Asma biasanya berkembang pada zaman kanak-kanak, jadi mengapa ia berlaku kepada anak-anak yang tidak sihat ini? dari www.shutterstock.com

Asma adalah penyakit keradangan kronik paru-paru di mana saluran pernafasan menjadi terhalang oleh perjuangan pesakit untuk bernafas. Ia jauh lebih besar di masyarakat Barat, dan biasanya berkembang pada zaman kanak-kanak. Tetapi apa yang kita tahu tentang apa yang menyebabkannya?

Memandangkan asma adalah kira-kira lima kali lebih biasa dalam masyarakat Barat, ini menunjukkan gaya hidup memainkan peranan utama. Dan kerana ia biasanya berkembang pada zaman kanak-kanak, banyak kajian telah cuba melihat kejadian yang berlaku pada bayi yang tidak atau tidak mengalami asma oleh umur sekolah.

Sistem imun

A penemuan biasa Bagi mereka yang mengalami asma adalah bahawa mereka mengalami jangkitan virus pernafasan yang teruk atau "bronchiolitis virus" dalam kehidupan awal. Kajian-kajian lain telah menunjukkan Virus pernafasan mencetuskan ketegangan asma atau "serangan" pada mereka yang sudah mengalami asma. Oleh itu, dalam individu yang sudah terdedah, jangkitan virus pernafasan menyumbang kepada permulaan, perkembangan, dan keterukan asma.

Sistem imun kita mempunyai beberapa mekanisme untuk melawan virus. Salah satu daripada ini adalah pengeluaran protein yang disebut interferon - yang dipanggil kerana mengganggu replikasi virus. In beberapa kajian, sel-sel dari pesakit yang menghidap asma menghasilkan tahap interferon yang lebih rendah, mencadangkan ini boleh membuat seseorang lebih mudah terdedah kepada virus pernafasan, dan kemudian asma.

Ia juga penting untuk mengenali bukan semua asma adalah sama. Sekarang kita tahu terdapat sub-jenis penyakit yang berbeza, yang mungkin mempunyai sebab yang berbeza.

Subtipe yang dominan, yang mempengaruhi sekitar 50% asma-asma disebut sebagai "asma eosinofilik". Penyelidikan dalam dua dekad yang lalu telah membawa kepada pengenalpastian beberapa protein yang didapati dengan banyaknya pada orang yang mempunyai asma eosinofilik.

Beberapa terapi baru yang melibatkan antibodi yang meneutralkan atau menyerap protein ini kini memasuki pasaran. Ada yang boleh didapati sekarang, termasuk yang dipanggil "anti-interleukin-5".

Sejumlah protein didapati banyak di kalangan orang dengan asma eosinofilik. dari www.shutterstock.com

Yang penting, beberapa ubat baru ini berkesan pada pesakit yang mengalami asma yang teruk. Asma yang teruk tidak dikawal dengan baik oleh rawatan asalan seperti steroid, yang berfungsi dengan mengurangkan keradangan saluran pernafasan.

Air liur, nafas dan darah kami mengandungi biomarker (seperti interleukin-5 dan oksida nitrat yang terlepas) yang boleh memberitahu doktor yang mana ubat-ubatan mungkin berfungsi dengan baik untuk kita. Tetapi ini tetap tidak sempurna, dan kami sememangnya akan mencari biomarker yang lebih baik pada masa akan datang.

Kami tidak tahu banyak tentang bentuk asma yang kurang dominan, tetapi terobosan juga dibuat di kawasan ini. Satu kajian mercu tanda baru-baru ini, sebagai contoh, melaporkan bahawa termasuk azithromycin (antibiotik) sebagai terapi tambahan mengurangkan jumlah masalah dalam pesakit dengan asma eosinofilik, tetapi juga mereka yang mempunyai asma bukan eosinofilik.

Ia meragui kesan-kesan berfaedah azithromycin berkaitan semata-mata untuk aktiviti antibiotiknya, tetapi penemuan ini menyoroti pentingnya mikrobiota - bugs yang berada di kulit kita dan di dalam paru-paru dan usus kita.

Mikrobiota

Kebanyakan faktor risiko yang dikenal pasti untuk asma - contohnya, diet yang rendah (serat rendah / gula tinggi), kehidupan bandar, saiz keluarga yang lebih kecil, kelahiran caesarea, pemakanan formula dan penggunaan antibiotik yang lebih besar - mempengaruhi kepelbagaian mikrobiota kami.

Di akhir 80s pemerhatian telah dikemukakan bahawa adik-beradik muda dalam keluarga besar mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mengalami alergi, dan ini mungkin kerana mereka terdedah kepada lebih banyak kuman. Ini dikenali sebagai "hipotesis kebersihan".

Hipotesis hygeine kini dianggap lebih "hipotesis microbiota" kerana mikrobiota berkumpul dan matang dalam kehidupan awal. baru-baru ini kajian menunjukkan bayi yang berisiko tinggi mengalami asma mempunyai mikrobiota usus yang tidak seimbang pada usia satu bulan.

Oleh kerana kelaziman asma telah meningkat dengan begitu pesat sepanjang tahun-tahun 50 yang lalu, ini bermakna bahawa solekan genetik kita sendiri tidak boleh bertanggungjawab.

Komposisi mikrobiota dapat berubah dengan cepat (dalam beberapa hari), mengandung 150 kali lebih banyak gen daripada genom kita, dan sangat dipengaruhi oleh mikrobiota ibu kita, terutama pada dini hari. Ini sekarang meletakkan perhatian Pilihan gaya hidup Barat, dan bagaimana ini mempengaruhi metagenom (yang genom kita bersama dengan banyak genom mikrob).

Apa sebenarnya mikrobiota usus?

{youtube}YB-8JEo_0bI{/youtube}

Sekarang kita perlu mengetahui bagaimana microbiota mempengaruhi sistem imun kita untuk memberikan perlindungan atau kerentanan kepada jangkitan virus pernafasan, dan kemudian asma.

Sebilangan kajian yang elegan, sebahagian besarnya dilakukan dalam model haiwan, telah menunjukkan bahawa diet mempengaruhi komposisi mikrobiota usus, yang seterusnya, mempengaruhi kesihatan usus tetapi juga semua organ dan tisu lain.

Ini kerana mikrobiota makan menghasilkan produk atau "metabolit" yang memasuki aliran darah kita. Oleh itu produk sampingan mikroba boleh mempengaruhi perkembangan dan pematangan sistem imun kita, serta sel-sel bukan imun, dan dengan itu menjejaskan imuniti kita apabila menghadapi pendedahan luar, seperti jangkitan virus pernafasan.

Satu kajian yang dijumpai Rawatan tikus dengan antibiotik (yang mengganggu mikrobiota) mengurangkan kemampuan mereka untuk menghasilkan protein interferon sebagai tindak balas terhadap jangkitan virus influenza.

Dan a kajian terbaru menunjukkan Diet ibu hamil pada trimester kehamilan ketiga meningkatkan keterukan bronchiolitis virus pada anak. Penyiasat kajian besar ini tidak meneroka sama ada kesan ini dikaitkan dengan perubahan mikrobiota, yang merupakan penjelasan yang mungkin, dan ini adalah sesuatu yang perlu kita ketahui.

Sebaik sahaja kita tahu lebih banyak mengenai hubungan antara asma dan bug yang berada di dalam dan di atas kita, kita akan dapat merawat dan semoga dapat menghalang asma.

Tentang Pengarang

Simon Phipps, Profesor Madya, Imunologi Pernafasan, Institut Penyelidikan Perubatan QIMR Berghofer dan Md Al Amin Sikder, calon PhD dalam Perubatan dan Sains Bioperubatan, Universiti Queensland

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon