Seorang wanita hamil berjalan melewati mural jalanan di Hong Kong pada 23 Mac, 2020. Dengan pandemik coronavirus bergerak dengan cepat, wanita hamil menghadapi sistem penjagaan kesihatan yang berubah. Anthony Wallace / AFP melalui Getty Images

"Jadi, mengandung dan menyampaikan pandemik ... apa yang akan kelihatan seperti itu?"

Persoalan itu, yang dihantar kepada saya oleh rakan sekerja yang kedua-dua jururawat berdaftar dan ibu hamil, menghentikan saya dalam trek saya. Sebagai doktor OB-GYN, Saya secara semula jadi memberi tumpuan kepada sains penjagaan kesihatan. E-melnya mengingatkan saya tentang ibu mengandung yang tidak menentu sekarang menghadapi risiko kesihatan dan sistem penjagaan kesihatan di sekitar mereka berubah di tengah pandemik coronavirus ini.

Walaupun pengetahuan tentang penyakit koronavirus baru, COVID-19, berkembang pesat dan masih banyak yang tidak diketahui, kumpulan perubatan dan kajian mula memberi nasihat dan jawapan kepada soalan-soalan yang dijangkakan oleh banyak keluarga yang dijangkakan.

Adakah wanita hamil menghadapi risiko yang lebih besar daripada COVID-19?

Setakat ini, data mengenai COVID-19 tidak mencadangkan wanita hamil berisiko tinggi mendapat virus, menurut American College of Obstetricians dan pakar ginekologi. Walau bagaimanapun, seperti yang kita lihat dari demam mereka menghadapi risiko yang lebih besar jika mereka mendapat jangkitan pernafasan. Kehamilan menyebabkan pelbagai perubahan dalam badan dan mengakibatkan keadaan imunocompromi sedikit yang boleh menyebabkan jangkitan menyebabkan lebih banyak kecederaan dan kerosakan.

Adakah mempunyai coronavirus mencipta risiko keguguran atau preterm yang lebih besar?

Kajian belum dilakukan untuk menunjukkan sama ada COVID-19 semasa kehamilan meningkatkan peluang keguguran, namun terdapat beberapa bukti dari penyakit lain. Semasa epidemik koronavirus SARS pada tahun 2002-2003, wanita dengan virus didapati mempunyai risiko keguguran yang sedikit lebih tinggi, tetapi hanya mereka yang sakit teruk.

Mempunyai jangkitan virus pernafasan semasa kehamilan, seperti selesema, telah dikaitkan dengan masalah seperti berat lahir rendah dan kelahiran preterm. Selain itu, mempunyai a demam panas awal mengandung boleh meningkatkan risiko kecacatan kelahiran tertentu, walaupun kejadian keseluruhan kecacatan tersebut masih rendah.

Bolehkah seorang ibu dengan COVID-19 menyebarkan virus itu kepada bayinya di dalam rahim?

Data ini berkembang pesat. Dua makalah yang diterbitkan pada 26 Mac menggambarkan pencarian antibodi coronavirus dalam tiga bayi yang baru lahir dengan COVID-19. Ini boleh mencadangkan mereka telah terdedah kepada virus itu dalam rahim, walaupun virus itu sendiri tidak dikesan dalam darah tali pusat dan penyelidiknya menimbulkan persoalan mengenai jenis ujian yang digunakan. Penyelidik dalam a kajian terdahulu tidak menemui bukti COVID-19 dalam cecair amniotik atau kord darah enam bayi lain yang lahir kepada wanita yang dijangkiti. Walaupun kertas penyelidikan termasuk hanya sebilangan kecil kes, kekurangan penghantaran menegak - dari ibu ke anak dalam utero - akan konsisten dengan apa yang dilihat dengan penyakit virus pernafasan yang biasa pada kehamilan, seperti selesema.

Telah ada beberapa laporan kanak-kanak yang baru lahir berumur beberapa hari dengan jangkitan. Tetapi dalam kes-kes tersebut, ibu atau ahli keluarga menghidap jangkitan kepada bayi melalui hubungan rapat selepas penghantaran. Virus ini boleh disebarkan melalui batuk atau bersin, yang boleh menyebarkan titisan virus pada bayi baru lahir.

Bagaimana pemeriksaan pranatal berubah?

Penjagaan pranatal mungkin berbeza-beza untuk mengawal penyebaran COVID-19 di kalangan pesakit, penjaga dan kakitangan perubatan.

Biasanya, seorang wanita mengandung mempunyai 14 lawatan pranatal. Itu mungkin dikurangkan dengan kira-kira separuh, dengan telemedicine memainkan peranan yang lebih besar. Telemedicine telah pun disahkan oleh American College of Obstetricians dan Gynecologists for pesakit di kawasan luar bandar. Sekarang, pandemik sedang membuat penyelesaian penjagaan maya sebagai alat yang sangat diperlukan. Wanita hamil dapat melakukan pemantauan di rumah, seperti tekanan darah tinggi, diabetes dan kontraksi, dan telemedicine juga boleh digunakan oleh perunding kehamilan, seperti endokrinologi dan kaunselor genetik.

Kekerapan pelantikan sonogram juga boleh berubah. Persatuan Pengamal Fetal Ibu mengatakan ia adalah selamat untuk mengurangkan ultrasound "rutin" pada masa ini tanpa menjejaskan kesihatan dan keselamatan kehamilan. Sudah tentu, sesetengah pesakit dengan keadaan tertentu seperti anak kembar atau bayi dengan kecacatan kelahiran yang disyaki mungkin memerlukan tindak lanjut yang lebih tradisional.

Ketika wabak koronavirus menyebar melalui Wuhan, China pada awal tahun 2020, wanita hamil menghadapi risiko baru kerana hospital-hospital mula berkurang bekalan. Di AS, sesetengah hospital mula mengehadkan pelawat semasa penghantaran untuk mengurangkan kemungkinan penyebaran penyakit. Getty Images

Apa yang perlu saya jangkakan semasa penghantaran?

Hospital sedang melakukan apa yang mereka boleh untuk mengurangkan penghantaran orang ke manusia, dan itu mungkin bermakna penghantaran kelihatan berbeza juga. Sesetengah hospital menyaring semua kakitangan perubatan, termasuk dengan pemeriksaan suhu, pada permulaan peralihan.

Pelawat juga terhad. Baru-baru ini, sebuah hospital di New York menguatkuasakan a tiada dasar pelawat, termasuk rakan kongsi, bagi pesakit yang akan melahirkan, memetik risiko coronavirus. Ini pastinya bukan apa yang membayangkan wanita yang membayangkan untuk penghantaran mereka, tetapi pada masa-masa penyakit berjangkit yang meluas, adalah kenyataan.

Sekiranya saya mempunyai COVID-19, saya perlukan seksyen caesar?

Tidak. COVID-19 bukanlah alasan untuk menjalani sesar. Ada ada bukti bahawa sama ada kaedah, kelahiran faraj atau caesarean, adalah lebih selamat ketika datang ke COVID-19. Walaupun data masih terhad, jangkitan koronavirus lain tidak diketahui untuk menyampaikan kepada anak dari kelahiran faraj.

Kedua-dua American College of Obstetricians dan Gynecologists dan Society of Maternal Fetal Medicine percaya, dalam kebanyakan kes, masa penghantaran tidak boleh ditentukan oleh diagnosis COVID-19 ibu. Wanita yang dijangkiti awal pada kehamilan yang sembuh tidak akan melihat sebarang perubahan pada jadual penghantaran mereka. Bagi wanita yang dijangkiti kemudian pada kehamilan, adalah munasabah untuk menunda penghantaran, selagi tidak ada sebab perubatan lain, sehingga ibu menerima hasil ujian negatif.

Berapa lama saya akan berada di hospital selepas saya melahirkan, dan bagaimana jika saya mempunyai COVID-19?

Mengharapkan pelepasan lebih cepat dari hospital. Untuk menghadkan risiko pendedahan dan jangkitan yang tidak disengajakan, ACOG berkata pelepasan boleh dipertimbangkan selepas 12 hingga 24 jam, bukannya biasa 24 hingga 48 jam untuk wanita dengan kelahiran faraj yang tidak rumit, dan selepas dua hari untuk wanita dengan kelahiran caesar, bergantung kepada status kesihatan mereka.

Bagi ibu-ibu dengan COVID-19 yang disahkan, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit menasihati itu Bayi terpencil dari mereka, yang difahami tidak sesuai. Itu boleh bermakna menarik tirai antara ibu dan bayi yang baru lahir dan memelihara mereka sekurang-kurangnya enam kaki. CDC menyarankan supaya pemisahan itu berterusan sehingga 72 jam selepas demam ibu hilang. Sekiranya tiada orang dewasa lain yang berada di dalam bilik untuk menjaga bayi yang baru lahir, seorang ibu yang telah mengesahkan atau disyaki COVID-19 harus memakai facemask dan mengamalkan kebersihan tangan sebelum setiap makanan atau hubungan rapat dengan anaknya yang baru lahir.

Adakah kelahiran di rumah lebih selamat daripada hospital sekarang?

Sekiranya seorang wanita memilih untuk mempunyai bayi di hospital atau pusat kelahiran, dia akan mempunyai pasukan penyedia penjagaan kesihatan yang berdedikasi untuk melindunginya dan bayi dari COVID-19 dan mengendalikan sebarang komplikasi yang tidak diduga. Terdapat beberapa kebimbangan mengenai pendedahan orang kepada manusia dengan COVID-19 dalam suasana kelahiran rumah disebabkan oleh sekatan yang lebih sedikit pada pelawat. Walaupun ACOG belum membuat kenyataan khusus tentang risiko ini, Kolej Doktor Obstetrik dan Pakar Sakit Diraja United Kingdom mempunyai pernyataan menasihati menentang kelahiran di rumah bagi wanita yang telah terdedah kepada COVID-19.

Bolehkah saya menyusukan bayi saya jika saya mempunyai COVID-19?

In kes terhad dilaporkan setakat ini, tiada bukti virus telah dijumpai di ASI wanita dijangkiti dengan COVID-19; Walau bagaimanapun, langkah berjaga-jaga masih disyorkan. Penyusuan susu ibu digalakkan dan merupakan sumber perlindungan antibodi yang berpotensi penting untuk bayi. CDC mengesyorkan bahawa semasa pemisahan sementara, wanita yang berniat untuk menyusu harus digalakkan untuk mengepam susu ibu mereka untuk menubuhkan dan mengekalkan bekalan susu. Ibu perlu mencuci tangannya sebelum menyentuh bahagian pam atau botol. Jika boleh, ia juga disyorkan untuk mempunyai seseorang yang sihat memberi makan kepada bayi.

Mempunyai anak adalah satu peristiwa penting yang harus dirayakan, termasuk semasa pandemik. Lakukan bahagian anda untuk menjaga diri anda sihat. Basuh tangan anda, simpan jarak sosial dan terus berhubung dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sepanjang kehamilan. Ia mungkin bukan apa yang anda fikirkan, tetapi anda akan mempunyai cerita yang cukup untuk memberitahu anak-anak anda.

Tentang Pengarang

Hector Chapa, Profesor Penolong Klinikal, Pengarah Pendidikan Interprofessional, Kolej Perubatan, Texas A & M University

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

books_health