileptik, seperti gabapentin (Neurontin), menyekat sistem penderiaan sakit dengan menyekat isyarat elektrik dalam saraf. Walau bagaimanapun, gabapentin juga boleh mengurangkan aktiviti saraf di bahagian lain sistem saraf, yang berpotensi membawa kepada mengantuk dan kekeliruan.
Antidepresan, seperti duloxetine dan nortriptyline, dianggap berfungsi dengan meningkatkan neurotransmiter tertentu dalam saraf tunjang dan otak yang terlibat dalam mengawal laluan kesakitan. Tetapi mereka juga boleh mengubah isyarat kimia dalam saluran gastrousus, yang membawa kepada sakit perut.
Semua ubat ini ditetapkan oleh doktor.
Opioid
Opioid adalah bahan kimia yang ditemui atau berasal daripada popia candu. Salah satu opioid terawal, morfin, telah disucikan pada tahun 1800-an. Sejak itu, penggunaan opioid perubatan telah berkembang untuk memasukkan banyak derivatif morfin semula jadi dan sintetik dengan potensi dan tempoh yang berbeza-beza. Beberapa contoh biasa termasuk codeine, tramadol, hydrocodone, oxycodone, buprenorphine dan fentanyl.
Opioid mengurangkan kesakitan dengan mengaktifkan sistem endorphin badan. Endorfin adalah sejenis opioid yang dihasilkan oleh badan anda secara semula jadi yang mengurangkan isyarat kecederaan yang masuk dan menghasilkan perasaan euforia – apa yang dipanggil "runner's high". Opioid mensimulasikan kesan endorfin dengan bertindak pada sasaran yang sama dalam badan.
Walaupun opioid boleh memberikan kelegaan kesakitan yang kuat, ia tidak dimaksudkan untuk kegunaan jangka panjang kerana ia ketagihan.
Walaupun opioid boleh mengurangkan beberapa jenis kesakitan akut, seperti selepas pembedahan, kecederaan muskuloskeletal seperti patah kaki atau sakit kanser, mereka selalunya tidak berkesan untuk kecederaan neuropatik dan sakit kronik.
Oleh kerana badan menggunakan reseptor opioid dalam sistem organ lain seperti saluran gastrousus dan paru-paru, kesan sampingan dan risiko termasuk sembelit dan penindasan pernafasan yang boleh membawa maut. Penggunaan opioid yang berpanjangan juga boleh menyebabkan toleransi, di mana lebih banyak ubat diperlukan untuk mendapatkan kesan penahan sakit yang sama. Inilah sebab mengapa opioid boleh menyebabkan ketagihan dan tidak bertujuan untuk kegunaan jangka panjang. Semua opioid adalah bahan terkawal dan ditetapkan dengan teliti oleh doktor kerana kesan sampingan dan risiko ini.
cannabinoids
Walaupun ganja telah menerima banyak perhatian untuk kegunaan perubatan yang berpotensi, di sana tidak ada bukti yang mencukupi untuk membuat kesimpulan bahawa ia boleh merawat kesakitan dengan berkesan. Oleh kerana penggunaan ganja adalah haram di peringkat persekutuan di AS, penyelidikan klinikal berkualiti tinggi yang dibiayai oleh kerajaan persekutuan masih kurang.
Penyelidik tahu bahawa badan secara semula jadi menghasilkan endocannabinoids, sejenis bahan kimia dalam kanabis, untuk mengurangkan persepsi kesakitan. Cannabinoid juga boleh mengurangkan keradangan. Memandangkan kekurangan bukti klinikal yang kukuh, pakar perubatan lazimnya tidak mengesyorkan mereka ke atas ubat-ubatan yang diluluskan oleh FDA.
Memadankan kesakitan dengan ubat
Walaupun membunyikan penggera kesakitan adalah penting untuk kelangsungan hidup, melembapkan klaxon apabila ia terlalu kuat atau tidak membantu kadangkala diperlukan.
Tiada ubat sedia ada yang dapat merawat kesakitan dengan sempurna. Memadankan jenis kesakitan tertentu dengan ubat yang menyasarkan laluan tertentu boleh meningkatkan kelegaan kesakitan, tetapi walaupun begitu, ubat boleh gagal berfungsi walaupun untuk orang yang mengalami keadaan yang sama. Lebih banyak penyelidikan yang memperdalam pemahaman bidang perubatan tentang laluan kesakitan dan sasaran dalam badan boleh membantu membawa kepada rawatan yang lebih berkesan dan pengurusan kesakitan yang lebih baik.
Tentang Pengarang
Rebecca Seal, Profesor Madya Neurobiologi, Universiti Sains Kesihatan Pittsburgh and Benedict Alter, Penolong Profesor Anestesiologi dan Perubatan Perioperatif, Universiti Sains Kesihatan Pittsburgh
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
