Seorang wanita bersenam. Beribu-ribu orang akan melakukan perkara yang sama minggu ini dalam usaha untuk mengurangkan berat badan, resolusi abadi. Pusat UConn Rudd untuk Dasar Makanan dan Obesiti, CC BY-SA

Gim-gim di seluruh negara akan dibungkus dalam tahun baru dengan orang yang melekat, bagaimanapun secara ringkas, untuk resolusi Tahun Baru mereka untuk menurunkan berat badan. Kebanyakan mereka tidak tahu bahawa kad itu disusun menentang mereka dan bahawa penurunan berat badan adalah lebih rumit daripada bekerja dan tidak makan pencuci mulut.

Tahun ke dalam wabak obesiti, berjuta-juta rakyat Amerika telah cuba menurunkan berat badan, dan berjuta-juta mereka gagal melakukannya.

Ia begitu serius sekarang dekat dengan peratus 40 orang Amerika adalah obes. Wanita purata di Amerika Syarikat hari ini mempunyai berat kira-kira £ 168, atau kira-kira sama dengan lelaki purata di 1960.

Bukan bahawa pinggang lelaki tidak melambung juga. Lelaki telah berjaya purata hampir £ 30 sejak majlis perasmian John F. Kennedy pada tahun 1961.

Dari 1976 ke 1980, hanya di bawah 1 di 7 orang dewasa Amerika, atau peratus 15.1, adalah obes.

Sekarang, walaupun usaha bersepadu rakyat, obesiti berada pada tahap tertinggi yang pernah ada 40 peratus daripada dewasa AS dan 18.5 peratus kanak-kanak, dianggap gemuk. Ini adalah peningkatan sebanyak kira-kira 30, semenjak 2000 apabila kira-kira Peratus 30 orang dewasa Amerika adalah obes.

Amerika Syarikat, dan semakin dunia, berada dalam cengkaman wabak sebenar - keseriusannya yang hilang dalam obsesi kita dengan diet. Satu kajian menganggarkan tambahan 65 juta obesiti Amerika oleh 2030, dan peningkatan kos perubatan antara AS $ 48 bilion hingga $ 66 bilion setahun.

Sebagai ahli endokrin, saya mempelajari obesiti dan merawat orang dengan obesiti setiap hari. Berikut adalah beberapa perkara yang saya lihat, dan beberapa perkara yang saya dapat lihat dapat menyelesaikan masalah ini.

Kos di seluruh papan

Obesiti, yang ditakrifkan sebagai indeks jisim badan sekurang-kurangnya 30, adalah lebih jauh daripada kesombongan. Ia merosakkan kualiti hidup dan memburukkan lagi risiko kesihatan yang melibatkan banyak keadaan perubatan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Orang gemuk dikenakan lebih banyak kos perubatan, hidup lebih pendek dan lebih banyak pekerjaan berbanding dengan rakan-rakan mereka yang lebih kurus.

Risiko kesihatan termasuk penyakit pundi hempedu, osteoarthritis, gout, apnea tidur, sindrom ovarium polikistik, penyakit kardiovaskular dan spektrum kanser yang luas, seperti kanser pankreas, hati, payu dara dan buah pinggang.

Obesiti juga membawa kepada keadaan metabolik seperti hipertensi, diabetes jenis 2 dan penyakit hati berlemak bukan alkohol, yang telah lama diabaikan sebagai akibat buruk dari tabiat makan yang buruk. Penyakit ini jarang berlaku sehingga 1980.

Kos perubatan yang berkaitan dengan obesiti sangat besar - dan berkembang. Satu kajian menganggarkan kos penjagaan perubatan tahunan obesiti di Amerika Syarikat dalam dolar 2008 di $ 209.7 bilion. Untuk meletakkan perspektif itu, anggap bahawa itu hampir separuh jumlah anggaran defisit persekutuan untuk tahun fiskal 2018. Mengenai 1 dalam rawatan kesihatan 5, dolar dibelanjakan untuk merawat penyakit berkaitan obesiti.

Kos juga tinggi kepada individu. Berbanding dengan individu berat badan normal, pesakit obes menghabiskan lebih banyak 46 pada kos pesakit dalam, 27 lebih banyak memberi penjagaan pesakit luar dan 80 lebih banyak pada ubat preskripsi.

Sakit masyarakat Amerika?

Akar Obesiti adalah dalam budaya Amerika, dari tekanan tempat kerja ke serangan iklan makanan, kepada tradisi kekurangan percutian. Rasa pemanis remaja kita dibesarkan di makanan ringan dan merawat manis, tabiat yang mengikuti kanak-kanak menjadi dewasa.

Masyarakat Amerika berstruktur di sekitar produktiviti dan jam kerja yang panjang. Ini membawa kepada kehidupan yang tidak seimbang, gaya hidup yang tidak sihat dan orang yang tidak berpuas hati. Tekanan dan Kurang tidur boleh menyumbang kepada obesiti.

Bagi banyak keluarga yang bergelut antara gaji, makanan yang paling masuk akal adalah pilihan yang diproses, dibungkus, dan pilihan lemak yang paling banyak kalori.

Bahagian makan di restoran telah meningkat dengan mendadak dekad baru-baru ini juga. Peratusan belanjawan makanan kami yang dibelanjakan untuk makan di luar rumah meningkat 46 peratus dalam 2006, sehingga 20 peratus sejak 1970. Kegigihan makanan yang tidak sihat menyambut kami di setiap sudut jalan, di bilik istirahat kami dan di pasaraya kegemaran kami. Kami warga Amerika makan terlalu banyak tetapi kita tidak boleh membalikkannya. Mengapa?

Sesetengah menyalahkan wabak pada kedatangan gelombang mikro dan pertumbuhan pilihan makanan segera sejak 1970. Juga, kami pilihan makanan telah berubah, dengan industri makanan pasaran massa menggemukkan makanan kepada kanak-kanak.

Orang Amerika lebih menetap daripada kita berabad-abad yang lalu. Hidup kita terikat pada skrin komputer, besar dan kecil, dalam kedua-dua pekerjaan dan rumah kita. Anak-anak kita kini dibesarkan di alat-alat tangan yang berfungsi sebagai teman bermain pengganti di dunia di mana "bermain bola" lebih mungkin dilakukan melalui sambungan internet daripada medan bermain yang sebenarnya.

Menyalahkan mangsa?

Ramai di antara kita memanggil "tekad" dalam melawan lemak, menyalahkan dan mencemuh diri kita dan orang lain kerana tidak kehilangan berat badan. Walaupun ramai yang kehilangan berat badan dalam jangka pendek, mereka berjuang untuk memecahkan kitaran ketagihan makanan dan pilihan makanan yang tidak sihat. Namun para saintis telah mengetahui bahawa ini bukan tentang kekurangan tenaga mahupun kekurangan faktor fisiologi yang menjadikan tubuh memegang lemak.

Pesakit yang berdiri sendiri dengan hanya tekad dan diet terkini untuk membimbing mereka selalu menghadapi kesukaran yang besar terhadap penyakit yang kompleks seperti obesiti. Melangkah sendiri boleh jadi penghalang kepada pilihan rawatan yang sesuai, seperti kaunseling pengubahsuaian tingkah laku, ubat anti obesiti dan pembedahan bariatric.

Berat badan kembali adalah perkara biasa, seperti diet berstruktur yang sukar untuk diikuti dalam jangka panjang. Tubuh menentang pembatasan kalori jangka panjang dengan menghantar isyarat kepada otak kita yang memicu keinginan untuk makanan, membuat diet cenderung gagal.

Kerana kekecewaan kegagalan, ramai orang hanya berputus asa untuk melangsingkan badan, menjadikan obesiti sebagai norma sosial yang diterima. Satu kajian telah menunjukkan peratusan menurun lelaki dan wanita cuba menurunkan berat badan sejak 1988, mungkin disebabkan oleh kurangnya motivasi selepas usaha gagal.

Pembaikan

Walaupun demikian, kami sedang melakukan beberapa kemajuan dalam memerangi wabak ini. Kajian menunjukkan obesiti kelihatan seperti dataran tinggi di Caucasians, walaupun tidak dalam etnik minoriti. Tetapi bilangannya sudah begitu tinggi, "dataran tinggi" nampak lebih banyak daripada harapan.

Walau bagaimanapun, penyelidikan saintifik menunjukkan bahawa pembaikan bukan mengenai diet. Penyelesaiannya adalah rumit dan akan mengambil masa dan sumber. Pesakit memerlukan lebih banyak sokongan daripada yang mereka terima.

Jelas sekali, negara kita memerlukan usaha yang lebih sistematik di alam kesihatan awam, kerajaan dan industri. Sebagai permulaan, pemimpin politik kita harus membuat memerangi obesiti sebagai keutamaan. Negara kita menghadapi banyak cabaran, dan wabak obesiti telah jatuh ke bawah senarai panjang masalah penjagaan kesihatan.

Sekolah boleh memainkan peranan. Pelajar harus menerima pendidikan tambahan di sekolah mengenai kebiasaan makan yang baik dan bagaimana mengawal tekanan.

Sebagai seseorang yang melihat penyakit yang dahsyat ini setiap hari, saya percaya bahawa penanggung insurans penjagaan kesihatan perlu lebih bersedia membayar terlebih dahulu untuk mengurus obesiti sebelum menjadi penyakit yang lebih mahal untuk dirawat. Memandangkan struktur insurans kesihatan sekarang, doktor tidak dapat menghabiskan masa yang diperlukan dengan pesakit untuk berkomunikasi dan mendidik dengan betul.

Kajian telah menunjukkan bahawa banyak syarikat insurans tidak termasuk rawatan untuk obesiti.

Setiap daripada kita perlu menjadi peguam bela untuk cara hidup yang lebih sihat. Dewasa boleh bermula dengan mengajar anak-anak kita tentang tabiat pemakanan yang baik, dengan menegaskan keseimbangan yang lebih baik di tempat kerja, dan dengan menuntut lebih banyak akauntabiliti dari industri makanan dan kesihatan, dan kerajaan kita. Melakukannya akan membantu memastikan masa depan yang lebih cerah dan sihat untuk anak-anak kita.

Tentang Pengarang

Kenneth Cusi, Profesor Endokrinologi, Universiti Florida

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

at InnerSelf Market dan Amazon