Sekiranya anda salah satu daripada berjuta-juta warga Australia yang selalu melihat optometris, anda mungkin sudah biasa dengan tekanan mata anda diperiksa sebagai sebahagian daripada peperiksaan mata komprehensif. Ini adalah ujian skrining asas untuk glaukoma, penyakit mata yang punca kedua utama buta di seluruh dunia (selepas katarak).

Ia menjejaskan lebih daripada 57.5 juta orang di 2015 dan angka ini dijangka meningkat 65.5 juta orang di 2020. Glaukoma memberi kesan kepada sesetengah orang Orang 150,000 di Australia. Bimbang, 50% kes kekal tidak didiagnosis dan tidak dirawat dan sejumlah besar orang tidak tahu apa glaukoma.

Jadi, apakah sebenarnya glaukoma?

Glaukoma merangkumi sekumpulan penyakit mata yang melibatkan kerosakan progresif kepada saraf optik, yang menghantar isyarat elektrik dari mata ke otak. Sekiranya kehilangan penglihatan progresif yang tidak diubati, tidak boleh dipulihkan dan boleh menyebabkan buta. Tiada ubat untuk glaukoma dan rawatan bertujuan untuk menghadkan perkembangan penyakit.

Glaukoma paling sering dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada bola mata (dipanggil tekanan intraocular, atau IOP). Tekanan mata, seperti tekanan darah, diukur dalam milimeter merkuri (mmHg) dan mencerminkan tekanan yang dihasilkan oleh humor berair, bahan berair yang dihasilkan di dalam mata. Kerana tekanan mata meningkat meningkatkan risiko glaukoma, ia biasanya diperiksa semasa peperiksaan mata.

Terdapat banyak jenis glaukoma. Kedua-dua jenis yang paling umum adalah glaucoma sudut terbuka dan glaucoma penutupan sudut, yang memperoleh nama mereka dari sudut yang terbentuk antara iris (bahagian berwarna mata) dan kornea (tetingkap yang jelas di hadapan mata), di mana humor berair mata mengalir dan keluar dari mata.

Rajah menunjukkan saliran cecair antara iris dan kornea. Wikimedia Commons

Glaukoma sudut terbuka

Glaukoma sudut terbuka adalah jenis glaucoma yang paling biasa. Kerosakan saraf optik berlaku perlahan-lahan dan biasanya di hadapan tekanan mata yang meningkat, yang mungkin disebabkan oleh pengeluaran yang berlebihan atau perparitan air liur yang tidak mencukupi, atau kedua-duanya. Dalam kebanyakan kes, tidak diketahui mengapa ini terjadi (utama glaukoma sudut terbuka), tetapi dalam minoriti kes, ia mengikuti penyakit radang mata, trauma atau penggunaan ubat steroid (menengah glaukoma sudut terbuka). Dalam glaukoma sudut terbuka, tapak saliran terbuka tetapi tidak mencukupi.

Diterangkan sebagai "Menyelinap pencuri penglihatan", kehilangan penglihatan berlaku perlahan-lahan dan tanpa rasa sakit dan mungkin tidak dapat diperhatikan selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad, menunda diagnosis. Visi periferi hilang penglihatan pertama dan pusat kemudian, dan tidak dapat dipulihkan.

Pada masa apa-apa kehilangan penglihatan diperhatikan oleh pesakit, sejumlah besar kerosakan saraf kekal akan berlaku. Kedua-dua mata biasanya terjejas, tetapi setiap mata boleh berkembang pada kadar yang berbeza. Faktor risiko termasuk peningkatan usia, sejarah keluarga (glaukoma yang mempengaruhi ibu bapa atau adik-beradik), etnik Afrika, tekanan darah tinggi, diabetes dan kekurangan mata.

Tekanan mata tidak mencukupi untuk mendiagnosis glaukoma sudut terbuka, kerana kebanyakan pesakit yang terkena mempunyai ukuran "biasa", dan tidak semua pesakit yang mempunyai angka yang tinggi akan mengembangkan glaukoma. Oleh itu, diagnosis bergantung kepada pakar mata yang sebenarnya melihat saraf optik anda atau menunjukkan kehilangan medan visual ujian visi.

Pada masa ini tiada garis panduan mengenai pemeriksaan untuk glaukoma sudut terbuka. The NHMRC mengesyorkan pemeriksaan mata yang kerap untuk orang Caucasians sepanjang umur 50 dan untuk orang keturunan Afrika lebih dari umur 40. Pemeriksaan mata pemeriksaan harus bermula lebih awal dengan kehadiran faktor risiko, seperti ahli keluarga darjah pertama yang terkena glaukoma. Mereka perlu dilakukan oleh pakar optik atau pakar mata.

Rawatan glaukoma sudut terbuka difokuskan pada penurunan tekanan di mata. Walaupun rawatan yang berkesan dapat melambatkan kemajuan kerosakan saraf dan kehilangan penglihatan, ia tidak boleh membalikkan kerosakan yang telah berlaku. Gabungan ubat mata digunakan untuk mengurangkan pengeluaran humor berair di mata atau meningkatkan salirannya, dan rawatan berterusan seumur hidup.

Walaupun mereka umumnya ditoleransi dengan baik, beberapa jenis titisan mata boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kemerahan dan kerengsaan mata, peningkatan jumlah bulu mata, kegelapan iris dan warna bulu mata dan memburuknya asma dan kegagalan jantung. Sekiranya mata jatuh gagal untuk mengurangkan tekanan, terapi laser dan pembedahan boleh dilakukan untuk meningkatkan saliran air humor di mata.

Glaukoma penutupan sudut

Glaukoma penutupan sudut adalah kurang biasa daripada glaukoma sudut terbuka. Ia melibatkan penutupan sudut saliran di antara iris dan kornea, dengan itu merosakkan aliran keluar air humor dan menyebabkan peningkatan tekanan. Peningkatan tekanan ini merosakkan saraf optik dengan cara yang serupa dengan glaukoma sudut terbuka.

Tahap penutupan sudut mungkin ringan dan menyebabkan kerosakan selama bertahun-tahun dan dekad tanpa menyebabkan sebarang gejala (kronik glaukoma penutupan sudut). Walau bagaimanapun, penutupan tiba-tiba keseluruhan sudut (akut glaukoma penutupan sudut) adalah kecemasan perubatan yang boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan kekal dan buta sepanjang jam atau hari.

Pesakit yang terjejas dengan pengalaman sudut tertutup yang akut tiba-tiba mengalami penglihatan yang berkurangan di mata yang terkena, sakit kepala, loya, muntah dan persepsi tentang halo yang terdapat di sekitar lampu. Mata merah dan sangat menyakitkan dan kornea kelihatan kabur.

Glaukoma penutupan sudut adalah serupa dengan pesakit Asia, dan 75% kes di seluruh dunia berlaku di negara-negara Asia. Pesakit yang terjejas mempunyai mata yang secara anatomis terdedah kepada penutupan sudut. Faktor risiko lain termasuk sejarah keluarga penutupan sudut, usia yang lebih tua, dan farsightedness.

Jika simptom glaukoma penutupan akut berlaku, pembentangan ke jabatan kecemasan hospital terdekat adalah wajar kerana penglihatan boleh dengan cepat dan tidak dapat dipulihkan hilang jika tidak dirawat. Gabungan ubat-ubatan (titisan mata, tablet dan ubat intravena) digunakan untuk mengurangkan tekanan di mata dengan cepat. Apabila tekanan dikawal, prosedur yang dipanggil a iridotomi periferal dilakukan, di mana laser digunakan untuk membakar lubang kecil di iris untuk membolehkan humor berair mengalir ke sudut saliran.

Cek mata biasa adalah penting

Kerana tiada ubat untuk glaukoma, dan tidak ada tanda-tanda dalam kebanyakan bentuk penyakit, pemeriksaan adalah penting untuk memastikan kes-kes dikesan dan dirawat lebih awal. Pemeriksaan mata secara tetap oleh ahli optometris atau pakar oftalmologi adalah penting dan harus berlaku lebih dahulu dengan sejarah keluarga glaukoma yang diketahui.

Tentang Pengarang

Jason Yosar, Pensyarah Bersekutu, Sekolah Perubatan, Universiti Queensland

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

at InnerSelf Market dan Amazon