Satu inisiatif baru yang utama dipanggil memilih Bijak telah dilancarkan oleh Akademi Perubatan Royal College. Inisiatif ini bertujuan alamat budaya lebih perubatan dalam kesihatan, di mana rawatan ditetapkan - tidak selalu dengan banyak nilai klinikal - apabila yang lain, penyelesaian yang lebih baik mungkin wujud.

Di samping kempen awam yang utama untuk menjelaskan mengapa ujian atau rawatan tertentu tidak berkesan, inisiatif itu merancang untuk menerbitkan senarai ujian dan rawatan yang dikumpul. Ini mungkin termasuk X-ray untuk sakit belakang atau preskripsi statin untuk orang yang berumur 75 dan lebih tua untuk menurunkan kolesterol dan mencegah penyakit jantung. Mengenai statin, ternyata tidak ada bukti jelas bahawa kolesterol tinggi membawa kepada penyakit jantung, dan lebih tinggi kemungkinan yang lebih tua akan mengalami kesan sampingan yang serius dari statin. Sue Bailey, ketua akademi, kata matlamat itu adalah "untuk menggalakkan doktor untuk berbincang dengan pesakit mereka" mengenai rawatan dan ujian yang tidak perlu dan "mengambil pendekatan dewasa untuk penjagaan kesihatan dan menjadi penagih yang baik dari sumber-sumber yang kita ada".

Memilih dengan bijak sudah ditetapkan di Amerika Syarikat dan Kanada dan terdapat kempen UK yang serupa seperti Jurnal Perubatan British Terlalu Banyak Perubatan. Namun sudah dipenuhi dengan tindak balas campuran. Sedang beberapa telah berhujah bahawa "kepekaan kepekaan", di mana pil dilihat sebagai jawapan kepada semua masalah, perlu diserang di NHS, yang lain mengatakan bahawa ia boleh menjejaskan keselamatan. Persatuan Pesakit telah menyuarakan kebimbangan mengenai "catuan yang meluas". Malah Guardian tidak kebal dari menggambarkan projek itu sebagai mengisytiharkan "tindakan keras yang belum pernah terjadi sebelumnya", yang akan membawa kepada rawatan profesional yang tidak menahan diri.

Jadi mengapa orang bimbang tentang tidak dapat untuk mengakses rawatan yang tidak baik untuk mereka?

Berikan saya sesuatu

Salah satu tangan, pesakit adalah seorang pengguna yang menjalankan pilihan. Kami dimaklumkan, berwibawa, dan mempunyai keupayaan untuk membuat keputusan berdasarkan kepentingan yang paling segera jelas kepada kami. Margaret Somerville panggilan ini "individualisme sengit": institusionalisasi rasa pemotongan antara satu sama lain - pilihan semata-mata. Namun reaksi negatif mendedahkan hubungan yang jauh lebih menarik yang telah kurang diterokai: kesan penyakit atau kecederaan pada pelan tindakan pesakit.

Salah satu prinsip yang paling kukuh yang pesakit bergantung adalah rawatan perubatan, secara amnya, akan membawa kita kembali kepada kesihatan. Perubatan, dan sains yang lebih luas, menyampaikan barangan. Kepastian ini adalah sesuatu yang sering membolehkan kita mengatasi masalah kesihatan. Dengan mengehadkan akses kepada campur tangan perubatan tertentu, walaupun mereka mungkin bernilai sedikit, kepastian ini digegarkan dan begitu juga kepercayaan yang kita tempatkan untuk disembuhkan.

Soalan Kepercayaan

Kepercayaan para pesakit bahawa preskripsi dan rawatan adalah salah satu cara yang paling dapat diandalkan untuk kesihatan pada asasnya adalah prinsip kepercayaan dalam sains dan rawatan perubatan. Ini adalah bertentangan dengan gerakan anti-vaksin; bukannya menentang campur tangan kerana kekurangan kepercayaan, di sini kepercayaan yang begitu kuat sehingga mengambil campurtangan, bahkan yang terbatas, dilihat sebagai penyebab utama. Jika ini benar, maka kita perlu memahami mengapa kita sebagai pesakit sangat bersedia untuk mempercayai rawatan perubatan, tetapi sering lebih berhati-hati untuk mempercayai orang yang bertujuan untuk memulihkan kita kembali kepada kesihatan.

Kedua-dua amanah dalam rawatan perubatan dan kepercayaan kepada profesional perubatan sesuai dengan apa yang Somerville memanggil "kepercayaan yang diperoleh". Kedua-duanya mesti dibina dengan menjana hubungan, walaupun hubungan itu mempunyai bahagian komponen yang berbeza, dan boleh diperoleh dengan cara yang sedikit berbeza: rawatan memperoleh kepercayaan kita dengan berkesan dengan memulihkan kesihatan dan profesional perubatan kami memperoleh kepercayaan kami dengan menunjukkan mereka mempunyai kepentingan terbaik kita dalam fikiran. Walaupun mereka berada dalam kedudukan kuasa, mereka (betul) melibatkan pesakit dalam proses membuat keputusan - dan ini adalah satu cara untuk mengimbangi hubungan profesional-pesakit.

Ambil contoh pesakit yang datang untuk meminta x-ray atau imbasan MRI untuk sakit belakang belakang. Pesakit boleh percaya imbasan sedemikian akan sampai ke jantung masalah dan mendedahkan apa yang benar-benar menyebabkan rasa sakit. Mereka mungkin berfikir ini adalah pelan tindakan terbaik untuk memulakannya untuk kesihatan mereka. Tetapi penyebab kesakitan mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor selain daripada masalah struktur atau neurologi yang teruk, apa yang imbasan itu direka untuk mengesan. Dan di sini profesional perubatan boleh mendapatkan kepercayaan pesakit, dengan meyakinkan pesakit bahawa imbasan tersebut tidak diperlukan, dan menjelaskan mengapa dengan cara yang pesakit dapat memahami. Semua ini menggambarkan profesional perubatan sebagai berpengetahuan, bertanggungjawab, dan berwibawa.

Jika Memilih dengan Bijak adalah "mengambil pendekatan dewasa untuk penjagaan kesihatan" seperti yang dikatakan Bailey, maka akhirnya pesakit harus mengambil tanggungjawab untuk memilih dengan bijak dalam hal semua aspek penjagaan kesihatan mereka. Tetapi ini tidak dapat dicapai kecuali difahami bahawa kepercayaan memudahkan pilihan. Kempen awam akademi boleh membuahkan hasil - jika berjaya membantu masyarakat memahami mengapa rawatan terhad dan ditunjukkan mengapa kepastian mereka lebih baik ditempatkan dalam rawatan atau senario lain.

Tentang Pengarang

Clark Hobson adalah Fellow Pengajar di University of Birmingham. Beliau baru-baru ini telah menyampaikan PhDnya, yang bertajuk: 'Interpretivisme dan Pendekatan Empat Prinsip kepada Etika Biomedikal: Membuat Keputusan Kehakiman dalam Kes-kes dengan Kandungan Etika Beriman'. Tesis ini menyediakan rangka kerja undang-undang dan bioetikal bersepadu untuk menunjukkan bagaimana hakim dapat mengambil sikap yang lebih proaktif dalam menangani bertanggungjawab dengan isu-isu etika yang wujud dalam kes-kes undang-undang perubatan tertentu.

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Tempah berkaitan:

at

Terima kasih kerana melawat InnerSelf.com, mana ada 20,000 + rencana mengubah hidup yang mempromosikan "Sikap Baharu dan Kemungkinan Baharu." Semua artikel diterjemahkan ke dalam 30+ bahasa. Langgan kepada Majalah InnerSelf, diterbitkan setiap minggu, dan Inspirasi Harian Marie T Russell. lahirnya Magazine telah diterbitkan sejak tahun 1985.