Seorang wanita hamil berdiri di hadapan stesen kerjanya. Daniel Berehulak / Getty Images

. Pentadbiran Makanan dan Dadah mengeluarkan amaran pada 15 Oktober 2020 kepada profesional penjagaan kesihatan dan wanita mengenai penggunaan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) setelah 20 minggu kehamilan.

Ini terjadi setelah FDA menambahkan data pengawasan pasca pemasarannya ke informasi terkumpul yang muncul dalam jurnal perubatan. Pengguna membelanjakan AS $ 4.3 bilion untuk lebih daripada 760 juta botol NSAID pada tahun 2019. Ini termasuk mereka yang mempunyai nama jenama Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin dan Bayer Aspirin dan versi generik dengan nama ibuprofen, naproxen dan aspirin.

Angka tersebut adalah tambahan kepada berjuta-juta preskripsi yang ditulis untuk ubat sakit yang mengandungi NSAID atau produk gabungan NSAID / opioid yang ditulis untuk setiap tahun. Semua ini menjadikan peringatan itu sebagai langkah yang penting, terutamanya mengingat bahawa wanita hamil sering mengalami sakit dan sakit yang mungkin dapat diatasi dengan ubat-ubatan ini.

Saya seorang ahli farmasi dan ahli farmakologi kardiovaskular khusus dalam mengelakkan or mengurangkan penyakit yang disebabkan oleh dadah. Kehamilan yang berjaya sangat penting untuk kesihatan anak, jadi penting bagi wanita hamil untuk mengetahui bahaya yang baru ditemui ini.

Apa masalahnya?

Doktor dan ahli farmasi telah lama mengetahui bahawa NSAID dapat mengurangkan fungsi ginjal pada orang dewasa dan merosakkan buah pinggang sesetengah orang secara kekal. Terapi NSAID dengan dos yang lebih tinggi, rawatan jangka panjang dan digunakan dalam keadaan sedia ada disfungsi buah pinggang sangat berbahaya bagi orang dewasa. FDA kini percaya bahawa risiko ginjal ini meluas ke janin juga jika ibu menggunakan NSAID.

Janin dikelilingi oleh kantung amniotik pelindung yang dipenuhi dengan cecair. Cecair ini dibuat oleh ibu hingga ke Minggu ke-20, tetapi selepas itu, buah pinggang janin sendiri menghasilkan sebahagian besar cecair pelindung. The FDA mengetahui puluhan kes di mana doktor telah mengesan tahap ketuban rendah dan mungkin berbahaya pada ibu yang mengambil NSAID. Dalam banyak kes ini, ketika ibu berhenti mengambil NSAID, tahap cairan ketuban mulai kembali normal tetapi turun lagi ketika NSAID dimulakan semula. Pada sebilangan ibu yang sama, tahap cecair amniotik rendah dikesan selepas penggunaan NSAID hanya selama dua hari. Tetapi bagi wanita hamil yang lain, diperlukan beberapa minggu sebelum tahap cecair amniotik rendah dikesan.

Dalam lima kes, FDA menyedari bayi baru lahir yang meninggal dunia kerana kegagalan buah pinggang sejurus selepas kelahiran. Walaupun ini adalah sebilangan kecil kes secara keseluruhan, FDA percaya kemungkinan terdapat banyak kes lain di mana pengurangan tahap cairan ketuban yang disebabkan oleh NSAID tidak dapat dikesan kerana kedua-dua pesakit dan doktor tidak menyedari risiko tersebut.

Seorang wanita hamil bercakap dengan penyedia perkhidmatan kesihatannya. BSIP / UIG Melalui Getty Images

Apa yang perlu dilakukan oleh wanita hamil?

. FDA mengesyorkan bahawa profesional penjagaan kesihatan mengehadkan menetapkan NSAID atau mengesyorkan NSAID over-the-counter kepada wanita antara 20 hingga 30 minggu kehamilan dan mengelakkannya sama sekali selepas 30 minggu jika mungkin. Sekiranya rawatan NSAID diperlukan, mereka harus menggunakan dos efektif terendah untuk jangka masa sesingkat mungkin. Profesional penjagaan kesihatan harus mempertimbangkan pemantauan ultrasound cecair amniotik jika rawatan NSAID melebihi 48 jam, dan menghentikan NSAID jika tahap cecair amniotik dikurangkan.

Perkara terbaik yang boleh dilakukan oleh wanita hamil yang boleh dilakukan NSAID untuk mengatasi kesakitan adalah membincangkannya dengan pakar obstetriknya terlebih dahulu. Pakar obstetriknya boleh mengesyorkan acetaminophen (Tylenol) sebagai alternatif yang sesuai. Walaupun begitu, ada beberapa bukti awal bahawa penggunaan dos yang lebih tinggi atau terapi berpanjangan dengan asetaminofen semasa kehamilan dikaitkan dengan gangguan defisit perhatian atau autisme semasa kanak-kanak itu berkembang.

Ahli farmasi adalah sumber yang baik untuk membantu pesakit mengenal pasti produk bebas yang mengandungi acetaminophen atau NSAID. Ini kadang-kadang sukar kerana, selain penghilang rasa sakit biasa, mereka juga terdapat di beberapa produk selesema dan selesema di kaunter dan beberapa alat bantu tidur.

Bagaimana dengan pilihan bukan ubat?

Penggunaan makanan tambahan untuk menghilangkan rasa sakit boleh berisiko kerana FDA tidak dapat memastikan kualiti pembuatan dan produknya boleh mengandungi logam berat, bakteria atau jamur. Makanan tambahan tidak diatur untuk keselamatan dan keberkesanan seperti ubat-ubatan. Di samping itu, kekurangan data keselamatan dengan makanan tambahan tidak bermaksud bahawa masalah tidak akan berlaku, hanya risiko yang tidak diketahui.

Terapi bukan ubat lain untuk sakit dan sakit termasuk hot pack, senaman regangan, terapi urut, terapi visualisasi dan teknik lain. Walaupun teknik bukan ubat ini tidak menghilangkan rasa sakit, mereka dapat mengurangkan dos penghilang rasa sakit atau jangka masa terapi yang diperlukan. Wanita hamil boleh mencuba beberapa pilihan ini dan melihat apa yang sesuai untuknya.

Mengenai Penulis

C. Michael White, Profesor Cemerlang dan Ketua Jabatan Amalan Farmasi, Universiti Connecticut

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.