Seorang wanita yang menghidap diabetes mengawasi glisemia pada hari kelapan dari penutupan ketat di Perancis yang bertujuan untuk membendung penyebaran COVID-19. FRANCK FIFE / AFP melalui Getty Images

Bolehkah menonton gula darah anda membantu melawan COVID-19?

Gula bukan hanya sesuatu yang mempermanis makanan kita. Ia juga merupakan sesuatu yang penting dalam protein yang membentuk badan kita.

Itu menyebabkan saya percaya, seperti yang saya tulis di Jurnal Virologi Perubatan, bahawa kawalan glukosa darah melalui diet dan senaman, serta kawalan gula darah yang lebih baik pada pesakit diabetes, terutama ketika sakit dengan COVID-19, mungkin dapat membantu mengawal keparahan penyakit dan bahkan penyebarannya.

Saya telah bekerja di bidang barah payudara selama bertahun-tahun, dan saya dan rakan sekerja telah berusaha menggunakannya ubat yang dipanggil hydroxychloroquine dalam ujian klinikal. Tujuannya: mengurangkan bilangan sel barah payudara di sumsum tulang dan mencegah kemunculan semula bertahun-tahun kemudian sehingga menyebabkan kambuh - apa yang disebut dormansi tumor.

Anda mungkin pernah banyak mendengar mengenai ubat antimalarial hydroxychloroquine dalam beberapa bulan kebelakangan ini kerana ia telah disarankan sebagai rawatan untuk COVID-19. Tiada bukti muktamad yang membuktikan bahawa hidroksiklorokuin berkesan. Tetapi, ternyata, hidroksiklorokuin mungkin dapatgula darah yang lebih rendah seperti metformin.

Rakan sekerja saya telah berkongsi bahawa banyak pesakit COVID-19 mereka bukan sahaja menghidap diabetes tetapi juga ada pesakit diabetes yang tidak didiagnosis.

Mengetahui potensi ubat untuk menurunkan gula darah, ditambah dengan laporan gula darah tinggi pada pesakit COVID-19, mendorong saya untuk mengumpulkan kedua-duanya untuk berusaha menjelaskan beberapa perkara mengenai COVID-19 dan bagaimana gula darah dapat berinteraksi dengan virus.

Gula darah dan bagaimana virus memasuki sel

Coronavirus baru menjangkiti sel dengan melekat ke permukaan melalui reseptor yang disebut angiotensin converting enzyme 2, atau ACE2. Kedua-dua ACE2 dan virus memerlukan molekul gula yang terikat pada proteinnya agar ini berfungsi dengan baik.

Idea saya, yang saya ada dijelaskan dalam artikel yang dikaji oleh rakan sebaya dalam Jurnal Virologi Perubatan, adakah jangkitan COVID-19 dan keparahannya dipengaruhi oleh kepekatan virus yang dilapisi gula dan kepekatan reseptor ACE2 yang dilapisi gula dalam tisu paru-paru. Tahap dan kawalan tindak balas imun paru-paru juga bergantung pada berapa banyak gula yang melekat pada protein lonjakan virus kira-kira lapan hingga 10 hari selepas gejala bermula, yang mungkin berbeza bergantung pada usia dan jantina anda

Penyelidik sudah mengetahui perkara itu penghidap diabetes lebih terdedah kepada COVID-19. Yang tidak biasa adalah ketika saya bercakap dengan doktor di seluruh negara yang merawat pesakit COVID-19, mereka memberitahu saya bahawa banyak pesakit mereka di hospital bukan sahaja menghidap diabetes dan prediabetes tetapi yang lain mempunyai gula darah tinggi, tanpa menyedari ia. Terdapat laporan baru-baru ini dari Wuhan, China, yang mendapati bahawa juga berlaku di sana. Pesakit COVID-19 dengan diabetes Jenis 2 mempunyai kawalan glukosa yang buruk.

Orang dengan SARS - yang berkaitan dengan coronavirus baru - nampaknya mendapat gula darah tinggi buat sementara waktu apabila mereka dijangkiti juga.

Ini masuk akal kerana terdapat banyak reseptor ACE2 pada sel-sel islet pankreas yang disebut. Ini adalah sel-sel yang membuat insulin - yang sangat penting untuk mengawal gula darah. Sekiranya virus menjangkiti sel-sel ini, maka mereka berhenti membuat insulin dan anda boleh menghidap diabetes sementara dengan COVID-19.

Gula darah tinggi meningkatkan bilangan reseptor ACE2 bersalut gula di paru-paru tikus diabetes. Jadi bukan sahaja bilangan reseptor lebih besar, tetapi juga terdapat lebih banyak gula yang melekat padanya. Ini memudahkan virus menjangkiti sel. Apabila terdapat lebih banyak insulin, atau melalui diet atau senaman, gula kurang, jadi lebih sedikit reseptor ACE2 dan kurang gula pada setiap satu, dan ini dapat mengurangkan jumlah virus yang masuk ke dalam sel.

Itu menunjukkan bahawa ujian gula darah tinggi yang disebut hemoglobin A1c - yang dapat digunakan bahkan pada mereka yang tidak menghidap diabetes atau prediabetes - dapat digunakan sebagai penanda bagi pesakit yang berisiko terkena penyakit COVID-19. Sebenarnya, 3.8% penduduk AS mempunyai A1c yang tinggi.

Bagaimana hidroksiklorin terlibat?

Hydroxychloroquine boleh berfungsi dengan menyekat proses dalam sel yang menambahkan gula ke protein. Ini bertentangan dengan apa yang nampaknya gula darah tinggi. Ini secara teorinya akan menghalang virus daripada berinteraksi dengan reseptornya dan memodulasi tindak balas keradangan terhadap virus.

Tidak jelas sama ada hidroksiklorokuin akan berfungsi untuk semua orang, atau bahkan dalam sekumpulan kecil pesakit. Walaupun komuniti perubatan menunggu ujian klinikal untuk memberitahu kami sekali atau tidak jika hidroksiklorokuin berfungsi dalam COVID-19, yang menarik bagi saya adalah bahawa perbahasan ini mungkin membawa kita kemungkinan hipotesis mengapa gula darah tinggi dapat menjadikan penyakit ini lebih teruk, dan mungkin apa yang harus dilakukan mengenainya.

Banyak ubat dan teori baru muncul mengenai COVID-19 dan sainsnya berkembang pesat. Penting untuk mempunyai teori yang menjelaskan apa yang anda lihat secara klinikal dan saintifik untuk melihat apakah sesuai - dan kemudian mengujinya. Sekiranya tidak, cubalah variasi. Pemikiran dan ujian inilah yang akan membolehkan kita mengalahkan COVID-19.

Tentang Pengarang

Adam M. Brufsky, Profesor Perubatan, University of Pittsburgh

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

books_health