AS telah berebut untuk mendapatkan ujian untuk coronavirus sehingga mempercepatkan. Foto AP/Francois Mori
Kerajaan Amerika Syarikat sedang berjuang untuk memuat dan memperlahankan penyebaran coronavirus. Ujian adalah penting kepada usaha ini. Ahli biologi molekular dan pengkaji virus Maureen Ferran menjawab beberapa soalan asas mengenai bagaimana ujian diagnostik ini berfungsi - dan jika terdapat cukup untuk pergi.
Siapa yang diuji untuk virus itu?
Pada masa ini terdapat dua sebab utama seseorang akan diuji untuk coronavirus: mempunyai simptom atau pendedahan kepada orang yang dijangkiti.
Gejala utama COVID-19, penyakit yang disebabkan oleh coronavirus SARS-CoV-2, adalah demam, batuk kering dan sesak nafas. Ini kelihatan seperti selesema dan selesema biasa, jadi memerlukan doktor untuk menentukan sama ada ujian untuk virus itu diperlukan.
Pada mulanya, Pusat Penyakit dan Pencegahan Penyakit mengesyorkan ujian hanya orang yang mempunyai gejala dan yang berpotensi telah terdedah kepada virus. Tetapi untuk mengejutkan pegawai kesihatan awam, beberapa orang pertama di AS yang diuji positif untuk virus itu tidak mempunyai pendedahan yang jelas. Perkembangan ini mencadangkan virus itu disebarkan secara tempatan, bererti ia menyebarkan dari orang ke orang dengan mudah dan / atau bahawa orang mungkin telah menghantar virus tanpa mengalami gejala yang serius.
Sebagai tindak balas, pada 4 Mac, CDC mengubah cadangannya untuk membenarkan sesiapa yang mempunyai gejala COVID-19 seperti yang diuji selagi doktor meluluskan permintaan itu. Oleh kerana bilangan ujian yang tersedia adalah terhad, CDC menggalakkan pakar perubatan meminimumkan ujian yang tidak perlu dan pertimbangkan risiko pendedahan pesakit sebelum membuat ujian.
Sebagai penulisan ini, tiada rawatan spesifik yang tersedia untuk COVID-19, tetapi itu tidak bermakna pengujian adalah sia-sia. Mungkin yang paling penting, ujian dilakukan supaya pesakit yang dijangkiti dapat dikuarantin dan penyebaran virus menjadi perlahan. Satu lagi manfaat ujian ialah ia membolehkan pekerja kesihatan awam membina gambaran yang lebih tepat mengenai bilangan kes dan bagaimana virus itu menyebar dalam populasi.
Mengambil sampel adalah cepat, mudah dan boleh dilakukan di mana sahaja. Ketahui jika seseorang dijangkiti lebih rumit. Rodolfo Parulan Jr./Moment melalui Getty Images
Apa rasanya untuk diuji?
Bagi pesakit, proses pengujian virus itu mudah dan berpotensi menjadi dilakukan hampir di mana sahaja. Ia biasanya melibatkan pengambilan dari dalam ke dalam rongga hidung pesakit kepada mengumpul sel dari bahagian belakang hidung. Sampel kemudian dihantar ke makmal, di mana ia akan diuji untuk menentukan sama ada sel-sel pesakit dijangkiti virus. Proses yang sama digunakan untuk kumpulkan sampel dari pesakit yang diuji untuk selesema.
Bagaimana ujian dijalankan?
Walaupun mengumpul sampel adalah mudah, sebenarnya menentukan sama ada seseorang itu dijangkiti dengan coronavirus adalah lebih rumit. Kaedah semasa mencari bahan genetik virus (RNA) dalam sel pesakit.
Untuk mengesan kehadiran RNA dalam sampel pesakit, makmal melakukan a ujian yang dipanggil tindak balas rantaian polimerase berbalik-transkripsi. Kaedah ini mula-mula menukar mana-mana RNA virus kepada DNA. Kemudian DNA direplikasi berjuta-juta kali sehingga ada salinan yang cukup untuk mengesan menggunakan peralatan khusus yang dipanggil alat PCR kuantitatif.
Sekiranya bahan genetik dari virus didapati dalam sampel, maka pesakit dijangkiti virus.
Ia mengambil 24-72 jam untuk mendapatkan keputusan ujian. Semasa ujian awal, terdapat beberapa kebimbangan ketepatan ujian selepas satu kajian mendapati 3% ujian di China kembali negatif apabila sampel sebenarnya positif. Tetapi jenis ujian genetik ini secara amnya sangat tepat - lebih-lebih lagi daripada ujian selesema pesat - dan manfaat pengujian melebihi risiko kesalahan.
Apabila virus tersebar, kapasiti ujian diperlukan untuk berkembang, dan cepat. AP Photo / Andrea Casalis
Adakah AS mempunyai ujian yang mencukupi?
Ketersediaan ujian telah menjadi isu besar. Sebelum 29 Februari, CDC adalah hanya tempat yang diluluskan oleh FDA untuk membangunkan, menghasilkan dan memproses ujian. Walau bagaimanapun, kerana bilangan kes yang disyaki meningkat dan doktor meluluskan lebih ramai orang untuk ujian, permintaan untuk diuji meningkat.
Ujian untuk coronavirus memerlukan kit, peralatan khusus dan kakitangan terlatih khas. Kemajuan kit ujian yang perlahan dan perlahan dan keperluan awal bahawa semua ujian diproses di CDC menyumbang kepada pelancaran perlahan di seluruh AS.
Memandangkan tekanan ke atas kerajaan persekutuan untuk membuat ujian yang sedia ada meningkat, FDA mengumumkan satu dasar baru pada 29 Feb yang memudahkan makmal komersial dan akademik membangunkan ujian mereka sendiri dan membenarkan makmal yang diperakui untuk menguji sampel pesakit.
Teknologi DNA Bersepadu, kontraktor CDC, menghantar 700,000 ujian kepada makmal komersil, akademik dan kesihatan pada 6 Mac. Quest Diagnostics dan LabCorp, dua pengeluar ujian komersial yang besar, mula membuat kit ujian sendiri, yang menjadi boleh didapati pada 9 Mac. Banyak syarikat, hospital dan institusi lain kini berlumba-lumba membangunkan lebih banyak ujian untuk mendiagnosis COVID-19.
Pada 10 Mac, Alex Azar, Setiausaha Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia, mengumumkan bahawa 2.1 juta alat ujian kini tersedia dan lebih daripada 1 juta telah dihantar kepada makmal yang diperakui untuk ujian. Jutaan lagi dijangka kapal keluar minggu ini.
Adakah semua orang benar-benar perlu diuji?
Secara realistik, tidak mungkin untuk menguji semua orang yang sakit di Amerika Syarikat Oleh itu, kebanyakan pegawai kesihatan percaya ia penting untuk mengutamakan ujian orang yang paling memerlukannya: mereka yang berisiko tinggi seperti pekerja penjagaan kesihatan yang mempunyai hubungan dengan pesakit COVID-19; orang simptom di kawasan dengan kadar jangkitan yang tinggi; dan orang berumur 65 tahun ke atas dengan masalah kesihatan kronik, seperti penyakit jantung, penyakit paru-paru atau diabetes. Memandangkan lebih banyak ujian boleh didapati, ia akan dapat menguji lebih ramai orang.
Terdapat juga keperluan untuk membangunkan ujian yang lebih cepat yang tidak memerlukan peralatan dan kakitangan khas. Ujian membolehkan para pakar untuk lebih memahami bagaimana wabak itu sedang berjalan dan cuba meramalkan kesan virus yang ada pada masyarakat.
Seperti semua wabak, pandemik ini akan berakhir. Sementara itu, orang perlu mencuci tangan dan cuba meminimumkan risiko pendedahan mereka. Terdapat banyak yang perlu dipelajari mengenai coronavirus novel ini. Hanya masa yang akan memberitahu jika ia hilang dari populasi manusia, seperti yang dilakukan SARS pada tahun 2004, atau menjadi penyakit bermusim seperti selesema.
Tentang Pengarang
Maureen Ferran, Profesor Madya Biologi, Rochester Institute of Technology
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
