Separuh daripada semua kematian mati akibat gangguan kehamilan dan keadaan yang mempengaruhi plasenta, menurut laporan baru. Faktor risiko yang sudah diketahui pada permulaan kehamilan-seperti kehilangan kehamilan sebelumnya atau obesiti-hanya menyumbang sebahagian kecil daripada risiko keseluruhan kelahiran mati.

Melahirkan mati adalah kematian bayi semasa separuh kedua kehamilan-pada atau selepas minggu kehamilan 20th. Ia berlaku di 1 daripada kehamilan 160 di seluruh negara. Beberapa faktor risiko sebelum ini dikaitkan dengan kelahiran mati, termasuk kencing manis atau tekanan darah tinggi. Tetapi punca-punca kematian melahirkan masih tidak diketahui pada separuh daripada kematian mati.

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai asal-usul dan pencegahan kelahiran mati, NIH menciptakan Collaborative Research Network Kelahiran Mati. Dengan sokongan daripada Institut Eunice Kennedy Shriver NIH Kesihatan Kanak-Kanak dan Pembangunan Manusia (NICHD), rangkaian mendaftar lebih daripada wanita 600 yang menyampaikan kelahiran mati yang di kawasan-kawasan tertentu di negara ini. pada bulan Disember 14, 2011.

Dalam salah satu kajian, para penyelidik membandingkan kematian bayi 614 dengan kelahiran hidup 1,816. Mereka mencari faktor pada permulaan kehamilan yang mungkin menimbulkan risiko untuk kelahiran mati. Analisis ini sangat berkaitan dengan kelahiran mati dengan beberapa ciri pembiakan, termasuk menjadi ibu yang pertama kali atau mengalami kelahiran mati atau keguguran pada kehamilan terdahulu. Faktor ibu lain yang dikaitkan dengan kelahiran masih termasuk berat badan berlebihan atau obes, umur 40 atau lebih tua, jenis darah AB, riwayat ketagihan dadah dan merokok 3 bulan sebelum kehamilan. Walau bagaimanapun, faktor risiko awal ini mewakili sedikit risiko keseluruhan, dan oleh itu mereka mempunyai kegunaan terhad sebagai peramal kelahiran mati.

Analisis itu mengesahkan penemuan terdahulu bahawa wanita Afrika-Amerika berisiko tinggi untuk melahirkan mati berbanding wanita putih atau Hispanik. Risiko kelahiran mati bagi warga Amerika Afrika adalah yang paling besar untuk penghantaran sebelum minggu kehamilan 24. Analisa lebih lanjut tentang kehamilan awal boleh memberi gambaran untuk mengurangkan perbezaan kaum dalam kadar melahirkan mati.

Dalam kajian lain, para penyelidik telah menyelesaikan penilaian perubatan yang komprehensif mengenai bayi yang mati lahir 512 untuk mengenal pasti punca kematian. Evaluasi termasuk autopsi janin, pemeriksaan plasenta, ujian karyotype untuk memeriksa keabnormalan dalam kromosom bayi, dan kajian semula rekod perubatan.

Penilaian perubatan terperinci membenarkan saintis mengenal pasti punca kemungkinan kematian dalam 61% kes-kes dan penyebab kemungkinan kematian dalam 76% kes. Kajian terdahulu, yang biasanya terhad kepada menganalisis rekod perubatan, dapat mengenal pasti punca kematian dalam hanya kira-kira separuh kes.

Para penyelidik mendapati bahawa kehamilan atau komplikasi yang berkaitan dengan kelahiran menyumbang kepada bahagian kematian bayi yang terbesar (29%). Komplikasi ini termasuk buruh preterm atau pembengkakan prematur membran yang memegang cecair amniotik. Satu lagi komplikasi seperti itu adalah gangguan plasenta, di mana plasenta memisahkan dari dinding rahim. Penyebab yang dikenalpasti lain termasuk keabnormalan plasenta (24% kes), keadaan genetik atau kecacatan kelahiran (14%), jangkitan (13%), masalah dengan tali pusat (10%) dan tekanan darah tinggi ibu (9%).

Kajian kami menunjukkan bahawa penyebab kemungkinan kematian lebih daripada 60% boleh didapati dengan penilaian perubatan menyeluruh, "kata penulis bersama Dr. M. Reddy dari NICHD. Ketersediaan penilaian perubatan yang lebih baik terhadap bayi yang masih melahirkan, khususnya ujian autopsi, ujian plasenta dan karyotype, akan memberikan maklumat untuk memahami dengan lebih jelas punca-punca kematian mati.

• 
  http://www. nichd. nih. gov/health/topics/Stillbirth.