Naib Presiden Joe Biden Panel Reben Biru Moonshot telah mengeluarkan cadangan 10 untuk mempercepatkan usaha kebangsaan baru "untuk menamatkan kanser seperti yang kita tahu. "Inisiatif-inisiatif ini, yang tertumpu terutamanya di Amerika Syarikat, hampir pasti dapat memanjangkan kehidupan beberapa pesakit kanser pada masa akan datang.
Bagaimanapun, kematian kanser di seluruh dunia dianggarkan meningkat lebih tinggi Peratus 50 antara 2015 dan 2030, terutamanya disebabkan oleh populasi yang semakin meningkat dan penuaan. Kami sudah mempunyai pengetahuan dan teknologi untuk mengurangkan tol ini untuk dekad yang akan datang tanpa menunggu penemuan baru.
Info separuh daripada kes-kes kanser dan kematian di seluruh dunia boleh dicegah. Sebagai contoh, kanser paru-paru dan hati adalah penyebab kematian kanser yang paling biasa di seluruh dunia dan kanser serviks merupakan penyebab keempat di kalangan wanita. Dan kita sudah tahu bagaimana untuk mencegah hampir semua mereka.
Seperti kebanyakan rakan sekerja saya yang mempelajari pencegahan kanser, saya percaya bahawa peningkatan campur tangan pencegahan sedia ada dan rawatan sedia ada selama dua hingga tiga dekad dapat menyelamatkan berjuta-juta nyawa di seluruh dunia.
Kurangkan jumlah kematian kanser paru-paru di seluruh dunia
Kanser paru-paru adalah yang paling banyak punca kematian kanser di U.S dan di seluruh dunia, membunuh lebih kurang satu setengah juta lelaki dan perempuan setahun. Tetapi dalam lelaki Amerika, kadar kematian kanser paru-paru telah jatuh dengan kira-kira 40 peratus sepanjang tahun 25 lalu. Pada wanita, kadar kanser paru-paru telah memuncak.
Ini kerana kadar orang dewasa di Amerika Syarikat yang merokok telah berkurangan Peratus 50 sejak 1960s, disebabkan oleh pendidikan awam, larangan merokok dalaman dan harga yang lebih tinggi disebabkan oleh cukai tembakau yang lebih tinggi. Pengurangan ini berlaku walaupun usaha-usaha tembakau yang berterusan, bertubi-tubi memerangi inisiatif kesihatan awam ini.
Pengurangan serupa di Perancis dan Afrika Selatan telah dicapai dengan menaikkan harga rokok. Walau bagaimanapun, bilangan perokok masih meningkat di negara seperti China and Indonesia kerana syarikat-syarikat tembakau mencari pasaran baru, dan kumpulan demografi berpotensi berpotensi muda memasuki masa remaja.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia Konvensyen Rangka Kerja Kawalan Tembakau adalah pelan induk antarabangsa mengenai dasar-dasar untuk mengurangkan pengambilan merokok dan menggalakkan perokok semasa berhenti.
Amerika Syarikat adalah salah satu daripada tujuh negara yang telah menandatangani tetapi tidak mengesahkan Konvensyen Rangka Kerja Kawalan Tembakau. Jika negara kita serius terhadap kawalan kanser, kita mesti menyertai Negara-negara 180 yang telah mengesahkan konvensyen itu.
Kanser hati: Fokus kepada vaksin dan mengubati jangkitan hepatitis C
Kanser hati ialah Penyebab utama kematian kanser kedua di dunia, membunuh kira-kira tiga suku daripada sejuta orang. Ia adalah kelima penyebab utama kematian kanser di U.S
Penyebab utama kanser hati adalah jangkitan dengan virus hepatitis B atau hepatitis C. Di sesetengah negara, Aflatoxin pencemar diet, yang dihasilkan oleh acuan yang tumbuh pada bijirin atau kacang yang tersimpan, memburukkan risiko bahawa jangkitan hepatitis B akan menyebabkan kanser hati.
Jangkitan Hepatitis B hampir keseluruhannya boleh dicegah oleh vaksinasi di peringkat awal. Malah, penurunan peratus 80 dalam kadar kanser hati telah diperhatikan dalam kohort kelahiran Taiwan yang telah menerima vaksin awal hidup.
Walaupun kadar vaksin hepatitis B bayi adalah tinggi di seluruh dunia, ramai bayi masih hilang. Vaksin universal akan membawa kepada penurunan lebih lanjut dalam penyakit hati dan kanser hati di seluruh dunia.
Hepatitis C menyebabkan satu perempat daripada kanser hati kematian di seluruh dunia. Terapi kuratif seperti ubat baru Sovaldi mungkin satu lagi alat untuk mencegah kanser hati. Penyelidik berpendapat bahawa pesakit mengubati jangkitan hepatitis C mereka akan menghalang mereka daripada membasmi kanser hati.
Tetapi kos semasa ubat ini adalah halangan besar untuk kegunaan mereka di kedua-dua negara berpendapatan rendah dan di Amerika Syarikat
Walau bagaimanapun, di Mesir, perkongsian awam-swasta telah menjadikan ubat itu tersedia kurang daripada 1 / 100th harga mereka di Amerika Syarikat. Usaha antarabangsa yang gigih untuk menggunakan ubat-ubatan baru untuk menurunkan jumlah jangkitan akan memberi kesan yang besar terhadap kanser hati yang disebabkan oleh hepatitis C.
Lebih berat minum alkohol juga meningkatkan risiko kanser hati (serta kanser payudara, esofagus, pankreas, kolon dan rektum). Menurut penggunaan Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah meningkat di kedua-dua negara yang paling ramai penduduknya, India dan China.
Kanser serviks: Vaksin dan Pap smear
Kanser serviks membunuh lebih daripada wanita 250,000 tahun di seluruh dunia, menjadikannya Penyebab kematian kanser yang keempat di kalangan wanita di seluruh dunia. Walau bagaimanapun, di Amerika Syarikat, ia adalah 14th. Dari 1975 hingga 2012, kejadian kanser serviks di AS menurun sebanyak separuh, kerana pemeriksaan Pap smear dan penyingkiran luka terdahulunya.
Bagaimanapun, hampir semua kes kanser serviks disebabkan oleh jangkitan dengan Human Papillomavirus (HPV), dan kami kini mempunyai vaksin terhadap strain utama HPV. Secara teori, kanser serviks hampir dapat dicegah sepenuhnya jika vaksinasi HPV sebelum bermulanya aktiviti seksual diikuti dengan penyaringan pada masa dewasa untuk mengesan lesi prakanker yang disebabkan oleh virus yang tidak dilindungi oleh vaksin. Namun vaksin tidak tersedia kepada kebanyakan gadis di dunia.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia Program yang Diluaskan untuk Imunisasi memastikan bahawa 85 peratus kanak-kanak muda di dunia kini menerima sekurang-kurangnya vaksin DPT terhadap dipteria, pertussis dan tetanus. Program ini mencipta saluran pengedaran baru untuk vaksin dan boleh menjadi model untuk meningkatkan bilangan gadis prepubertal yang menerima vaksin HPV.
Memastikan lebih ramai wanita di seluruh dunia menerima ujian Pap smear yang berusia dekad atau memperkenalkan ujian HPV baru juga akan membantu mengurangkan kejadian kanser serviks.
Kita juga boleh mengatasi leukemia kanak-kanak dan kanser payudara
Di negara-negara maju, bentuk leukemia kanak-kanak yang paling biasa, leukemia limfosit akut, diubati oleh kemoterapi konvensional di 80 peratus kanak-kanak yang terjejas. Ini penjimatan nyawa, ubat-ubatan yang agak murah telah tersedia di Amerika Syarikat selama beberapa dekad. Namun di bahagian lain di dunia, kebanyakan kanak-kanak yang mengalami leukemia mati kerana mereka tidak mendapat rawatan.
Ubat seperti Tamoxifen and aromatase inhibitors telah menurunkan kematian akibat kanser payudara yang didorong oleh estrogen di dunia maju. Namun kebanyakan wanita di dunia yang membangun dengan kanser ini tidak menerima ubat-ubatan murah ini.
Walaupun leukemia dan kanser payudara memerlukan infrastruktur diagnostik dan rawatan yang agak canggih, mereka tidak memerlukan rawatan baru. Sekeping masih hilang adalah kehendak politik dan pembiayaan untuk mengembangkan akses kepada rawatan yang lama ini.
Mengoptimumkan teknologi dan pengetahuan yang sudah ada
Mengurangkan harapan kami pada teknologi baru bukan satu-satunya cara untuk mengurangkan kematian kanser di seluruh dunia. Impak tahap moonshot boleh dijamin hanya dengan memastikan campur tangan dan rawatan yang sudah kita tahu berkesan digunakan di seluruh dunia.
Secara kritis, kita sudah mempunyai model yang menunjukkan bagaimana ini boleh dilakukan. Program, seperti Dana Kecemasan Presiden untuk Bantuan AIDS dan juga Dana Global untuk HIV, TB dan Malaria menjadikan ubat antiretroviral menyelamatkan nyawa yang tersedia kepada berjuta-juta pesakit HIV dengan merundingkan harga ubat yang lebih rendah. Program-program ini juga membantu negara-negara membangun infrastruktur yang diperlukan untuk menyampaikan dadah dan memantau pesakit.
Terdapat banyak lagi yang boleh kita lakukan untuk mencegah kanser di AS Walaupun kadar merokok telah menurun, 17 peratus orang dewasa masih merokok. Kurang daripada separuh daripada remaja dan remaja lelaki kami menerima tiga dos yang disyorkan Vaksin HPV. Ketidaksamaan kaum masih wujud dalam akses kepada pengesanan awal dan rawatan kanser.
Bagi kanser kita tidak dapat mencegah, kita akan sentiasa memerlukan terapi baru dan lebih baik. Tetapi kita tidak perlu menunggu penawar masa depan untuk melakukan apa yang boleh kita untuk mencegah kematian kanser di seluruh dunia.
Kita boleh memilih untuk mencegah banyak kanser dan kematian kanser di seluruh dunia. Dalam kata-kata Presiden John F. Kennedy dalam melancarkan moonshot pertama:
"Kerana matlamat itu akan berfungsi untuk menganjurkan dan mengukur tenaga dan kemahiran yang terbaik, kerana cabaran itu adalah salah satu yang kita sanggup menerima, yang kita tidak mahu ditangguhkan."
Tentang Pengarang
David Hunter, Vincent L. Gregory Profesor Pencegahan Kanser, Harvard TH Chan Sekolah Kesihatan Awam, Universiti Harvard
Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
at InnerSelf Market dan Amazon
