Terdapat banyak pilihan farmakologi yang tersedia untuk insomnia. Tetapi mereka kebanyakannya membuat anda bergantung kepada mereka untuk tidur. dari www.shutterstock.com

Sekiranya anda menghadapi masalah tidur, ubat-ubatan tidak boleh menjadi pilihan pertama anda. Berolahraga dengan kerap, potong kopi (dan minuman berkafein yang lain) selepas tengah hari, makan kurang pada waktu petang, selesaikan pada "masa skrin" sebelum, dan tidur, praktikkan meditasi dan cuba bilik tidur yang gelap dan berdedikasi kebanyakannya tidur.

Tetapi bagaimana jika anda telah mencuba segala-galanya dan masih bergelut dengan tidur? Ramai orang akan mahu beralih kepada ubat untuk mendapatkan bantuan. Menavigasi pelbagai pilihan untuk keberkesanan, keselamatan dan potensi untuk menjadi pembiasaan boleh menjadi sukar.

Penggunaan ubat-ubatan jangka panjang untuk menggalakkan tidur harus dielakkan, kerana keberkesanan awal menurun dengan cepat selama beberapa minggu dan pergantungan dan kesan buruk menjadi bermasalah. Tetapi dalam masa yang singkat jangka pendek, ubat tidur mempunyai tempat mereka. Malangnya mereka sering terlalu banyak digunakan, terutamanya pada usia yang lebih tua rakyat.

Benzodiazepin

Benzodiazepin adalah ubat-ubatan seperti Valium, juga digunakan untuk merawat kecemasan. Mereka adalah yang paling biasa ditetapkan pil tidur.

Kesan mereka, termasuk beberapa sifat santai otot, dapat dicapai dengan meningkatkan kesan GABA, sebuah neurotransmitter yang beroperasi di seluruh otak. Jarang, sesetengah orang mengalami yang bertentangan dan menjadi lebih teruja dan lebih cemas.

Sebagai benzodiazepines menekan fungsi otak (mereka menekan sistem saraf pusat), kesan mereka menambah kepada depressants sistem saraf pusat lain termasuk alkohol, antihistamin mengantuk dan analgesik opioid seperti oksikodon (Endone). Ini boleh menjadi sangat berbahaya, dan jika digabungkan boleh menyebabkan kegagalan pernafasan, koma dan juga kematian.

Kebergantungan fisiologi dan psikologi ke atas ubat boleh berkembang selepas hanya beberapa hari di sesetengah orang, atau minggu paling banyak. Malangnya, terlalu ramai orang bergantung.

Yang penting, keberkesanan untuk mendorong tidur memakan masa selepas beberapa minggu. Ia boleh menjadi sangat sukar untuk menghentikan pengambilan benzodiazepines sebagai insomnia dan sering kebimbangan kembali. Tempoh "mengeluarkan"Berkaitan dengan tempoh masa yang diambil.

Menghentikan secara tiba-tiba selepas penggunaan jangka panjang boleh berbahaya, dengan tindak balas pengeluaran kekerasan yang mungkin, termasuk kejang epilepsi. Ce stopped ubat-ubatan ini perlu diuruskan oleh doktor anda. Pada asasnya, pengurangan dos secara berperingkat diperlukan dengan sokongan dan kaunseling untuk membantu peningkatan sementara dalam insomnia dan mungkin kebimbangan.

Kesan sampingan termasuk "membosankan" fungsi kognitif, kemerosotan ingatan dan peningkatan risiko kemalangan, terutama ketidakstabilan dan jatuh pada orang tua.

Benzodiazepin hanya boleh digunakan selama dua hingga empat minggu, atau sebentar-sebentar, dan hanya sebagai tambahan kepada kebersihan tidur yang baik (iaitu, mengamalkan langkah yang disenaraikan dalam perenggan pertama).

Temazepam (nama jenama Normison, Temaze, Temtabs) dan lorazepam (nama jenama Ativan) adalah pilihan yang berpatutan dari banyak benzodiazepin yang ada. Itu kerana mereka mempunyai permulaan yang lebih pantas dan jangka pendek kesan untuk mengelakkan "mabuk" pada keesokan harinya.

Z-ubat (hipnotis)

Zopiclone (jenama Imovane dan Imrest) dan zolpidem (nama jenama Stilnox) adalah serupa dengan farmakologi dan kesannya kepada benzodiazepin. Ubat-ubatan hanya preskripsi ini juga meningkatkan tindakan GABA untuk menekan aktiviti otak dan mempunyai bahaya yang sama yang berkaitan dengan sedasi dan ketergantungan yang berlebihan.

Pelik tingkah laku dan gejala, contohnya halusinasi dan berjalan kaki yang boleh berbahaya, lebih cenderung daripada dengan benzodiazepin.

Ubat untuk tidur tidak boleh digunakan jangka panjang. dari www.shutterstock.com

Antihistamin

Ubat-ubatan antihistamin yang lebih tua, yang kini dikenali sebagai antihistamin mengenyam, menyebabkan rasa mengantuk melalui sistem saraf pusat mereka yang menyedihkan. Ini boleh didapati di kaunter dari farmasi. Contoh-contoh umum termasuk diphenhydramine (nama jenama Unisom Sleep Gels), doxylamine (jenama Restavit) dan promethazine (branded Phenergan).

Terutama bagi mereka yang mengalami alergi seperti demam hay yang mengganggu tidur mereka, ini mungkin pilihan jangka pendek yang munasabah. Ketergantungan pada ubat-ubatan ini untuk tidur adalah bahaya.

Ubat-ubatan ini ada kesan-kesan sampingan termasuk mulut kering, penglihatan kabur, sembelit, kekeliruan, pening dan pengekalan kencing pada lelaki dengan masalah sujud. Semua kesan sampingan lebih teruk pada orang tua.

Sebaliknya, antihistamin over-the-counter yang biasa digunakan untuk merawat demam hay (seperti nama jenama Telfast, Zyrtec dan Claratyne) adalah tidak sedatif, dan oleh itu tidak mungkin membuat anda mengantuk.

Analgesik

Mana-mana ubat yang mengandungi opioid, semuanya kini memerlukan preskripsi, akan menyebabkan rasa mengantuk (bergantung kepada dos) kerana mereka juga menekan sistem saraf pusat kami. Codeine (dalam Panadeine, Panadeine Forte atau Nurofen Plus), tramadol, tapentadol, morfin atau oksikodon akan membuat kita mengantuk, tetapi mereka tidak disyorkan untuk merawat insomnia.

Ubat-ubatan yang berkuasa ini adalah yang terbaik untuk kegunaan yang bijak dalam melegakan kesakitan, memandangkan yang teruk bahaya pergantungan dan berlebihan. Orang yang lebih tua lebih sensitif terhadap kesan saraf sistem saraf pusat dan juga sembelit.

Melatonin

Kitaran tidur-bangun kita bergantung kepada hormon melatonin yang dikeluarkan secara kitar dari kelenjar di otak kita. Melatonin diberikan secara lisan membantu mendorong tidur di sesetengah orang, tetapi adalah tidak berkesan seperti sedatif lain.

Walau bagaimanapun, kajian Australia baru-baru ini diuji melatonin pada orang dengan masalah tidur yang disebabkan melansin melepaskan melepaskan dalam otak mereka. Orang-orang ini mempunyai masalah tidur dan bangun pada masa yang sesuai untuk berfungsi dengan baik.

Diambil satu jam sebelum waktu tidur, melatonin (0.5mg) disertai oleh campur tangan tingkah laku (seperti belajar bagaimana untuk bermeditasi) membantu para peserta tidur dan memperbaiki masalah yang disertakan bersama seperti mood rendah, keresahan dan kesukaran menumpukan perhatian.

Anda perlukan a preskripsi untuk melatonin di Australia. Adalah lebih baik untuk mengelakkan alkohol kerana ia mengganggu tidur, dengan itu mengurangkan kesan melatonin. Ia patut dicuba kerana ia biasanya diterima dengan baik, walaupun sesetengah orang mengalami sakit belakang. Ia mungkin berfungsi dalam jenis gangguan tidur yang lain, bukan disebabkan oleh kelewatan melatonin. Dos 2mg, pelepasan terkawal satu hingga dua jam sebelum waktu tidur paling biasa terpakai.

Antipsikotik

Ubat antipsikotik (seperti quetiapine) telah semakin digunakan untuk merawat insomnia.

Biasanya digunakan pada dos yang lebih rendah, quetiapine dapat menyebabkan tidur tetapi membawa beban yang signifikan kemungkinan kesan berbahaya. Ini termasuk kadar denyutan cepat, pergolakan, tekanan darah rendah dan ketidakstabilan. Ini menjadikan quetiapine tidak sesuai untuk merawat masalah tidur biasa.

Antidepresan

Antidepressants biasanya ditetapkan pada dos yang rendah untuk insomnia, tetapi sokongan bukti keberkesanan (walaupun penggunaannya yang luas) adalah berkualiti rendah dan ada risiko kesan buruk seperti kekeliruan, mulut kering dan penglihatan kabur.

Ubat herba dan pelengkap

Rawatan herba seperti valerian, lavender, passiflora, chamomile, hop dan catnip digalakkan secara meluas untuk mempromosikan "kesihatan tidur". Penyelidikan untuk menyokong keberkesanannya adalah terhad.

banyak ubat yang baru dan baru muncul sedang diuji untuk insomnia, jadi pada masa akan datang lebih banyak pilihan perlu disediakan.

Buat masa ini adalah penting untuk mengingati tiada pilihan yang disenaraikan di atas adalah tanpa kesan sampingan, dan kebanyakan akan menyebabkan kebergantungan jika digunakan jangka panjang, bermakna tidur tanpa mereka akan lebih sukar daripada sebelumnya.

Tingkatkan kebersihan tidur anda, dan jika itu tidak berfungsi untuk anda, beritahu doktor anda tentang apa yang menjaganya pada waktu malam. Dia akan dapat menetapkan jenis ubat yang terbaik untuk anda gunakan dalam jangka pendek.

Tentang Pengarang

Ric Hari, Profesor Farmakologi Klinikal, UNSW dan Andrew McLachlan, Ketua Sekolah dan Dekan Farmasi, Universiti Sydney

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon