Geoffrey McKillop (depan) bersama pasangannya Nicola Dallet McConaghie ketika mereka meninggalkan hospital di mana dia dikeluarkan setelah selamat dari coronavirus. Imej Liam McBurney / PA melalui Getty Images
Dengan lebih daripada 2 juta kes di AS sejak wabak coronavirus bermula pada akhir Disember, sekarang ada banyak orang yang telah pulih dari COVID-19. Pada masa yang sama, telah ada laporan orang yang terus mengalami kesan sampingan jangka panjang dari jangkitan. Saya seorang profesor dan doktor dan saya pakar dalam penyakit berjangkit orang dewasa. Saya bukan sahaja merawat pesakit dengan jangkitan bakteria, parasit dan virus - termasuk COVID-19 - tetapi secara aktif mengajar dan melakukan penyelidikan mengenai penyakit yang menyebabkan patogen berjangkit.
Di sini saya memberikan ringkasan mengenai apa yang diketahui hari ini mengenai pemulihan dari COVID-19 - dan di mana terdapat jurang penting dalam pengetahuan kita. Sebilangan besar maklumat ini, yang diperoleh dari kajian yang bermula setelah wabak SARS 2003, penting bagi mereka yang pulih dan keluarga dan rakan mereka yang harus tahu apa yang harus ditunggu.
Kekeliruan atau sindrom rawatan pasca intensif
Pada pesakit yang paling parah yang mendapat rawatan di ICU, terdapat risiko kecelaruan yang besar. Delirium dicirikan oleh kekeliruan, kesukaran dalam memberi perhatian, kesedaran orang, tempat dan masa yang berkurang, dan bahkan ketidakupayaan untuk berinteraksi dengan orang lain.
Delirium bukanlah komplikasi khusus COVID-19 tetapi sayangnya komplikasi penjagaan ICU yang biasa. Faktor risiko selain berada di ICU termasuk usia lanjut dan penyakit yang sudah ada sebelumnya. Beberapa kajian katakan sebanyak 75% pesakit dirawat di ICU mengalami kecelaruan. Masalahnya bukan hanya dengan kekeliruan semasa di hospital, tetapi selama berbulan-bulan setelahnya. Sebagai contoh, pada tiga dan sembilan bulan setelah diberhentikan, banyak dari mereka yang pulih masih menghadapi ingatan jangka pendek, kemampuan memahami kata-kata bertulis dan lisan dan mempelajari perkara baru. Malah ada yang sukar mengetahui di mana mereka berada dan tarikhnya hari ini. Dan, skor fungsi eksekutif jauh lebih teruk pada mereka yang menderita kecelaruan.
Pakar perubatan berusaha sedaya upaya mengurangkan kecelaruan pada pesakit di ICU. Pendekatan yang boleh membantu merangkumi mengurangkan penggunaan ubat penenang, reorientasi berulang pesakit hingga kini, masa dan lokasi, mobilisasi awal, pengurangan kebisingan dan rangsangan kognitif.
Paru-paru - adakah sesak nafas kronik?
Pesakit yang paling teruk menderita COVID-19 sering menderita radang paru-paru dan sindrom gangguan pernafasan akut, atau Ards, semasa sakit. Doktor tidak mengikuti pesakit yang telah pulih dari coronavirus baru cukup lama untuk mengetahui apakah akan ada masalah jangka panjang dengan pernafasan.
Walau bagaimanapun, kajian pekerja penjagaan kesihatan di China yang dijangkiti SARS, disebabkan oleh coronavirus SARS-CoV yang beredar selama wabak tahun 2003, sangat meyakinkan. Kerosakan paru-paru (diukur dengan perubahan interstisial yang dilihat pada imbasan CT hasil ujian fungsi paru-paru dan paru-paru) kebanyakannya sembuh dalam masa dua tahun selepas penyakit itu.
Bau dan rasa
Sebilangan besar pesakit dengan COVID-19 mengalami kehilangan rasa dan atau bau. Hanya satu perempat pesakit mencatat peningkatan dalam satu minggu, tetapi pada 10 hari kebanyakan pesakit telah pulih.
Sindrom keletihan selepas jangkitan
Sekali lagi mungkin terlalu awal untuk diberitahu, sekiranya wabak SARS yang asal hampir separuh daripada mangsa yang selamat ditemu ramah lebih dari tiga tahun setelah pemulihan mengadu keletihan.
Kriteria Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit untuk diagnosis sindrom keletihan kronik dipenuhi di seperempat pesakit COVID-19. Ini mungkin penting untuk mensasarkan intervensi kesihatan mental kepada mangsa yang terselamat COVID-19 untuk membantu mereka menangani pemulihan yang berpanjangan yang dicirikan oleh keletihan.
Gumpalan darah
Gumpalan darah mungkin timbul hingga keempat pesakit COVID-19 yang sakit kritikal. Gumpalan darah boleh menyebabkan komplikasi jangka panjang yang serius jika pembekuan itu terlepas dari saluran darah dan berpindah ke paru-paru dan menyebabkan embolisme pulmonari atau pergi ke otak dan menyebabkan strok.
Untuk mengelakkan pembekuan darah, doktor kini menetapkan pengencer darah profilaksis apabila terdapat peningkatan kepekatan D-dimer, yang merupakan serpihan fibrin - protein yang membuat pembekuan darah.
Heart
Dalam satu kajian, keradangan otot jantung, yang disebut miokarditis atau kardiomiopati, diperhatikan di sepertiga pesakit COVID-19 yang teruk. Aritmia - degupan jantung yang tidak teratur - juga dilihat. Tidak diketahui apakah ini disebabkan oleh jangkitan langsung jantung atau sekunder kepada tekanan yang disebabkan oleh tindak balas keradangan terhadap jangkitan ini.
Yang paling penting, akibat jangka panjang pada mangsa tidak difahami.
Diabetes
Pesakit kencing manis mempunyai risiko peningkatan COVID-19 yang teruk, yang sebahagiannya disebabkan oleh tindak balas berlebihan dari tindak balas imun terhadap jangkitan.
Tetapi interaksi COVID-19 dan diabetes mungkin juga menuju ke arah yang lain. Peningkatan glukosa dilihat dalam kes-kes COVID-19 yang teruk pada beberapa pesakit yang tidak mempunyai sejarah diabetes sebelumnya. Kerana virus berinteraksi dengan enzim penukar angiotensin 2, atau ACE2, pada sel manusia, masuk akal bahawa perubahan aktiviti ACE2 dapat menjadi salah satu penyebab diabetes pada pesakit dengan coronavirus baru. Walau apa pun, penting untuk jangka masa panjang untuk menindaklanjuti.
Intinya adalah bahawa jangkitan coronavirus baru mempunyai kesan mendalam pada banyak sistem organ yang berbeza di dalam badan. Berita baiknya ialah kita menjangkakan bahawa kerosakan yang disebabkan oleh COVID-19 akan sembuh pada sebahagian besar pesakit. Walau bagaimanapun, penting untuk menghargai bahawa beberapa keadaan jangka panjang dapat dijangkakan, dan dicegah atau berjaya memberi manfaat kepada pesakit.
Tentang Pengarang
William Petri, Profesor Perubatan, Universiti Virginia
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
