Satu kajian baru menunjukkan bahawa penggunaan ubat-ubatan pedih ulu hati yang lama disebut proton pump inhibitor dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian.
Kajian terdahulu telah mengaitkan PPI dengan beberapa masalah kesihatan, termasuk kerosakan buah pinggang yang serius, patah tulang, dan demensia.
Berjuta-juta penduduk AS mengambil inhibitor pam proton untuk merawat pedih ulu hati, ulser, dan masalah gastrousus lain. Dadah juga boleh didapati di kaunter di bawah nama jenama yang termasuk Prevacid, Prilosec, dan Nexium.
Penyelidik meneliti rekod perubatan beberapa pengguna PPN 275,000 dan hampir semua orang 75,000 yang mengambil kelas ubat lain yang dikenali sebagai penghalang H2-untuk mengurangkan asid perut.
"Tidak kira bagaimana kami menghirup dan memotong data dari set data yang besar ini, kami melihat perkara yang sama: Ada peningkatan risiko kematian di kalangan pengguna PPI," kata Ziyad Al-Aly, pembantu profesor perubatan di Universiti Washington di St. Louis dan pengarang kanan kajian ini di Terbuka BMJ.
"Sebagai contoh, apabila kita membandingkan pesakit yang mengambil penghalang H2 dengan mereka yang mengambil PPI selama satu hingga dua tahun, kita mendapati mereka yang mempunyai PPI mempunyai peratus peningkatan risiko 50 dalam tempoh lima tahun akan datang. Orang ramai mempunyai idea bahawa PPI sangat selamat kerana ia mudah didapati, tetapi ada risiko sebenar untuk mengambil ubat-ubatan ini, terutama untuk jangka waktu yang lama. "
Kedua-dua PPI dan penghalang H2 ditetapkan untuk keadaan perubatan yang serius seperti perdarahan saluran gastrointestinal atas, penyakit refluks gastroesophageal, dan kanser esophageal.
PPI over-the-counter paling kerap digunakan untuk pedih ulu hati dan gangguan pencernaan dan telah menjadi salah satu kelas ubat yang paling biasa digunakan di Amerika Syarikat dengan 15 juta preskripsi bulanan di 2015 untuk Nexium sahaja.
Al-Aly sebelum ini telah menerbitkan kajian yang mengaitkan PPI ke penyakit buah pinggang, dan penyelidik lain telah menunjukkan persatuan dengan masalah kesihatan yang lain, jadi Al-Aly dan rakan-rakan mendakwa bahawa kerana setiap kesan sampingan ini membawa sedikit risiko kematian, bersama-sama mereka boleh mempengaruhi kadar kematian pengguna PPI.
"Jika saya memerlukan PPI, saya akan mengambilnya. Tetapi saya tidak akan mengambilnya jika saya tidak memerlukannya. "
Mereka menyaring melalui berjuta-juta rekod perubatan veteran yang dikenal pasti dalam pangkalan data yang dikendalikan oleh Jabatan Hal Ehwal Veteran AS dan mengenal pasti orang 275,933 yang telah ditetapkan orang PPI dan 73,355 yang menetapkan penghalang H2 antara Oktober 2006 dan September 2008, dan menyatakan bagaimana ramai yang mati dan ketika lima tahun berikutnya. Pangkalan data tidak termasuk maklumat tentang punca kematian.
Penemuan menunjukkan peningkatan 25 peratus risiko kematian dalam kumpulan PPI berbanding dengan kumpulan penghalang H2. Para penyelidik mengira bahawa bagi setiap orang 500 yang mengambil PPI selama setahun, terdapat satu kematian tambahan yang tidak akan berlaku sebaliknya. Memandangkan berjuta-juta orang yang mengambil PPI secara teratur, ini boleh diterjemahkan kepada beribu-ribu kematian berlebihan setiap tahun, kata Al-Aly.
Para penyelidik juga mengira risiko kematian pada orang yang telah ditetapkan PPI atau penyekat H2 walaupun tidak mempunyai keadaan gastrousus yang mana ubat-ubatan tersebut disyorkan. Orang-orang ini mempunyai risiko 24 peningkatan risiko kematian berbanding dengan orang yang mengambil penghalang H2.
Selanjutnya, risiko meningkat dengan semakin lama orang menggunakan ubat tersebut. Selepas hari 30, risiko kematian dalam kumpulan penyekat PPI dan H2 tidak jauh berbeza, tetapi di kalangan orang yang mengambil ubat selama satu hingga dua tahun, risiko kepada pengguna PPI adalah hampir 50 lebih tinggi daripada pengguna blocker H2.
Walaupun regimen rawatan yang disyorkan untuk kebanyakan PPI adalah dua hingga lapan minggu untuk ulser, contohnya-ramai yang akhirnya mengambil ubat selama berbulan-bulan atau tahun.
"Banyak kali orang mendapat PPI yang ditetapkan untuk alasan perubatan yang baik, tetapi doktor tidak menghentikannya dan pesakit hanya terus mengisi semula selepas mengisi semula," kata Al-Aly. "Perlu ada penilaian semula secara berkala sama ada orang perlu berada di sini. Kebanyakan masa, orang tidak perlu berada di PPI selama satu atau dua tahun atau tiga tahun. "
Berbanding dengan kumpulan penghalang H2, orang dalam kumpulan PPI lebih tua (64 tahun, purata, berbanding 61) dan juga agak sakit, dengan kadar diabetes, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi. Tetapi perbezaan ini tidak dapat menyumbang sepenuhnya kepada risiko kematian yang lebih tinggi sejak risiko kekal walaupun para penyelidik secara statistik dikawal untuk usia dan penyakit.
PPI over-the-counter mengandungi sebatian kimia yang sama seperti PPI preskripsi, hanya pada dos yang lebih rendah, dan tidak ada cara untuk mengetahui berapa lama orang tinggal di atasnya. Pentadbiran Makanan dan Ubat mengesyorkan mengambil PPI tidak lebih dari empat minggu sebelum berunding dengan doktor.
Memutuskan sama ada untuk mengambil PPI memerlukan pengiraan risiko-manfaat, kata Al-Aly.
"PPI menyelamatkan nyawa. Sekiranya saya memerlukan PPI, saya pasti akan mengambilnya. Tetapi saya tidak akan mengambilnya jika saya tidak memerlukannya. Dan saya mahu doktor saya mengawasi saya dengan berhati-hati dan mengambil saya ketika ia tidak lagi diperlukan. "
Ahli sains data Yan Xie adalah pengarang pertama kajian itu. Jabatan Hal Ehwal Veteran Amerika Syarikat membiayai kerja.
sumber: Universiti Washington di St. Louis
Buku berkaitan:
at InnerSelf Market dan Amazon
