PTSD dan Dadah Psychoactive: Rawatan MDMA Menunjukkan Potensi
Shutterstock

Bolehkah ubat psikoaktif digunakan untuk merawat masalah kesihatan mental? Idea ini telah wujud selama bertahun-tahun, dan baru-baru ini mendapat beberapa idea perhatian dalam media.

Minat terhadap potensi ubat seperti MDMA (nama saintifik 3,4-methylenedioxymethamphetamine), ketamin, psilocybin dan LSD (asid lysergic diethylamide) telah berkembang di kalangan saintis dan doktor, dan juga masyarakat luas.

Walau bagaimanapun, masih ada perdebatan di kalangan pakar mengenai apakah ubat ini selamat dan berkesan. Didalam kajian baru, kami mengkaji keadaan bukti penggunaan ubat ini dalam rawatan gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD).

Bagaimana PTSD dirawat sekarang

Sehingga 10% orang yang terdedah kepada kejadian traumatik seperti kemalangan serius, serangan fizikal, perang, bencana alam, serangan seksual atau penderaan akan mengembangkan PTSD. Gejala boleh merangkumi menghidupkan kembali peristiwa itu melalui fikiran yang tidak diingini, kilas balik atau mimpi buruk; merasa cedera, mengalami masalah tidur, berkonsentrasi atau berjaga-jaga; dan mengelakkan peringatan peristiwa. Gejala ini mungkin berlanjutan selama bertahun-tahun jika tidak dirawat.

Psikoterapi seperti terapi perilaku kognitif berfokus trauma (CBT) dan terapi desensitisasi dan pemprosesan semula mata (EMDR) adalah rawatan lini pertama untuk PTSD. Jenis rawatan ini melibatkan mengajar pesakit untuk menghadapi dan memahami kenangan, fikiran dan gambaran yang menyakitkan yang telah mereka hindari. Mereka juga menyediakan alat untuk pasien untuk kembali ke kegiatan atau tempat yang telah mereka hindari, dan untuk bersantai ketika mereka mulai merasa terluka.


grafik langganan dalaman


Walaupun terdapat bukti kuat yang menunjukkan bahawa rawatan ini berkesan, tidak semua orang memberi respons terhadapnya. Ubat psikoaktif sering disebut-sebut sebagai jalan keluar untuk masalah ini. Tetapi adakah sains sesuai dengan gembar-gembur?

Apa yang sudah kita ketahui mengenai ubat psikoaktif untuk PTSD?

Ketamine, MDMA, LSD dan psilocybin semuanya telah dianggap sebagai rawatan berpotensi untuk PTSD:

  • ketamin dikembangkan sebagai anestetik umum tetapi digunakan secara rekreasi kerana sifat psikedelik dan halusinogeniknya. Ia bertindak terutamanya pada sistem glutamergik, yang mengatur kawasan besar sistem saraf dan telah terlibat dalam pembentukan ingatan traumatik dan pengurangan tindak balas tekanan

  • MDMA adalah sebatian sintetik dan biasanya merupakan penyusun utama "ekstasi". Ini mendorong perubahan emosi manusia dan kemungkinan MDMA, dalam kombinasi dengan psikoterapi, dapat meningkatkan kemampuan seseorang untuk mengakses dan memproses emosi yang menyakitkan atau negatif, dan meningkatkan emosi positif dan interaksi sosial

  • LSD adalah halusinogen yang menghasilkan perubahan psikosensori dan mengubah kognisi, sering meningkatkan optimisme dan menimbulkan rasa kesejahteraan. Dengan meningkatkan tingkah laku prososial, ini dapat menguatkan hubungan antara ahli terapi dan pesakit dan dengan itu meningkatkan keberkesanan psikoterapi. Ia juga dapat mendorong katarsis dan bersantai

  • psilocybin secara semula jadi terjadi pada "jamur ajaib" dan, seperti LSD, ia meningkatkan rasa optimis dan kesejahteraan seseorang dan mengurangkan mood negatif. Hal ini juga dapat dikaitkan dengan peningkatan kapasitas untuk introspeksi, dan kajian penyelidikan telah mendapati dapat mengurangkan tahap kegelisahan dan kemurungan pada pesakit barah.

Tetapi adakah ubat-ubatan ini memberi perbezaan yang nyata dalam menyelesaikan gejala PTSD? Dan adakah mereka lebih baik daripada rawatan yang telah kita ada?

Apa kata bukti terkini?

Untuk mengetahui apa yang dikatakan oleh bukti semasa, saya dan rakan sekerja di Phoenix Australia menjalankan a semakan sistematik dari penyelidikan yang diterbitkan.

Kami menjumpai dua kecil secara rawak percubaan di mana ketamin digunakan dalam kombinasi dengan psikoterapi untuk merawat PTSD. Secara keseluruhan, kami mendapati ketamin menunjukkan beberapa janji jika dibandingkan dengan plasebo, tetapi penyelidikan masa depan diperlukan untuk menyelidiki bagaimana ketamin, dalam kombinasi dengan psikoterapi, mengatasi rawatan PTSD standard.

Kesan penggunaan MDMA dengan psikoterapi sedikit memberangsangkan, dengan 4 kecil secara rawak percubaan melaporkan kesan positif dalam merawat PTSD. Kami mendapati MDMA pada masa ini mempunyai lebih banyak janji daripada ketamin, berdasarkan kajian yang disertakan dalam tinjauan kami. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa tidak ada empat kajian ini membandingkan MDMA, dalam kombinasi dengan psikoterapi, dengan rawatan khas untuk PTSD.

Lebih dikenali sebagai ekstasi ubat rekreasi, MDMA juga dapat memainkan peranan penting dalam rawatan PTSD dan masalah kesihatan mental yang lain. (Rawatan ptsd dan ubat psikoaktif mdma menunjukkan potensi)
Lebih dikenali sebagai ekstasi ubat rekreasi, MDMA juga boleh memainkan peranan penting dalam rawatan PTSD dan masalah kesihatan mental yang lain.
Shutterstock

Kajian MDMA dalam tinjauan mendapati bahawa peningkatan gejala PTSD yang dinilai oleh doktor, dan tindak balas fizikal yang dilaporkan sendiri terhadap tekanan, "jauh lebih besar" bagi mereka yang menerima MDMA dan psikoterapi berbanding dengan plasebo. A percubaan kecil menunjukkan bahawa 17-74 bulan setelah MDMA dan terapi diberikan, rata-rata, peningkatan masih dirasakan.

Satu lagi percubaan yang sedikit lebih besar melibatkan veteran tentera, anggota bomba dan polis dengan PTSD kronik, dan mendapati penurunan ketara dalam keparahan gejala. Dari 24 peserta yang menamatkan tindak lanjut 12 bulan, 16 tidak mempunyai diagnosis PTSD.

Kami juga mencari penyelidikan mengenai penggunaan LSD dan psilocybin dalam rawatan PTSD, dan terkejut apabila mendapati tidak ada percubaan terkawal yang dilakukan secara rawak.

Di manakah dari sini?

Sikap terhadap ubat psikoaktif untuk rawatan PTSD berubah. Beberapa penyokong mencadangkan mereka menawarkan "jaring keselamatan kimia" untuk pesakit.

Walau bagaimanapun, tinjauan kami menyoroti fakta bahawa, secara saintifik, kawasan ini masih di peringkat awal. Terdapat keperluan yang jelas untuk penyelidikan berkualiti tinggi lebih lanjut, untuk memberi kita pemahaman yang lebih baik mengenai rawatan ini, dan bagaimana rawatan tersebut sesuai dengan pilihan rawatan untuk PTSD.

Mengenai PenulisPerbualan

Tracey Varker, rakan penyelidik Kanan, Phoenix Australia, Jabatan Psikiatri, University of Melbourne

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.