Lengan kanser Pertubuhan Kesihatan Sedunia membuat dua pengumuman minggu ini: selamat datang dan selamat datang.

Pertama, ia mengumumkan tidak ada bukti konklusif untuk menunjukkan kopi meningkatkan risiko kanser. Ini adalah pembalikan Kesimpulan 1991, apabila karsinogenikiti kopi diuji pertama, yang mengelaskan minuman tersebut sebagai "mungkin karsinogenik kepada manusia".

Tetapi Agensi Antarabangsa Penyelidikan Mengenai Kanser (IARC) jawatankuasa yang melepaskan kopi juga menemui minuman minuman pada suhu yang sangat tinggi - seperti norma budaya di beberapa bahagian Amerika Selatan, Timur Tengah dan China - mungkin menyumbang kanser oesophageal di masyarakat tersebut.

Tidak cukup bukti

IARC menilai berat bukti bahawa ejen boleh meningkatkan risiko kanser dengan mengumpulkan kumpulan kerja pakar saintis untuk mengkaji kajian yang diterbitkan.

Data yang digunakan untuk membuat kesimpulan di 1991 bahawa minum kopi boleh meningkatkan risiko kanser pundi kencing berdasarkan kajian kawalan kes. Kajian-kajian ini biasanya digunakan untuk menguji keputusan hampir semua kajian agen-agen alam sekitar yang disyaki menyebabkan kanser pada manusia pada masa itu.

Kajian kawalan kes melibatkan mengajukan sekelompok, misalnya, pesakit kanser pundi kencing dan jumlah yang sama dengan orang yang sihat seberapa kerap mereka minum sepuluh kopi, 20 atau lebih banyak tahun lalu. Pesakit dan orang yang sihat akan dipadankan dengan status umur, jantina dan sosioekonomi.

Data dari soal selidik ini kemudiannya terbukti, tetapi pastinya tidak membuktikan, minum kopi sebagai penyebab kanser pundi kencing. Kajian sedemikian kini diiktiraf sebagai agak tidak boleh dipercayai berbanding dengan kajian prospektif.

Kajian prospektif melibatkan mendapatkan data tentang, contohnya, merokok, minum dan amalan diet yang biasanya separuh hingga satu juta orang. Apabila dipantau selama satu dekad atau lebih, beberapa ratus mungkin didiagnosis dengan kanser pundi kencing. Pengambilan kopi dan data lain mereka boleh dibandingkan dengan data untuk orang lain dalam kumpulan yang lebih besar yang tidak didiagnosis dengan kanser pundi kencing.

Secara umum, kajian prospektif kadang-kadang mengesahkan kajian kawalan kes mengenai ejen yang dianggap karsinogenik. Tetapi dalam hal minum kopi, baru-baru ini yang dijalankan prospektif kajian gagal menunjukkan peningkatan risiko kanser pundi kencing atau kanser di mana-mana laman web lain yang berkaitan dengan pengambilan kopi.

Sesetengah penemuan mencadangkan kopi mengurangkan risiko beberapa kanser, seperti kanser hati. Untuk menggunakan bahasa IARC formal, minum kopi tidak dapat diklasifikasikan sebagai karsinogen manusia.

Minuman yang sangat panas

Juga sejak semula ke 1991 adalah keazaman yang minum panas pasangan - infusi teh seperti teh biasa di Amerika Selatan - mungkin karsinogenik kepada manusia. Ia dikaitkan dengan kanser oesophageal.

Menariknya, pada awal 1970s, kejadian kanser oesophageal didapati bervariasi sebanyak seratus kali ganda antara masyarakat yang berlainan di selatan Laut Kaspia (dalam Iran moden). Pengambilan minuman yang sangat panas telah terlibat dalam perbezaan ini.

Oleh itu, risiko bukan akibat daripada jenis minuman (pasangan, kopi atau sebaliknya), tetapi suhu di mana jenis pelbagai minuman dimakan. Bagaimana suhu membawa kepada kanser?

Tisu kerosakan minuman panas, terutamanya lapisan esofagus, tiub yang berlari dari kerongkong ke perut. Kecederaan yang melecur ke tisu badan tidak diketahui menyebabkan kanser.

Tetapi data eksperimen mencadangkan kanser mungkin timbul apabila kecederaan tisu bersentuhan dengan karsinogen, seperti Sebatian N-nitroso. Sebatian N-nitroso yang paling terkenal adalah derivatif mereka dalam nikotin yang berlaku dalam tembakau dan khusus untuk tumor tertentu yang berkaitan dengan tembakau.

Kajian-kajian lain telah mencadangkan sebatian-sebatian ini dapat dijumpai di daging awet, bacon, ikan salai dan bir.

Terdapat beberapa contoh di mana pendedahan kepada karsinogen digabungkan dengan kecederaan atau keradangan kronik telah ditentukan untuk menyebabkan kanser. Sebagai contoh, kes-kes kanser perut telah dikaitkan dengan gabungan sebatian N-nitroso dan jangkitan gastrik.

Klasifikasi terkini adalah berdasarkan data yang diambil bersama-sama dengan pelbagai kajian percubaan. Ia dinilai minum minuman sangat panas (termasuk air) di atas 65 darjah Celsius sebagai "mungkin karsinogenik kepada manusia".

Mungkin karsinogenik bermakna bahawa apabila semua bukti yang ada dianggap bersama, ada petunjuk jelas tentang penyebab kanser berikutan pendedahan. Pada masa yang sama, ketidakkonsistenan atau kurang dari-komprehensif data menghalang pengambilan penemuan yang lebih pasti bahawa agen itu "karsinogenik kepada manusia".

Pengkategorian ini, yang berkaitan dengan agen seperti tembakau, secara efektif bermakna ia telah terbukti menyebabkan kanser pada manusia.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa hasil terkini tidak kelihatan relevan dengan Australia sejak minum minuman pada suhu ini tidak menyumbang sebahagian kecil daripada kes-kes kanser oesophageal di sini.

Bukan semua yang menyebabkan kanser, tetapi sejumlah besar data perlu diketepikan untuk jelas membahayakan risiko kanser. Lebih sering daripada tidak, implikasi jelas ini menjadi bukti jelas apabila kejadian kanser pada orang yang terdedah kepada bahan kimia tertentu, seperti di tempat kerja dan jauh lebih rendah dengan memakan makanan atau minuman tertentu, diketahui dari masa ke masa.

Tentang Pengarang

Bernard Stewart, Profesor, Pediatrik, Kanser dan gangguan berkaitan, Epidemiologi, Biokimia dan Biologi Sel, UNSW Australia. Kepentingan penyelidikannya termasuk pengedaran kanser dalam komuniti ini sebahagian besarnya disebabkan oleh kesan faktor persekitaran. Penyelidikan ditujukan untuk menilai kesan faktor gaya hidup (termasuk merokok tembakau), pendedahan pekerjaan dan kesan pencemaran sebagai cara mencegah kanser. Kebimbangan penyelidikan segera termasuk komunikasi risiko dan pendekatan medico-legal untuk menghadkan kesan karsinogen alam sekitar.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon