Kanser payudara boleh dikesan menggunakan ujian darah, menurut laporan keluar hari ini. Para saintis di Universiti Kebangsaan Australia (ANU) sedang bekerjasama dengan rakan-rakan di Perancis untuk membuat pengesanan kanser ini, yang jauh lebih menyerang dan mahal daripada ujian lain seperti biopsi, realiti.

Penyelidik mengatakan mereka akan dapat menguji kanser payudara dalam darah dengan memeriksa bahagian isotop tertentu, karbon-13 dan nitrogen-15 - yang merupakan varian unsur kimia tertentu - dalam sampel tisu. Ini boleh mendedahkan sama ada tisu itu sihat atau kanser.

Tetapi ujian masih sekitar sepuluh tahun jauh dari digunakan di klinik, walaupun penyelidikan di kawasan ini berkembang pesat. Para saintis telah mencari, dan mencari, cara untuk mengesan pelbagai jenis kanser dalam darah untuk beberapa waktu. Sesungguhnya ujian berasaskan darah untuk tumor pepejal bukanlah satu perkembangan baru.

Pada masa ini, beberapa ujian digunakan untuk mengesan protein didapati di peringkat yang lebih tinggi dalam jenis kanser tertentu. Ini disebut "penanda tumor" dan termasuk CA15-3 dalam kanser payudara, CA19-9 dalam kanser pankreas dan CA-125 dalam kanser ovari.

Walau bagaimanapun, mereka agak tidak khusus. Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai kanser ovari akan mempunyai tahap CA-125 yang tinggi, tetapi paras yang tinggi tidak selalu bermakna orang itu mempunyai kanser ovari. Mereka boleh menunjukkan tumor jinak pada ovari sebaliknya. Ujian ini juga tidak dapat menilai bagaimana kanser berubah dari masa ke masa. Jadi bagaimana ujian darah baru dibangunkan untuk mencapai sasaran?

Pertama, sedikit mengenai kanser

Kanser adalah a penyakit genom, yang bermaksud ia dicirikan dan disebabkan oleh perubahan dalam gen kita yang boleh memacu sel yang sihat untuk bermutasi menjadi kanser.

Kanser masih sukar untuk dirawat kerana setiap kanser berbeza, walaupun dalam jenis kanser yang sama, seperti payudara atau usus. Setiap tumor mempunyai kod genetik yang menjadikannya unik, tetapi terdapat juga perbezaan genetik dalam tumor itu sendiri. Dan tumor boleh berubah dari masa ke masa untuk menjadi tahan terhadap rawatan.

Untuk panduan strategi rawatan yang lebih baik, setiap kes kanser perlu dinilai secara bebas dan dipantau untuk perubahan dari semasa ke semasa. Dengan kemajuan genetik kanser baru-baru ini, kita dapat lebih memahami perbezaan antara kanser dan sel-sel normal dan menentukan di mana masalah telah berlaku.

Apabila sel-sel kanser pecah dan mati, mereka melepaskan kandungannya, termasuk DNA mereka dengan kod genetik mereka yang unik, ke dalam aliran darah. DNA terapung bebas ini dirujuk sebagai DNA tumor yang beredar (ctDNA).

Melalui pembangunan teknik-teknik halus untuk mengukur dan menyusun ctDNA ini di dalam aliran darah, saintis boleh mendapatkan gambaran kanser itu sendiri, yang disebut sebagai "biopsi cair". Diambil dari masa ke masa, sampel darah sedemikian akan menunjukkan doktor sama ada rawatan berfungsi dan sama ada tumor sedang membina rintangan.

Ini seperti menilai perubahan dalam diet rumah tangga dengan menyaring sampah sampah. Ini boleh dilakukan berulang kali tanpa mengganggu privasi keluarga.

Biopsi cecair

Kaedah klasik untuk memantau dinamik kanser, seperti penanda tumor dan imbasan untuk menganggarkan saiz tumor, tidak boleh menilai status genom tumor.

Analisis genetik sampel tumor, juga dirujuk sebagai biopsi, menjadi penjagaan standard dalam jabatan patologi. Walau bagaimanapun, biopsi hanya memberikan gambaran perubahan genom pada tumor tertentu itu. Biopsi juga lazimnya memerlukan prosedur pembedahan invasif, jadi tidak dapat dilakukan dengan kerap.

Jadi jika perubahan berlaku dari masa ke masa, keputusan berdasarkan keputusan lama akan ketinggalan zaman. Kaedah yang lebih baik untuk mengkaji evolusi tumor boleh meningkatkan penjagaan kanser.

Salah satu contoh yang paling maju aplikasi biopsi cair dalam penjagaan kanser adalah dalam rawatan kanser paru-paru. Penyelidik mendapati bahawa sekitar 60% kanser paru-paru dirawat dengan ubat untuk menargetkan sesuatu yang dikenali sebagai reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR) pada sel-sel kanser, menjadi tahan terhadap terapi. Kemudian mereka mendapati pelakunya yang bertanggungjawab terhadap rintangan: perubahan kecil dalam gen EGFR, yang dikenali sebagai mutasi T790M.

Para saintis kemudiannya dapat mencipta ubat baru untuk menyasarkan T790M. Oleh itu, apabila pesakit mengembangkan ketahanan terhadap terapi pertama, mereka boleh dirawat dengan ubat baru ini.

Secara selari, pembangunan a ujian untuk mengesan mutasi ini dalam plasma darah atau ctDNA air kencing, membolehkan pesakit dipantau dan perubahan rawatan yang tepat pada masanya berlaku apabila rintangan mula menunjukkan.

Kajian terbaru kami menunjukkan bahawa tindak balas terhadap rawatan dapat dijejaki dengan mengukur ctDNA dalam darah pesakit melanoma. Pengurangan dalam jumlah ctDNA dengan tepat mencerminkan pengurangan kanser. Tetapi yang lebih penting, peningkatan ctDNA menunjukkan bahawa kanser telah kembali.

Ini penting kerana ia boleh mempercepatkan perubahan rawatan apabila kanser masih terkawal dan kesihatan pesakit tidak terjejas. Kita boleh juga mengesan perkembangan mutasi bahawa melanoma yang diperolehi dalam gennya menjadi tahan terhadap rawatan. Ini boleh memaklumkan strategi rawatan kerana lebih banyak ubat menjadi tersedia untuk melanoma metastatik.

Perkembangan lain

Selain ctDNA, terdapat penyelidikan intensif komponen darah lain yang dapat mendedahkan apa yang terjadi dalam kanser pesakit. Komponen ini termasuk sel kanser yang dilepaskan ke dalam peredaran, yang dipanggil sel tumor yang beredar atau CTCs, titisan kecil yang dikeluarkan oleh kanser yang dipanggil exosomes, dan jenis lain bahan genetik dan protein.

Satu pasukan penyelidik di Institut Walter dan Eliza Hall menunjukkan baru-baru ini pesakit kanser kolon dengan ctDNA yang dikesan dalam darah selepas tumor dikeluarkan oleh pembedahan, berisiko tinggi kanser yang datang kembali. Menggunakan ujian sedemikian akan mengenal pasti kes-kes berisiko tinggi ini supaya kanser sisa boleh dikeluarkan.

Janji dari apa yang dapat kita ketahui tentang tumor pesakit dari sampel darah mudah masih menggaruk permukaan. Oleh kerana tetingkap ini melebar, gambaran yang lebih baik dan lebih kompleks mengenai kanser muncul, memperkasakan para penyelidik dan pakar klinik dengan lebih banyak maklumat untuk menggunakan arsenal anti-kanser.

Tentang Pengarang

Elin Gray, Fellow Penyelidik Doktor Melanoma, Universiti Edith Cowan

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

at InnerSelf Market dan Amazon