Bagaimana Kami Boleh Mencegah Jenis Diabetes 2 Di Kanak-kanak?

Jenis diabetes 2 yang biasa dikenali sebagai diabetes berasas dewasa kerana ia cenderung berlaku terutamanya pada orang yang berumur lebih dari 40. Tetapi apabila tahap obesiti di seluruh dunia terus melambung, begitu juga dengan bilangan orang dewasa muda dengan penyakit ini. Kelaziman diabetes global di kalangan remaja dan dewasa muda (berumur 10-24) telah meningkat dari anggaran 2.8% dalam 1990 hingga 3.2% di 2015.

Ini mungkin tidak banyak bunyi, tetapi ia adalah peningkatan tentang orang muda 7m di seluruh dunia. Satu bahagian penting berkaitan dengan diabetes jenis 1 - tetapi peningkatan prevalensi dan kesan diabetes jenis 2 dalam kumpulan umur ini adalah ancaman utama kepada kesihatan awam di seluruh dunia.

Mempunyai diabetes jenis 2 pada usia muda mempunyai implikasi besar untuk kesihatan masa depan seseorang. Sekiranya tidak diurus dengan betul, ia boleh menyebabkan buta, kegagalan buah pinggang atau amputasi anggota badan, jadi mencegah penyakit sebelum mengambilnya adalah kritikal.

Penyelidik menggaruk kepala mereka untuk mencari penyelesaian kepada masalah ini. Walaupun mereka bersetuju bahawa mereka berisiko tinggi untuk membangunkan diabetes jenis 2 harus disasarkan dalam program kesihatan awam, apa yang perlu diterapkan oleh program-program tersebut belum jelas. Sudah tentu, diet dan aktiviti fizikal adalah penting tetapi, di kalangan kanak-kanak, penyelidikan ke dalam kerja-kerja yang baru hanya muncul.

Pendidik utama penyelidikan di seluruh dunia terlibat dengan isu ini. Di UK a gambaran terkini mengenai penyelidikan yang ditugaskan oleh Institut Penyelidikan Kesihatan Kebangsaan meringkaskan di mana kerja sedang dijalankan dan di mana lebih banyak perlu dilakukan. Di AS, Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal (sebahagian daripada Institut Kebangsaan untuk Kesihatan) menyediakan tip untuk ibu bapa mengenai pencegahan pada kanak-kanak, kebanyakannya berdasarkan bukti terkini mengenai diet dan senaman.


grafik langganan dalaman


Malangnya, perubahan tingkah laku yang melibatkan perubahan besar dalam gaya hidup adalah sukar. Ia memerlukan masa dan memerlukan disiplin, ketabahan, dan sokongan. Sebagai contoh, agak mengecewakan, percubaan utama AS daripada intervensi yang kompleks termasuk diet dan aktiviti fizikal yang bertujuan untuk mengurangkan obesiti di lebih daripada pelajar 6,000 di sekolah menengah 42 (berumur 12 hingga 14) tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan antara campur tangan dan sekolah kawalan.

Teka-teki kesihatan awam

Jika anda cuba untuk menjadi lebih sihat, mungkin penting untuk mendapat sokongan daripada seseorang yang telah berada di sana sebelumnya. Melibatkan orang yang sudah mempunyai jenis kencing manis 2 untuk mentor mereka yang berisiko tinggi telah terbukti berkesan dalam beberapa keadaan. Percubaan di kalangan kanak-kanak (rata-rata berusia kurang dari sepuluh tahun) yang tinggal di komuniti Orang Asli terpencil di Kanada (populasi yang mempunyai diabetes jenis 2 yang tinggi) berbanding kesan program hidup sihat selepas menjalani sekolah dengan kurikulum standard untuk mengurangkan lilitan pinggang dan indeks jisim badan. Ia seolah-olah berkesan untuk mengurangkan langkah-langkah ini, walaupun terlalu awal untuk mengetahui apakah ini akan diterjemahkan ke dalam mengurangkan diabetes dan komplikasinya.

Sebaliknya, Mengambil Tindakan Bersama, satu lagi program pencegahan kencing manis 2 di kalangan anak-anak Afrika Amerika berusia sembilan dan sepuluh tahun di California tidak begitu berjaya. Ia melibatkan usaha untuk menukar diet dan meningkatkan aktiviti fizikal dan, walaupun ada kesan kepada lelaki, kesan yang sama tidak dilihat pada perempuan. Cara imajinatif lain telah diterokai untuk mencuba dan mempengaruhi sikap terhadap obesiti dan diabetes di kalangan orang muda. Ini termasuk alat pengajaran permainan video yang menunjukkan prestasi yang menjanjikan tetapi tidak muktamad.

Campur tangan awal

Jadi sukar. Ini telah menyebabkan para penyelidik beralih ke bahagian awal kehidupan untuk mencari faktor-faktor yang boleh mempengaruhi peluang untuk membangunkan diabetes di kemudian hari. Ini mungkin kawasan yang menjanjikan. Beberapa faktor pra-natal, seperti diabetes pada kehamilan pada ibu meningkatkan risiko untuk kanak-kanak.

Penyelidik menerbitkan siri baru-baru ini di Lancet Diabetes dan Endokrinologi menyerlahkan trend obesiti global yang semakin meningkat di kalangan wanita muda dan mengatakan bahawa masa sebelum pasangan hamil adalah peluang utama untuk mengurangkan penularan risiko obesitas dari satu generasi ke generasi berikutnya. Mereka mencadangkan bahawa bekerja dengan ibu bapa masa depan pada fasa pra-konsepsi untuk mengamalkan gaya hidup sihat adalah kunci untuk menyelesaikan masalah di masa depan.

Terdapat juga bukti untuk a kesan perlindungan penyusuan pada risiko berikutnya untuk membangunkan diabetes jenis 2 pada masa remaja. Mekanisme yang tepat untuk ini tetap tidak menentu. Pikiran berbeza-beza dari idea bahawa menyusu dapat menggalakkan keupayaan bayi untuk mengawal diri pengambilan diri dengan cadangan bahawa susu ibu mengandungi bahan aktif secara biologi yang mempengaruhi pengambilan dan pengeluaran tenaga. Walau apa pun mekanisme itu, nampaknya penyusuan mungkin membantu "program" kanak-kanak berisiko menurunkan berat badan berlebihan atau obes di kemudian hari.

Ini membawa kepada cara baru menangani masalah ini, terutamanya dalam kumpulan etnik berisiko tinggi mengalami diabetes. Kira-kira sepertiga penduduk di Tower Hamlets di London adalah Bangladeshi - dan kelaziman obesiti di kalangan kanak-kanak Bangladeshi British berumur empat hingga lima tahun adalah 12.5%, berkembang menjadi 23.7% oleh umur 10-11. Mengimport model terbukti dari Asia Selatan, di mana pekerja kesihatan wanita terlibat dengan kumpulan wanita tempatan untuk menggalakkan pemakanan bayi yang sihat dan menggalakkan penyusuan susu ibu, menunjukkan janji untuk meningkatkan kesihatan ibu dan anak di kawasan kejiranan yang relatif kurang.

Akhirnya, mungkin tingkah laku berubah semata-mata tidak akan menyelesaikan masalah itu. Gabungan intervensi yang termasuk langkah-langkah tahap penduduk yang kuat, seperti cukai ke atas makanan yang tidak sihat dan perubahan dalam dasar, serta perubahan tingkah laku individu dan usaha untuk mencegah obesiti baik sebelum dan pada masa bayi mungkin diperlukan untuk menjadikan pasang surut dan berhenti penyebaran bahaya yang boleh dicegah ini.

Perbualan

Tentang Pengarang

Simon Fraser, Pensyarah Klinikal dalam Kesihatan Awam, Universiti Southampton

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon