Cara Tahu Sama Untuk Mengelakkan Chemo Untuk Kanser Payudara Peringkat Awal

Cara Tahu Sama Untuk Mengelakkan Chemo Untuk Kanser Payudara Peringkat Awal

Terdapat banyak publisiti mengenai perkara ini Percubaan MINDACT, yang boleh menyebabkan perubahan dalam rawatan kanser payudara. Hasil kajian menunjukkan bahawa wanita yang mempunyai profil genetik tertentu akan mempunyai peluang yang baik untuk bertahan dan menyembuhkan tanpa menghiraukan kemoterapi.

Walaupun keputusannya menggalakkan, keputusan rawatan kanser payudara adalah rumit, dan kajian ini tidak semestinya memberikan jawapan ya atau tidak jelas tentang keperluan untuk kemoterapi.

Sebagai ahli onkologi, kita melihat perkembangan saintifik terkini ini sebagai satu lagi alat yang berkuasa dalam menilai risiko pesakit untuk membuat kanser berulang.

Walau bagaimanapun, keputusan kajian tidak boleh digunakan sebagai alat tunggal untuk membantu membuat panduan membuat keputusan rawatan. Ia tidak memberitahu anda bahawa jika pesakit mempunyai profil genetik yang berisiko tinggi berulang, mengambil kemoterapi akan mengubah risiko itu.

Pada dasarnya, percubaan ini adalah satu lagi alat untuk memberitahu pesakit dan pakar perubatan tentang tingkah laku biologi tumor (lebih kurang agresif, lebih kurang peluang untuk pembangunan kanser berulang). Namun mesej pulang ke rumah adalah bahawa keputusan ini masih tidak membantu para doktor dan pesakit memutuskan jika kemoterapi boleh dilangkau atau tidak.

Terapi rawatan

Selama bertahun-tahun, pembedahan biasanya merupakan langkah pertama untuk menghilangkan tumor kanser payudara dari badan. Kedua-dua pembedahan dan radiasi (diperlukan dalam kes-kes tertentu) membantu dalam mempromosikan "kawalan tempatan" kanser payudara. Rawatan seperti kemoterapi dan / atau pil hormon-penyekat dianggap sebagai tambahan atau adjuvant rawatan, untuk membantu "mensterilkan" seluruh badan ("kawalan sistemik") dari sel-sel kanser berpotensi mikroskopik yang boleh memecah dari tumor asal di payudara, dan pada akhirnya mungkin bertanggungjawab untuk apa yang disebut berulang dari payudara kanser.

Keputusan sama ada pesakit kanser payudara akan menerima kemoterapi dan / atau penghalang hormon berdasarkan banyak faktor, termasuk ukuran tumor, gred, status nod limfa, dan kehadiran atau ketiadaan reseptor hormon atau reseptor HER2.

Sejak bertahun-tahun, kemoterapi diberikan kepada kebanyakan wanita. Ia sering membawa kesan sampingan yang tidak menyenangkan, termasuk loya, keguguran rambut dan keletihan. Beberapa ubat-ubatan toksik yang digunakan dalam kemoterapi kadang-kadang boleh menyebabkan masalah kesihatan tahun ke bawah jalan, seperti masalah pemikiran atau memori yang dipanggil otak kemo.

Di samping itu, kemoterapi memerlukan banyak masa. Ia juga mahal, selalunya berharga puluhan ribu dolar AS. Keputusan sama ada untuk kemoterapi atau tidak, oleh itu, pilihan yang sangat penting untuk ratusan ribu wanita yang menerima rawatan untuk kanser payudara. Adalah difahami bahawa ramai wanita memilih untuk tidak mempunyai kemoterapi.

Berita baiknya ialah banyak wanita yang mengalami penyakit peringkat awal kini berpotensi sembuh, kadang-kadang tanpa kemoterapi diberikan selepas pembedahan.

Pemahaman yang lebih baik mengenai penyakit yang kompleks

Kanser payudara adalah diagnosis kanser yang paling biasa dan punca utama kematian akibat kanser di kalangan wanita Amerika. Hanya kanser paru-paru membunuh lebih ramai wanita.

Tidak semua kanser payudara sama. Sebenarnya, kita mendapati bahawa banyak yang lebih agresif berbanding yang lain. Ramai merespon dengan terapi baru.

Dalam era baru ubat yang dipersonalisasi, kami, sebagai ahli onkologi yang pakar dalam kanser payudara, mempunyai lebih banyak maklumat berbanding sebelum ini untuk membimbing kami dalam membantu pesakit kami.

Penyelidikan telah mendapati bahawa lebih daripada 75 peratus kes kanser payudara menyatakan apa yang kita panggil hormon reseptor, yang merupakan protein dalam sel kanser yang "diberi makan" oleh hormon estrogen. Ini "bahan bakar", seterusnya, menyebabkan sel-sel tumbuh dan membahagikan. Kanser ini dipanggil estrogen-reseptor positif, atau ER +. Rawatan peringkat awal ER + kanser payudara terdiri daripada terapi pembedahan, kadang-kadang radiasi, dan penghalang hormon (endokrin) dengan atau tanpa kemoterapi.

Selepas tumor wanita diperiksa dalam biopsi, beberapa alat profil yang baru dibangunkan boleh digunakan untuk membantu menilai risiko pengulangan dan kematian dengan cara yang lebih tepat.

Pertama, ada Adjuvant! Online. Perisian ini memberikan anggaran keberkesanan kemoterapi apabila ditambah kepada terapi endokrin, berdasarkan ciri-ciri klinikal-patologi, atau apa yang kita lihat dalam pesakit apabila ujian, atau apa yang kita pelajari melalui ujian makmal.

Kedua, ada Oncotype DX, ujian 21-gen, yang sebenarnya mempunyai keupayaan untuk meramalkan manfaat kemoterapi dan kemungkinan kanser payudara jauh berulang, atau metastasis.

Baru-baru ini, alat ketiga dipanggil MammaPrint telah dibangunkan. Tanda tangan 70 gen ini meneliti gen 70 yang terlibat dalam pertumbuhan dan survival kanser payudara, dan merupakan ujian yang diuji dalam MINDACT. Tidak seperti Oncotype DX, ia hanya menyediakan penilaian risiko (risiko rendah atau risiko tinggi) untuk berulang jauh, atau metastasis, tetapi tidak meramalkan manfaat kemoterapi.

Tujuan MINDACT (Microarray dalam Node-Negatif dan 1 ke 3 Positif Penyakit Lymph Node Penyakit Boleh Elakkan Kemoterapi) percubaan, fasa antarabangsa, prospektif, rawak 3 kajian, adalah untuk menentukan utiliti klinikal penambahan tandatangan 70-gen (MammaPrint) kriteria dalam memilih pesakit untuk kemoterapi.

Analisis ini memberi tumpuan kepada pesakit dengan keputusan risiko yang tidak jelas. Ini termasuk mereka yang mempunyai kanser yang menunjukkan risiko klinikal yang tinggi tetapi risiko genom yang rendah. Risiko klinikal yang tinggi akan termasuk seorang wanita yang mempunyai saiz tumor yang lebih besar dan lebih banyak penglibatan nodus limfa. Risiko genomik yang rendah merujuk kepada kanser yang tidak mempunyai gen yang menandakan pertumbuhan agresif.

Wanita dipilih secara rawak, berdasarkan risiko klinikal yang tinggi atau rendah, atau risiko genomik yang tinggi atau rendah. Wanita yang mempunyai kedua-dua risiko klinikal dan genomik rendah tidak menerima kemoterapi dan tidak dinilai dalam perbicaraan. Wanita yang mempunyai kedua-dua risiko klinikal dan genomik tinggi semua mendapat kemoterapi sebagai tambahan kepada terapi endokrin, dan juga tidak dinilai dalam percubaan. Wanita-wanita yang mempunyai risiko yang tidak menentu (iaitu risiko genomik yang tinggi tetapi risiko klinikal yang rendah, atau risiko genomik yang rendah dan risiko klinikal yang tinggi) semuanya dirawat dengan terapi endokrin, tetapi secara rawak sama ada menerima kemoterapi atau tidak menerima kemoterapi.

Dalam kumpulan wanita yang mempunyai risiko klinikal yang tinggi tetapi risiko genomik yang rendah yang dirawat dengan kemoterapi, hanya terdapat satu Peningkatan peratus 1.5 dalam kadar kelangsungan hidup lima tahun, tanpa penyebaran kanser ke organ lain di dalam badan, penulis melaporkan. (95.9 peratus dalam kumpulan kemoterapi vs peratus 94.4 dalam kumpulan kemoterapi tiada). Oleh kerana kelangsungan hidup selama lima tahun sangat serupa dalam kedua-dua kumpulan, masih belum jelas siapa wanita yang benar-benar benar-benar dapat terkena kemoterapi. Hasil yang sama dilihat dalam kumpulan wanita dengan risiko klinikal yang rendah tetapi risiko genomik yang tinggi (iaitu kadar kelangsungan hidup lima tahun sangat serupa antara pesakit rawak ke kemoterapi atau tidak).

Membawa semua maklumat bersama-sama

Jadi apa maksudnya untuk pesakit kami di klinik ini? Mari kita pertimbangkan dua senario klinikal hipotesis.

Pesakit 1 adalah wanita berusia 55 yang mempunyai tumor sentimeter 1.5 iaitu ER +, kelas rendah, rendah kadar proliferatif dengan 0 3 sentinel nodus limfa, atau nod yang mana tumor kemungkinan besar tersebar. Kadar proliferatif merujuk kepada kadar pertumbuhan sel dalam tumor; kurang daripada enam peratus adalah rendah, dan lebih tinggi daripada peratus 10 adalah tinggi.

Berdasarkan ciri-ciri klinikal-patologis tumornya, dia dianggap mempunyai risiko klinikal yang rendah. Mengikut keputusan dari percubaan MINDACT, risiko klinisnya akan mengecilkan risiko genomanya, oleh karenanya, mendapatkan ujian MammaPrint akan membuang masa dan wang.

Pesakit 2 adalah wanita berusia 55 dengan tumor 3.0 cm yang adalah ER +, gred tinggi, kadar proliferatif perantaraan, dengan 2 ke nodus limfa positif sentinel 5. Pesakit bertegas tidak menerima kemoterapi. Berdasarkan ciri-ciri klinikal-patologi tumornya, dia dianggap mempunyai risiko klinikal yang tinggi, dan kemoterapi yang diikuti oleh terapi endokrin adalah standard cadangan penjagaan.

Jika ujian MammaPrint itu kembali sebagai risiko genomik yang rendah, kami boleh menasihati pesakit tentang risiko metastasis jauh tanpa kemoterapi dan bernafas lega jika dia mempunyai risiko genomik yang rendah. Dia tentu akan mendapat manfaat daripada terapi endokrin, ubat oral, untuk lima tahun hingga 10 untuk mengurangkan risikonya berulang jauh, atau kanser yang telah merebak, atau metastasi.

Walau bagaimanapun, tidak jelas, sama ada dia akan berada di peratusan 1.5 pesakit yang mungkin mendapat manfaat daripada kemoterapi tetapi tidak menerimanya, atau dalam kumpulan pesakit yang terlepas ketoksikan kemoterapi berdasarkan percubaan MINDACT.

Kes-kes ini menggambarkan kerumitan membuat keputusan klinikal dalam era ketika kita mempunyai jumlah data yang semakin meningkat tentang biologi setiap kanser pesakit. Ujian MammaPrint seperti yang digunakan dalam percubaan MINDACT mencadangkan tetapi tidak meramalkan manfaat pesakit daripada kemoterapi. Ini hanyalah alat prognostik yang memberitahu kita bahawa biologi tumor itu penting. Kita sudah tahu ini.

Atas sebab ini, kami percaya ujian MammaPrint adalah alat lain yang dapat membantu pesakit memahami risiko mereka berulang dengan lebih baik. Adalah penting agar pesakit terus mengadakan perbincangan aktif dengan doktor mereka mengenai pilihan rawatan berdasarkan ujian panel gen ini dalam usaha untuk mencapai penjagaan peribadi.

Mengenai Pengarang

Valerie Malyvanh Jansen, Pengajar Klinikal, Universiti Vanderbilt

Ingrid Mayer, profesor perubatan, Universiti Vanderbilt

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = foregoing chemotherapy; maxresults = 3}


 Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

Majalah Mingguan Inspirasi harian

Awak juga mungkin menyukai

VOICES INNERSELF

logo syarikat internet
Mengapa Google, Facebook dan Internet Gagal Manusia dan Little Critter
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Yang semakin jelas adalah sisi gelap yang melanda internet dan menyebarkan…
Bulan purnama di langit malam
Minggu Semasa Horoskop: 18 - 24 Oktober 2021
by Pam Younghans
Jurnal astrologi mingguan ini berdasarkan pada pengaruh planet, dan menawarkan perspektif dan…
gadis yang memakai topeng Covid di luar membawa beg galas
Adakah Anda Sedia Melepaskan Topeng Anda?
by Alan Cohen
Malangnya, pandemi Covid telah menjadi perjalanan yang sukar bagi banyak orang. Pada satu ketika, perjalanan akan…
gadis yang memakai topi dalam pemikiran
Memberi Putaran Baru Pada Pemikiran dan Pengalaman Kita
by Jude Bijou
Apa yang berlaku di dunia, adalah apa adanya. Bagaimana kita menafsirkan orang lain, perkara, dan ...
ilustrasi jalur filem dengan pelbagai gambar indah pada setiap bingkai
Merancang Masa Depan Baru untuk Diri Anda
by Carl Greer PhD, PsyD
Dalam dunia fizikal, segala sesuatu mempunyai masa lalu dan masa depan, permulaan dan akhir. Sebagai contoh, saya ...
guru berdiri di hadapan pelajar di kelas terbuka
Menjadi Semangat Tentang Pendidikan Awam Lagi
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Kita hampir bertuah kerana mempunyai seseorang dalam hidup kita untuk mendorong dan memotivasi kita dan berusaha menunjukkan…
orang berjalan dan berbasikal melalui taman
Mencari Jalan Anda dan Mengalir dengan Misteri Kehidupan
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Kehidupan. Ini adalah kesamaan yang kita semua, tidak kira agama, bangsa, jantina, ...
Bunga tumbuh melalui pagar rantai
Begitu Banyak Soalan ... Begitu Banyak Jawapan?
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Kami menjalani kehidupan dengan begitu banyak persoalan. Ada yang sederhana. Hari ini hari apa? Apa yang akan saya ada ...
Saya Mendapatkan Impian Saya
Saya Berani Impian dan Saya Mendapatkan Impian Saya
by Noelle Sterne, Ph.D.
Sekiranya anda merasa tidak layak mendapat Impian anda, tidak kira berapa banyak masa dan keringat yang anda masukkan, berapa banyak…
Mendapatkan Tangan Atas Lebih Tidak Setia
Mendapatkan Tangan Atas Lebih Tidak Setia
by Jude Bijou, MA, MFT
Adakah anda terkena komplikasi yang tidak dijangka? Adakah anda panik untuk memenuhi tarikh akhir atau matlamat? Adakah awak…
Apa yang Bekerja Untuk Saya: Kegigihan
Apa yang Bekerja Untuk Saya: Kegigihan
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Terdapat banyak perkara yang menjadikan hidup kita "berfungsi" untuk kita. Sebahagian daripada ini adalah perkara yang kita pelajari ...

READ PALING

Cara Hidup Di Pantai Berkaitan Dengan Kesihatan Yang Buruk
Cara Hidup Di Pantai Berkaitan Dengan Kesihatan Yang Buruk
by Jackie Cassell, Profesor Epidemiologi Penjagaan Primer, Perunding Kehormat dalam Kesihatan Awam, Brighton dan Sussex Medical School
Ekonomi yang tidak menentu di banyak bandar tepi pantai tradisional semakin merosot sejak…
Isu-isu yang paling umum untuk Malaikat Bumi: Cinta, Takut, dan Amanah
Isu-isu yang paling umum untuk Malaikat Bumi: Cinta, Takut, dan Amanah
by Sonja Grace
Ketika anda mengalami menjadi malaikat bumi, anda akan mengetahui bahawa jalan layanan penuh dengan…
Bagaimana saya tahu apa yang terbaik untuk saya?
Bagaimana saya tahu apa yang terbaik untuk saya?
by Barbara Berger
Salah satu perkara terbesar yang saya dapati bekerja dengan pelanggan setiap hari adalah betapa sukarnya…
Apa Peranan Lelaki Pada Kempen Anti-Seksisme 1970-an Dapat Mengajar Kami Tentang Persetujuan
Apa Peranan Lelaki Pada Kempen Anti-Seksisme 1970-an Dapat Mengajar Kami Tentang Persetujuan
by Lucy Delap, Universiti Cambridge
Gerakan lelaki anti-seksis tahun 1970-an mempunyai infrastruktur majalah, persidangan, pusat lelaki…
Kejujuran: Satu-satunya Harapan untuk Hubungan Baru
Kejujuran: Satu-satunya Harapan untuk Hubungan Baru
by Susan Campbell, Ph.D.
Menurut kebanyakan perseorangan yang saya temui dalam perjalanan saya, keadaan temu janji yang biasa berlaku…
Terapi Penyembuhan Chakra: Menari menuju Juara Dalam
Terapi Penyembuhan Chakra: Menari menuju Juara Dalam
by Glen Park
Tarian Flamenco sangat menggembirakan. Seorang penari flamenco yang baik memancarkan keyakinan diri yang luar biasa ...
Memberi Segala Harapan Dapat Bermanfaat Untuk Anda
Memberi Segala Harapan Dapat Bermanfaat Untuk Anda
by Jude Bijou, MA, MFT
Sekiranya anda menunggu perubahan dan kecewa ia tidak berlaku, mungkin akan bermanfaat bagi…
Seorang ahli astrologi memperkenalkan Sembilan Bahaya Astrologi
Seorang ahli astrologi memperkenalkan Sembilan Bahaya Astrologi
by Tanda Tracy
Astrologi adalah seni yang kuat, mampu meningkatkan kehidupan kita dengan membolehkan kita memahami sendiri ...

ikuti InnerSelf pada

ikon facebookikon twitterikon youtubeikon instagramikon pintrestrss icon

 Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

Majalah Mingguan Inspirasi harian

BAHASA TERSEDIA

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

Sikap baru - Kemungkinan Baru

InnerSelf.comIklimImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 lahirnya Penerbitan. Hak cipta terpelihara.