Kebanyakan orang merasa turun, letih dan tidak aktif apabila mereka cedera atau sakit. Ini "tingkah laku penyakit" adalah disebabkan oleh pengaktifan tindak balas imun badan. Ia adalah cara yang otak terhadap pemuliharaan tenaga supaya badan boleh sembuh.

Respon imun ini juga boleh berlaku pada orang yang mengalami kemurungan. Ini telah mendorong beberapa penyelidik dan doktor untuk membuat hipotesis bahawa kemurungan sebenarnya adalah kesan sampingan proses keradangan.

Tetapi walaupun terdapat hubungan antara keradangan dan kemurungan, seseorang tidak semestinya membawa kepada yang lain. Oleh itu, terlalu mudah untuk mengatakan kemurungan adalah fizikal, bukannya psikiatri, penyakit.

Hipotesis Keradangan

Universiti California psikologi klinikal dan penyelidik George Slavich adalah salah satu pendorong utama kemurungan sebagai penyakit fizikal. Dia menganggap hipotesis bahawa ancaman sosial dan kesulitan mencetuskan pengeluaran "sitokin" pro-inflamasi. Ini adalah molekul utusan sistem imun yang memainkan peranan kritikal dalam mengatur tindak balas tuan rumah kepada kecederaan dan jangkitan.

Proses keradangan, Slavich berpendapat, boleh memulakan perubahan tingkah laku yang mendalam, termasuk induksi kemurungan.

Idea bahawa pengaktifan tindak balas imun dapat mencetuskan kemurungan di sesetengah orang bukanlah yang baru. Deskripsi awal mengenai kemurungan pasca influenza muncul pada abad 19 pada tulisan-tulisan doktor bahasa Inggeris Daniel Tuke.

Tetapi ia tidak sehingga 1988 kertas seminal, Yang diterbitkan oleh doktor haiwan Benjamin Hart, bahawa fenomena akut "tingkah laku penyakit" menarik minat komuniti saintifik.

Hart menggambarkan pemerhatian terperinci tentang "tingkah laku haiwan yang sakit". Semasa jangkitan akut, dan sebagai tindak balas kepada demam, haiwan mencari tidur, kehilangan selera makan mereka, menunjukkan pengurangan aktiviti, dandanan dan interaksi sosial, serta menunjukkan tanda-tanda "kemurungan".

Sama seperti tindak balas imun itu sendiri, perubahan ini mencerminkan strategi survival yang berkembang yang mengubah keutamaan ke arah pemuliharaan dan pemulihan tenaga.

Meletakkan Teori Dalam Amalan

tingkah laku penyakit cytokine yang disebabkan kemudiannya menjadi dikaji sebagai contoh komunikasi antara sistem imun dan otak.

Perubahan tingkah laku semasa penyakit menyerupai mereka yang berkaitan dengan kemurungan, jadi tidak lama penyelidik untuk membuat sambungan antara fenomena tingkah laku penyakit dan gangguan mental.

Spekulasi semacam itu diperkuat oleh penyelidikan yang menunjukkan bahawa kemurungan negeri boleh uji kaji disebabkan oleh mentadbir cytokines dan ejen imunogenik lain (seperti vaksin) yang menyebabkan tindak balas keradangan.

Kemurungan sering dikaitkan dengan penyakit keradangan seperti penyakit jantung dan arthritis rheumatoid. Ia juga a kesan sampingan rawatan dengan sitokin untuk meningkatkan sistem imun.

Sejak beberapa dekad baru-baru ini, penyelidik telah membuat kemajuan dalam memahami bagaimana keradangan boleh memberi kesan kepada aktiviti laluan isyarat ke dan dari otak, serta pada fungsi sistem saraf utama terlibat dalam peraturan mood.

Tetapi Tidak Sentiasa Pautan

Dari bukti yang ada, jelas, bagaimanapun, bahawa tidak semua orang yang menderita kemurungan mempunyai bukti keradangan. Dan tidak semua orang yang mengalami keradangan yang tinggi akan mengalami kemurungan.

Trajektori kemurungan bergantung kepada interaksi yang rumit daripada spektrum risiko tambahan dan faktor daya tahan, yang mungkin hadir pada tahap yang berbeza-beza dan dalam kombinasi yang berbeza dalam mana-mana individu pada masa yang berlainan. Faktor-faktor ini termasuk orang itu:

* kelemahan genetik menjejaskan intensiti tindak balas keradangan kami

* keadaan perubatan lain

* memperoleh kewaspadaan berlebihan dalam sistem tindak balas tekanan akibat trauma awal kehidupan, kesukaran semasa, atau tekanan fizikal

* strategi menghadapi, termasuk sokongan sosial

* tingkah laku kesihatan, seperti tidur, diet dan senaman.

Implikasi Untuk Rawatan

Sejajar dengan tanggapan bahawa keradangan memacu kemurungan, ada penyelidik sudah dibicarakan keberkesanan terapi anti-radang sebagai rawatan untuk kemurungan.

Walaupun sesetengah penerima (seperti mereka yang mempunyai keradangan tinggi) menunjukkan manfaat daripada rawatan, yang lain tanpa keradangan yang meningkat tidak. Ini menyokong hipotesis umum.

Walau bagaimanapun, dalam keinginan kami untuk mencari rawatan yang lebih berkesan untuk kemurungan, kita tidak boleh lupa bahawa tindak balas imun, termasuk keradangan, mempunyai tujuan khusus. Ia melindungi kita daripada jangkitan, penyakit dan kecederaan.

Cytokines bertindak pada banyak tahap yang berbeza, dan sering dengan cara yang halus, untuk memenuhi pelbagai peranan mereka dalam mengarang musik tindak balas imun. Terhadap peranan penting mereka boleh mempunyai kesan negatif.

Minda Versus Badan

Semangat baru-baru ini untuk merangkul keradangan sebagai penyebab utama dalam keadaan psikiatri mengabaikan realiti bahawa "kemurungan" bukanlah satu-satunya keadaan. Beberapa keadaan depresi, seperti melankolia, adalah penyakit; ada reaksi terhadap alam sekitar; ada yang wujud; dan ada yang normal.

negeri-negeri yang berasingan tersebut mempunyai sumbangan yang berbeza daripada sebab-sebab biologi, sosial dan psikologi. Jadi apa-apa percubaan untuk menggunakan sebuah single semua maksudnya "sebab" perlu ditolak. Di mana organisma hidup bimbang ia hampir tidak pernah semudah itu.

Pada akhirnya, kita tidak dapat melepaskan realiti bahawa perubahan mesti berlaku di peringkat otak, di kawasan yang bertanggungjawab untuk peraturan mood, kerana "kemurungan" yang dialami.

Mengenai Pengarang

Ute Vollmer-Conna adalah Profesor Madya, Sekolah Psikiatri di UNSW Australia. Beliau adalah seorang pemimpin yang diiktiraf di peringkat antarabangsa dalam penyelidikan pelbagai disiplin memeriksa tindak balas penyakit akut jangkitan biasa, dan sindrom pasca-jangkitan keletihan kronik dan kemurungan.

Gordon Parker adalah Profesor Scientia di UNSW Australia. Beliau pakar dalam gangguan mood, pengasas Institut Hitam Hitam

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.