Christian Mueller / Shutterstock Hannah Jongsma, UCL

Tidak semua orang sama-sama dapat mengembangkan psikosis. Sejak itu 1930s kami telah mengetahui bahawa terdapat perbezaan yang besar dalam risiko antara lokasi geografi dan kumpulan populasi yang berlainan. Sebagai contoh, lelaki muda lebih cenderung untuk membangunkan gangguan psikotik, seperti skizofrenia. Dan etnik minoriti di negara-negara Barat adalah sehingga lima kali lebih cenderung untuk mengembangkan psikosis, berbanding majoriti etnik. Namun kita tidak tahu mengapa perbezaan besar dalam risiko antara orang dan tempat wujud.

Mempelajari psikosis adalah sukar. Ia adalah kumpulan gangguan yang jarang berlaku. Hanya 1-3.5% penduduk akan terjejas, jadi anda memerlukan kajian yang sangat besar untuk menyiasat perbezaan. Kita juga harus bergantung kepada kajian-kajian observasi, yang tidak dapat menunjukkan sebab dan akibat, hanya persatuan. Ia akan menjadi tidak beretika - tidak sepatutnya tidak boleh dilakukan - untuk merancang percubaan di mana kita memberi separuh daripada penduduk untuk tinggal di bandar-bandar yang sesak dan separuh lagi di kawasan luar bandar dan melihat jika ada perbezaan risiko psikosis di antara kumpulan-kumpulan ini.

Satu lagi batasan untuk mengkaji geografi psikosis ialah terdapat perbezaan berat sebelah Barat yang berbeza. Kami baru-baru ini meta-analisis, yang diterbitkan dalam The Public Health Lancet, mengkaji kajian yang melaporkan kejadian psikosis (iaitu jumlah kes baru setiap tahun). Daripada kajian 177 yang memenuhi kriteria kami untuk dimasukkan, hanya 19 dijalankan di luar Eropah, Australia dan Amerika Utara. Ini bermakna kita tidak memahami beban penyakit di banyak bahagian dunia, yang mungkin mempunyai implikasi yang meluas untuk apa yang kita faham tentang psikosis.

Persatuan antara yang dilahirkan dan tinggal di kawasan bandar dan psikosis, misalnya, hanya pernah diuji di negara-negara Barat. A kajian baru-baru menguji hipotesis ini di negara-negara berpendapatan rendah dan sederhana dan tidak menjumpai pautan tersebut. Ini hanya satu kajian, jadi tidak mencukupi untuk membuat kita mempersoalkan semua yang kita fikir kita tahu, tetapi ia menggambarkan fakta bahawa hubungan antara psikosis dan kawasan perkotaan mungkin lebih spesifik daripada konteks yang kita anggap setakat ini.

Faktor lain yang membuat kajian terhadap variasi serantau dalam psikosis sukar adalah bahawa tidak ada cara yang konsisten untuk mengumpul data. Sesetengah kajian bergantung pada statistik dari perkhidmatan pakar manakala yang lain bergantung pada daftar penduduk.

Pendaftaran penduduk cenderung mencadangkan kadar psikosis yang lebih tinggi kerana mereka bukan sahaja mengira lawatan ke khidmat khusus tetapi merangkumi keseluruhan sistem penjagaan kesihatan. Sebagai contoh, mereka termasuk lawatan ke pengamal am.

Perkaitannya dengan variasi geografi menjadi jelas apabila kita melihat apa yang dipanggil "kesan latitud". Ia sering dilaporkan bahawa gangguan psikotik lebih biasa di lebih banyak latitud utara, tetapi kami tidak pernah menemui sebab yang munasabah kenapa ini akan berlaku.

Secara kebetulan, banyak negara Scandinavia juga menggunakan daftar penduduk. Kami tidak tahu sama ada ini menerangkan kesan latitud, tetapi ia mungkin menyumbang kepadanya.

Orang di negara Scandinavia lebih cenderung mengalami gangguan psikotik. Tatyana Vyc / Shutterstock

Mengapa ia penting?

Jika kita mempunyai statistik yang lebih tepat tentang perbezaan risiko, ia mungkin memberitahu kita tentang apa yang menyebabkan psikosis. Mujurlah, keterbatasan keterangan semasa tidak bermakna tiada apa yang dapat kita katakan tentang faktor taburan dan risiko psikosis. Beberapa penemuan yang dinyatakan di atas, seperti risiko psikosis yang lebih tinggi dalam etnik minoriti di negara-negara Barat, diterangkan dalam banyak kajian di banyak negara yang kita boleh agak pasti, ini bukan sekadar hasil daripada perbezaan dalam kaedah kajian.

Dalam satu kajian baru-baru ini menggunakan kaedah yang sama untuk mencari kes-kes merentasi tetapan 17 di enam negara, kami masih mendapati perbezaan lapan kali ganda dalam kejadian psikosis di antara tetapan 17 termasuk. Ini adalah selepas mengambil kira perbezaan dalam profil umur, jantina dan etnik populasi dalam tetapan yang berbeza. Ini penting kerana kami menjangkakan kadar yang lebih tinggi di kawasan dengan, misalnya, lebih banyak lelaki muda, kerana kita tahu mereka mempunyai risiko psikosis yang lebih tinggi. Kajian ini menunjukkan bahawa tidak semua varians berisiko disebabkan oleh perbezaan kaedah pengajaran.

Berdasarkan bukti semasa, nampaknya menyiasat mengapa psikosis yang lebih biasa dalam etnik minoriti di negara-negara Barat adalah satu persoalan yang lebih penting daripada mengapa ia lebih biasa di negara-negara Scandinavia.

Tentang Pengarang

Hannah Jongsma, Felo Penyelidik, Psikiatri, UCL

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

books_mental