Kes Terhadap

Nicole Lee, Profesor Madya di Institut Penyelidikan Dadah Kebangsaan, Curtin University

Kami pernah berfikir tentang "ketagihan", atau apa yang kita sebut sebagai kebergantungan, sebagai moral yang gagal. Ini mempunyai akibat menyalahkan orang yang ketagih - itu adalah masalah kemahuan dan mereka hanya tidak mencuba cukup keras. Oleh itu, penyelesaian yang jelas adalah mengelirukan dan memarahi sehingga mereka melakukannya.

Pada pertengahan abad 20, gerakan baru bermula: pergerakan pemulihan, yang diketuai oleh organisasi sebaya seperti Alcoholics Anonymous. Ini menandakan peralihan ke arah tumpuan pada penyakit. Peralihan ini adalah penting dalam memahami penggunaan dadah sebagai isu kesihatan dan menumpukan respons terhadap sokongan dan bukannya menyalahkan.

Kelemahan untuk cara pemikiran ini ialah ia mengonsepkan penggunaan dadah dan pergantungan sebagai masalah yang anda tidak dapat mengawal - ia memerlukan seseorang atau sesuatu untuk "memperbaikinya" (biasanya ubat). Langkah pertama dalam pergerakan langkah 12 menunjukkan ini dengan baik: "Saya mengakui bahawa saya tidak berkuasa atas alkohol / ubat." Pendulum telah mengayun ke arah yang bertentangan.

Tetapi apakah penyakit itu? Definisi tradisional merujuk kepada kegagalan atau masalah dengan sel, tisu atau organ - sejenis penyakit. Organ yang dipersoalkan di sini adalah otak.


grafik langganan dalaman


banyak kajian menunjukkan defisit kognitif di kalangan pengguna dadah, tetapi ada sedikit bukti yang terjadi defisit otak sebelum penggunaan dadah. Sesetengah faktor risiko kognitif meningkatkan kemungkinan masalah dadah atau alkohol, tetapi tidak ada orang yang melakukan kajian yang telah mengukur struktur dan fungsi otak bayi, dan kemudian melihat siapa yang mengalami masalah dengan ubat 15 hingga 20 tahun kemudian untuk melihat sama ada adalah defisit otak tertentu yang "menyebabkan" pergantungan dadah.

Takrifan yang lebih luas tentang penyakit akan menjadi keadaan yang "tidak normal" semacam - yang juga akan menimbulkan masalah kesihatan mental dalam kategori penyakit. Kami biasanya tidak menganggap masalah kesihatan mental, seperti kemurungan atau kecemasan, sebagai penyakit, walaupun mereka mempunyai aspek biologi (termasuk neurologi) kepada mereka.

Pemahaman moden mengenai kepekaan otak menunjukkan kelakuan berulang membentuk jalan kuat di dalam otak. Ini menunjukkan masalah ubat mungkin lebih banyak daripada kebiasaan yang ditanam di otak oleh penguatkaan tingkah laku berulang. Tingkah laku tersebut dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti biologi, keadaan sosial dan persekitaran, dan pendidikan.

Tidak ada bukti siapa pun yang telah menjadi ketagih pada ubat pada penggunaan pertama (mereka mungkin menyukainya pada penggunaan pertama - cukup untuk melakukannya berulang-ulang sehingga mereka menjadi bergantung). Model penyakit ini tidak begitu baik untuk orang yang menggunakan dadah tetapi tidak bergantung (kira-kira 90% orang yang menggunakan alkohol atau ubat lain), atau orang yang menggunakan ubat-ubatan dan mempunyai masalah selain daripada pergantungan (kira-kira 20% 90%).

Jika orang melihat ketagihan mereka sebagai tingkah laku yang dipelajari, adakah ia lebih mudah bagi mereka untuk berhenti? f Jika orang melihat ketagihan mereka sebagai tingkah laku yang dipelajari, adakah ia lebih mudah bagi mereka untuk berhenti? fKetagihan sebagai tingkah laku yang dipelajari (yang boleh menjadi tidak diketahui), dengan pelbagai pengaruh, dapat menyumbang lebih baik kepada pelbagai cara orang menggunakan alkohol dan ubat lain, dan juga untuk jalan menuju ketergantungan.

Kami tahu terdapat banyak faktor yang meningkatkan risiko penggunaan dadah, b) masalah yang berkaitan dengan ubat dan c) ketergantungan dadah. Sesetengah daripada mereka mungkin biologi, tetapi kami tidak menemui gen atau punca biologi.


Kes Untuk

Femke Buisman-Pijlman, Pensyarah Kanan Pengajian Ketagihan, Universiti Adelaide

Pemahaman kita terhadap ketagihan atau kebergantungan masih terus berkembang dan dengan itu kita mengubah cara kita menerangkannya. Model untuk menerangkan pergantungan boleh berguna untuk membantu pengguna atau ahli keluarga memahami tingkah laku tidak logik atau membantu masyarakat umum memahami keperluan untuk rawatan tertentu.

Saya mendapati model penyakit ini berguna dalam menjelaskan bagaimana pergantungannya berbeza daripada penggunaan alkohol atau penggunaan dadah yang berlebihan.

Penyakit boleh didefinisikan sebagai satu set gejala yang disebabkan oleh faktor luar atau dalaman. Ketergantungan tidak seperti virus atau jangkitan, tetapi lebih seperti penyakit kronik. Anda mungkin mempunyai predisposisi kepadanya, tetapi ia tidak akan nyata sehingga ia dicetuskan.

Tingkah laku kita, sama ada pengambilan dadah, makan terlalu banyak atau kurang senaman, boleh meningkatkan peluang untuk membangunkan penyakit. Seperti penyakit kronik, pengurusan jangka panjang mungkin diperlukan untuk mendapatkan hasil yang terbaik, tetapi pergantian mungkin masih berlaku. Saya mendapati model ini membantu orang memahami perspektif jangka panjang seseorang yang sedang berjuang untuk menguruskan pergantungan.

Hanya menggunakan alkohol atau ubat berulang kali menyebabkan pergantungan, jadi saya bersetuju bahawa seseorang itu tidak berdaya dalam hal ini. Walaupun sukar untuk mengawal tingkah laku, seseorang perlu belajar mengurusnya.

Tiada pembaikan yang mudah, seperti dengan banyak penyakit. Hanya mengambil ubat tidak akan menyembuhkan "penyakit". Pelbagai pendekatan diperlukan untuk membantu orang mengatasi kehidupan dengan cara yang berbeza dan menyambung kepada tabiat dan orang yang sihat.

Ubat tertentu boleh digunakan semasa pengeluaran untuk menguruskan sisi fizikal pergantungan atau untuk menyokong seseorang dalam jangka masa panjang untuk mengurangkan risiko kambuh. Ubat-ubatan untuk menyokong pencegahan kambuh jangka panjang mempunyai kadar kejayaan yang serupa dengan masalah kesihatan kronik yang lain (rendah hingga sederhana). Tetapi kita tidak mempunyai apa-apa ubat yang berkesan untuk menyokong orang ramai untuk menguruskan amalan amphetamine dan ganja dalam jangka panjang.

Sokongan psikologi harus menjadi sebahagian penting sokongan untuk membantu orang meningkatkan motivasi untuk perubahan dan memberi mereka alat untuk menguruskan penggunaannya. Seperti masalah kesihatan kronik, seseorang itu mempunyai peranan yang penting, tetapi ia boleh disokong oleh profesional. Kami tahu kadar kejayaan percubaan untuk berhenti merokok tanpa sebarang sokongan sangat rendah. Ubat dan sokongan sosial dapat meningkatkan ini.

Ketagihan atau ketergantungan dicirikan oleh pelbagai perubahan dalam tingkah laku; ia tidak mungkin kita dapati satu gen yang bertanggungjawab untuk ini. Terdapat perbezaan individu yang besar dalam bagaimana kita bertindak balas terhadap ubat-ubatan, sama ada kita meneruskan kesan negatif dan bagaimana kita menangani pengurangan penggunaan.

Model penyakit ini berguna dalam menjelaskan bagaimana pergantungannya berbeza daripada penggunaan alkohol atau penggunaan dadah yang berlebihan. Kphotographer / Flickr, CC BYModel penyakit ini berguna dalam menjelaskan bagaimana pergantungannya berbeza daripada penggunaan alkohol atau penggunaan dadah yang berlebihan. Kphotographer / Flickr, CC BYBeberapa perubahan ini boleh bergantung kepada gen atau faktor psikologi (impulsivity atau kemahiran mengatasi), yang lain mungkin bergantung kepada "persekitaran" kami (trauma atau penyalahgunaan). Kajian berkembar dan kajian kohort berguna dalam mengenal pasti faktor biologi dan melihat sebab dan akibat.


Nicole Lee

Malah orang yang sangat bergantung sering boleh mengawal alkohol atau penggunaan dadah lain ketika mereka perlu, yang menunjukkan model penyakit tidak sesuai sebagai penjelasan. Kita semua tahu seseorang yang boleh menahan minum di sebuah parti, tetapi jika mereka mula minum, mereka mungkin akan terkawal.

Saya meminta pelanggan saya membuat usaha untuk tidak datang ke kaunseling dalam keadaan mabuk. Kebanyakan dapat menghentikan atau mengurangkan penggunaan mereka sebagai tindak balas kepada itu, atau untuk menjaga kanak-kanak, atau ketika mereka perlu pergi bekerja. Pemanduan biologi untuk digunakan boleh menjadi kuat, tetapi ia juga boleh diuruskan.

Ubat-ubatan untuk benar-benar merawat kebergantungan sebenarnya hanya berkesan untuk kebanyakan masalah alkohol dan ubat lain. Penggantian farmakoterapi untuk pergantungan opiate dan untuk pergantungan nikotin mempunyai bukti yang terbaik. Hasil farmakoterapi untuk ubat lain, seperti alkohol, agak sederhana.

Hanya yang agak nombor kecil orang menjadi bergantung kepada alkohol atau ubat-ubatan lain (antara 5% dan 20% bergantung kepada ubat), menunjukkan alkohol atau ubat-ubatan itu sendiri bukan penyebab utama masalah.

Mencari mekanisme asas yang menyebabkan sesetengah orang menjadi bergantung, dan yang lain tidak, telah menjadi salah satu penunjuk penjelasan penyakit.

Tetapi pelbagai faktor yang jelas menjelaskan alkohol dan kebergantungan dadah lain dan seolah-olah mengekalkannya, menunjukkan model penyakit sendiri mempunyai batasan ketara sebagai penjelasan. Faktor psikologi, seperti kemahiran mengatasi dan ketahanan; faktor biologi, seperti genetik dan toleransi; dan faktor-faktor sosial, seperti penyalahgunaan atau trauma, status sosio-ekonomi yang rendah dan keterkaitan masyarakat miskin, semuanya menyumbang kepada pembangunan dan penyelenggaraan alkohol dan masalah ubat-ubatan lain.

Mana-mana teori faktor tunggal untuk menjelaskan penggunaan alkohol dan penggunaan dadah lain tidak dapat dielakkan. Kami akan lebih baik melihat pelbagai faktor yang membolehkan masalah dengan alkohol atau penggunaan dadah. Ketergantungan adalah masalah yang kompleks tanpa penyelesaian yang mudah.


Femke Buisman-Pijlman

Saya bersetuju teori satu faktor tidak membantu untuk menjelaskan tingkah laku ketagihan. Banyak penyakit yang serupa dengan ini, yang mempunyai banyak risiko dan faktor penyumbang. Ketagihan boleh dilihat sebagai penyakit yang boleh dirawat, tetapi orang itu penting dalam menguruskan tingkah laku.

Penggunaan ubat yang berterusan mempunyai kesan yang kompleks pada otak kita. Hanya pendekatan pelbagai disiplin akan membantu kita memahami sepenuhnya kesan-kesan ini dan membantu kami memberikan sokongan yang optimum.

Mengenai PengarangPerbualan

Nicole Lee, Profesor Madya di Institut Penyelidikan Dadah Kebangsaan, Universiti Curtin dan Femke Buisman-Pijlman, Pengajian Ketagihan Kuliah Kanan, University of Adelaide

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at

memecahkan

Terima kasih kerana melawat InnerSelf.com, mana ada 20,000 + rencana mengubah hidup yang mempromosikan "Sikap Baharu dan Kemungkinan Baharu." Semua artikel diterjemahkan ke dalam 30+ bahasa. Langgan kepada Majalah InnerSelf, diterbitkan setiap minggu, dan Inspirasi Harian Marie T Russell. lahirnya Magazine telah diterbitkan sejak tahun 1985.