Mengandung dengan kemungkinan. Mustafa Omar, CC BY-SA

Sebanyak satu daripada empat wanita di UK kini melahirkan oleh bahagian caesarean, sebahagian besar daripada mereka dijalankan dengan pilihan. Jumlah keseluruhannya lebih daripada tiga kali ganda pada tahun 40 terakhir.

Walaupun benar bahawa hasil kelahiran untuk wanita dan bayi telah bertambah baik dalam tempoh ini, tidak ada bukti bahawa ini adalah hasil langsung dari peningkatan dalam caesarean. Walaupun wanita sepatutnya dapat memilih cara mereka melahirkan, ini tidak selalu jelas diberikan kepada mereka oleh doktor atau bidan. Ini boleh melemahkan keupayaan ibu-ibu ini untuk memilih mana-mana pilihan yang tepat untuk mereka, sama ada pembedahan caesar atau kelahiran vagina.

Sesuatu seperti empat dalam lima caesarean dirancang sebagai bertentangan dengan kecemasan, dan ramai wanita yang telah melahirkan cara yang sama dalam kehamilan sebelumnya. Di banyak hospital di UK, ini bermakna bahawa bahagian wanita yang mempunyai kelahiran vagina selepas sebelumnya mempunyai caesarea adalah rendah.

Ini adalah walaupun kelahiran vagina selepas caesarean berjaya dalam sebanyak 76% kes - dalam keadaan kelahiran ini tidak berfungsi, biasanya ia bermakna bahawa ibu perlu melahirkan oleh pembedahan caesar lain. Jadi apa masalahnya?

Doktor yang enggan

Garis panduan dasar dan profesional di UK mengatakan bahawa klinik perlu melibatkan wanita dalam keputusan kelahiran ini. Badan profesional doktor pengiktirafan bahawa selamat untuk kebanyakan wanita mempunyai kelahiran vagina selepas caesarean, namun kualiti maklumat yang mereka terima berbeza-beza, dan ada bukti itu sesetengah doktor pakar konservatif mengenai menyokong wanita untuk membiarkan alam mengambil jalannya.

Walaupun banyak bahagian UK telah ditubuhkan "Laluan penjagaan" yang bertujuan meningkatkan akses dan konsistensi maklumat, wanita hamil masih tidak menerima nasihat yang penuh dan tidak berat sebelah. Ia telah digambarkan sebagai "kabus" pendapat dan nasihat yang bercanggah, berdasarkan pengalaman klinisi atau keutamaan peribadi dan bukannya bukti saintifik.

'Pilihan terbaik anda ...' Afrika Studio

Ini mungkin hasil daripada pakar obstetrik dengan kurang pengalaman dalam memberikan kaunseling yang berkaitan - atau yang kurang keyakinan untuk menguruskan buruh wanita yang memilih kelahiran semulajadi, yang mungkin lebih rumit. Sebahagian daripada masalah ini adalah bahawa prospek untuk kelahiran faraj yang berjaya dalam keadaan ini berbeza dari wanita ke wanita, dan tidak ada model UK yang boleh meramalkan wanita mana yang mungkin lebih berjaya.

Walaupun ini wujud di negara lain, seperti Belanda, anda tidak boleh hanya memotong dan melekatkan model negara lain kerana wanita berbeza dari negara ke negara dalam segala hal dari etnik hingga keadaan kesihatan mereka. Untuk memastikan wanita di UK dapat mengambil bahagian dalam proses membuat keputusan bersama, dengan maklumat yang disesuaikan dengannya, kami perlu membangunkan model berdasarkan data yang dikumpulkan di dalam negara.

Kajian UK

Membilang turun. Mustafa Omar, CC BY

Saya telah terlibat kajian bertujuan untuk mengenal pasti ciri-ciri ramalan yang boleh memaklumkan model sedemikian. Kami menggunakan maklumat klinikal terperinci untuk lebih wanita 1,600 yang telah mencuba kelahiran vagina selepas caesarean sebelumnya. Ini adalah kajian UK terbesar menggunakan data terperinci secara terperinci, dan juga termasuk kira-kira tiga kali ganda lebih banyak wanita daripada mana-mana kajian Eropah.

 Memelihara bersama sebelumnya kajian, kami mendapati faktor-faktor yang menyebabkan wanita sedemikian lebih cenderung mempunyai kelahiran faraj yang berjaya termasuk: tidak berlebihan berat badan; sebelum ini mempunyai caesarean kerana bayi itu berada dalam kedudukan breek; atau sebelum ini mempunyai kelahiran faraj dan juga pembedahan. Walau bagaimanapun, yang penting, kami juga mendapati bahawa pembedahan caesar sebelum ini dalam peringkat kedua buruh - apabila serviks telah dibuka sepenuhnya dan wanita itu telah mula menolak - sangat dikaitkan dengan kelahiran faraj yang berjaya untuk kehamilan masa depan.

Diharapkan penemuan ini akan menggalakkan para doktor mengambil bukti yang ada ketika memberi nasihat. Langkah seterusnya adalah untuk menguji penemuan yang sama pada jumlah wanita yang lebih banyak menggunakan data dari seluruh Scotland - kajian pertama ini tertumpu kepada wanita Scotland dari satu hospital. Pada masa yang sama, ini akan membantu membangunkan alat klinikal yang akan menyokong wanita untuk membuat pilihan yang lebih tepat tentang bagaimana mereka melahirkan - dengan harapan dapat membuat lebih ramai wanita yakin tentang keupayaan mereka untuk melahirkan secara vagina, jika itu yang mereka pilih.

Apertarungan The Author

Tracy Humphrey, Dekan Kesihatan dan Penjagaan Sosial, Edinburgh Napier University

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

books_parenting