Panggilan baru-baru ini untuk pengenalan vaksin terhadap cacar air (jangkitan virus varicella-zoster) berikutan a kes penyakit yang teruk di Cambridge, England boleh mengejutkan banyak ibu bapa yang menganggap penyakit itu menjadi penyakit ringan yang "semua orang mendapat". Tetapi komplikasi cacar air yang teruk berlaku - oleh sebab ini kebanyakan ahli pediatrik bersemangat untuk mencegah penyakit ini dan rutin vaksinasi di banyak negara, termasuk Amerika Syarikat dan Australia, tetapi tidak kini di UK.

Gejala cacar air kelihatan hari 10-21 selepas pendedahan seseorang yang belum pernah berjumpa sebelum ini kepada individu yang menderita penyakit ini. Individu menular sejak satu hari sebelum bermulanya ruam sehingga bintik-bintik telah berkecai.

Gejala pertama biasanya adalah suhu yang tinggi, yang akan menyelesaikan beberapa hari akan datang. Sekitar sehari selepas demam bermula, ruam cacar biasa muncul. Ruam muncul sebagai "tanaman" bintik-bintik baru dalam beberapa hari akan datang dan selepas lima hari kebanyakan orang berhenti menanam bintik-bintik baru dan demam mereka telah selesai.

Bagi majoriti kanak-kanak, cacar air adalah penyakit yang agak tidak menyenangkan dan kacau ganggu untuk ibu bapa mereka yang perlu mengambil masa untuk menjaga mereka. Kebanyakan orang menghidap penyakit pada zaman kanak-kanak, tetapi bagi mereka yang tidak, penyakit itu jauh lebih teruk di kalangan orang dewasa. Ia amat berbahaya, dan bahkan mungkin membawa maut, jika dikontrak pada kehamilan lewat.

Penyakit ini juga boleh mengancam nyawa bagi kanak-kanak dan orang dewasa yang dilahirkan dengan sistem imun yang berfungsi dengan baik, pada mereka yang menerima rawatan untuk kanser dan pada pesakit dengan syarat-syarat lain yang mana rawatan diberikan untuk menindas sistem imun (contoh musuh, steroid) .

Komplikasi berbahaya

Kebanyakan kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital dengan cacar air teruk, telah mengembangkan komplikasi penyakit yang paling biasa, iaitu jangkitan bakteria sekunder. Kami fikir bakteria ini mendapat kemasukan ke badan melalui pelanggaran dalam halangan kulit yang disebabkan oleh bintik-bintik. Kuman biasa yang menyebabkan jangkitan ini adalah bakteria sakit tekak Strep (Kumpulan A Streptococcus), yang, berkaitan dengan cacar air, boleh menyebabkan jangkitan kulit, kelenjar bengkak (limfadenitis), sepsis teruk (septisemia, feksiitis nekrosis atau sindrom kejutan toksik) dan juga membunuh.

Komplikasi serius lain termasuk cacar air hempedu, jangkitan otak dengan varicella virus (ensefalitis), pneumonia cacar air dan pelbagai komplikasi yang jarang berlaku.

. vaksin cacar air biasanya diberikan kepada kanak-kanak pada masa yang sama dengan Vaksin MMR (sekitar umur 12 dengan penggalak pada usia tiga setengah tahun hingga lima tahun di sesetengah negara) dan berkesan menghalang cacar air teruk.

Ia adalah vaksin virus hidup - dan kira-kira 5% kanak-kanak yang vaksin membangunkan a ruam cacar ringan selepas vaksin dan demam boleh berlaku, terutamanya dengan vaksin yang digabungkan dengan MMR, MMRV. Sesetengah kanak-kanak yang terdedah kepada "febrile fits" mungkin mengalami serangan dengan demam ini, yang boleh menakutkan ibu bapa.

Walau bagaimanapun, beban komplikasi teruk dan mengancam nyawa pada asasnya hilang di negara-negara di mana vaksin digunakan secara rutin. Perlindungan daripada vaksin ini semakin berkurang dan beberapa kes terapi cacar berlaku, terutama di kalangan mereka yang hanya mendapat satu dos. Walau bagaimanapun, bagi mereka yang telah diberi vaksin, kes terobosan adalah ringan.

Bagi kita yang tidak diberi vaksin, selepas kita mengalami jangkitan cacar air, virus varicella akan kekal bersama kita sepanjang hayat kita. Ia dikawal oleh sistem imun kita, tetapi menyembunyikan akar saraf kita. Apabila kekebalan berleluasa dari masa ke masa, virus dapat mengaktifkan semula menyebabkan penyakit dikenali sebagai sirap (zoster).

Kayap biasanya muncul sebagai ruam yang menyakitkan dalam satu baris pada satu sisi badan dengan bintik-bintik yang kelihatan seperti bintik cacar. Kayap menjadi semakin biasa dengan usia dan di kalangan orang-orang yang berusia lebih dari 55, terdapat juga peningkatan risiko sakit yang berterusan walaupun selepas bintik-bintik telah sembuh sepenuhnya.

Ini sangat mahal untuk sistem kesihatan untuk dikendalikan kerana rawatan umumnya tidak berfungsi dengan baik dan mahal. Beberapa kajian telah menunjukkan risiko jerawat pada orang dewasa lebih tua dikurangkan dengan pendedahan kepada kanak-kanak yang cacar air semasa kehidupan orang dewasa. Ini menyebabkan peningkatan tindak balas imun terhadap virus dan menangguhkan kekacauan yang akhirnya akan membawa kepada sirap.

Jadi mengapa menolak vaksin itu?

Jadi kenapa UK tidak menggunakan vaksin cacar air untuk kanak-kanak jika selamat dan berkesan mencegah penyakit yang teruk? Kesemua vaksin di UK dinilai untuk keberkesanan kosnya untuk memastikan belanjawan kesihatan yang dibelanjakan untuk perkhidmatan yang memberikan faedah kesihatan yang paling besar bagi penduduk keseluruhannya.

Dalam kajian terakhir vaksin cacar air oleh jawatankuasa yang menasihatkan kerajaan mengenai vaksin (Jawatankuasa Bersama mengenai Vaksinasi dan Imunisasi, JCVI), pemodelan masa depan kesan vaksinasi menunjukkan bahawa terdapat kenaikan kadar tenunan pada orang dewasa dari semasa ke semasa, yang akan menjadikan program vaksin tidak kos efektif.

Ini kerana, jika cacar pada kanak-kanak hilang disebabkan oleh program vaksin, orang dewasa tidak akan lagi mempunyai imuniti yang didorong oleh pendedahan kepada anak-anak dan cucu yang menderita cacar air mereka dan akan lebih cenderung mendapat sirap. Secara ringkasnya, kesimpulan kajian sebelumnya adalah bahawa ia tidak akan menjadi kos efektif untuk NHS untuk mengimunisasi kanak-kanak terhadap cacar air.

JCVI menyimpan semua program vaksin terkini dan berpotensi yang sedang dikaji dan sedang mengkaji maklumat terkini mengenai kesan vaksin cacar air pada cacar air dan pada kayap menggunakan data dari negara lain di mana vaksin tersebut telah digunakan secara rutin sepanjang dekad yang lalu. Ia akan memberi nasihat kepada kerajaan sama ada perlu ada sebarang perubahan kepada nasihat semasa mengenai vaksin cacar air pada waktu yang akan datang.

Jangkitan vaksin yang digunakan di beberapa negara, termasuk di UK, untuk orang dewasa yang lebih tua (lebih dari tahun 70 di UK) untuk meningkatkan imuniti, menindas virus dan mengelakkan kayap, dan vaksin urine yang baru mungkin terdapat di dalam beberapa tahun akan datang.

Walau bagaimanapun, setakat ini kajian semula vaksin cacar untuk kanak-kanak di Britain masih belum selesai.

Tentang Pengarang

Andrew Pollard, Profesor Jangkitan dan Imuniti Pediatrik, Universiti Oxford

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon