Penggunaan antibiotik yang lebih ketat diperlukan untuk mencegah penentangan antibiotik. Tetapi bagaimana kita boleh mencapai ini? Dari shutterstock.com

Ancaman rintangan antibiotik adalah nyata. Pada tahun-tahun yang akan datang, kami tidak akan dapat merawat dan mengubati banyak jangkitan yang kami dapat.

Kami tidak mempunyai kelas antibiotik baru dalam dekad, dan saluran paip pembangunan adalah sebahagian besarnya kering. Setiap kali kita menggunakan antibiotik, bakteria di dalam badan kita menjadi lebih tahan terhadap beberapa antibiotik yang masih ada.

Masalahnya kelihatan jelas dan penyelesaiannya jelas: untuk menetapkan antibiotik berharga kita hanya apabila diperlukan. Melaksanakan negara ini bukan satu tugas yang mudah. Tetapi Australia boleh mengambil isyarat dari negara-negara lain yang membuat kemajuan besar di kawasan ini, seperti Sweden.

Contoh Sweden

Penggunaan antibiotik semakin meningkat di Sweden semasa 1980s dan 1990s, menyebabkan peningkatan bakteria tahan antibiotik. Sekumpulan doktor digerakkan untuk menangani ancaman ini, dan membawa bersama-sama badan puncak merentasi farmaseutikal, penyakit berjangkit dan kawasan lain yang berkaitan untuk membentuk gabungan negara.

Program Strategik Sweden Menentang Rintangan Antibiotik (Strama) telah diasaskan di 1995.

Sejak itu, Strama telah bekerja di peringkat kebangsaan dan serantau untuk mengurangkan penggunaan antibiotik. Antara 1992 dan 2016, bilangan preskripsi antibiotik menurun sebanyak 43% keseluruhannya. Antara kanak-kanak di bawah empat, preskripsi antibiotik jatuh sebanyak 73%.

Tahap penggunaan dan rintangan antibiotik di Sweden kini adalah antara negara-negara OECD yang paling rendah, baik manusia dan haiwan.

Apa yang dilakukan Australia sejauh ini - dan apa lagi yang boleh kita lakukan?

Di 2017, ketua pegawai perubatan Australia menghantar surat kepada semua pengamal am yang tinggi. Sepanjang enam bulan berikutnya, ini mengakibatkan sekitar pengurangan% 10 dalam preskripsi antibiotik di kalangan mereka GP.

Walaupun permulaan yang baik, ini hanya salah satu beberapa campur tangan diperlukan untuk mengelakkan krisis antibiotik yang menjulang.

Audit dan maklumbalas

Idea audit dan maklum balas melihat GP yang disediakan dengan ringkasan kadar preskripsi antibiotik mereka dalam tempoh masa tertentu.

Di Australia, data preskripsi antibiotik sedang dikumpulkan oleh Skim Faedah Farmaseutikal (PBS) dan secara berkala digunakan oleh Perkhidmatan Penetapan Kebangsaan (NPS MedicineWise) untuk memberi maklum balas kepada sesetengah pakar GP.

Di Sweden, mesyuarat tetap antara anggota Strama tempatan dan klinik penjagaan kesihatan utama berkhidmat untuk mengukuhkan garis panduan rawatan. Wakil strama mengkaji semula antibiotik doktor individu serta tren di seluruh kawasan, dan membincangkan sasaran untuk menetapkan yang optimum.

Ini menyebabkan beberapa penurunan penggunaan antibiotik; kesan kecil tetapi wajar jika digabungkan dengan campur tangan yang lain.

Hadkan akses kepada antibiotik tertentu

Suruhanjaya Keselamatan dan Kualiti Australia dalam Penjagaan Kesihatan menyimpan senarai antibiotik yang hanya boleh digunakan sebagai barisan pertahanan terakhir. Contohnya ialah meropenem, yang biasanya digunakan untuk merawat jangkitan dengan organisma yang tahan multidrug seperti septikemia.

Sekatan semasa menetapkan antibiotik ini hanya boleh digunakan di hospital di bawah pengawasan pasukan pengawasan antimikrob hospital. Pasukan ini biasanya terdiri daripada pakar penyakit berjangkit, ahli mikrobiologi dan ahli farmasi. Pasukan mengkaji semula permintaan itu dan sama ada meluluskannya atau mengesyorkan menggunakan antibiotik yang lain.

Strama mengambil pendekatan yang sama.

Tetapi cara ini dikuatkuasakan berbeza di antara hospital-hospital di Australia. Kami mungkin perlu mengukuhkan sekatan ini jika rintangan terus meningkat.

Doktor boleh mendidik pesakit tentang kapan antibiotik adalah dan tidak sesuai. Dari shutterstock.com

Hentikan preskripsi ulang lalai

Preskripsi yang termasuk "ulang" boleh meninggalkan pesakit yang mempercayai kursus lain antibiotik diperlukan, apabila ini tidak selalu berlaku. Mereka mungkin berpegang kepada preskripsi dengan sikap "sekiranya berlaku" apabila mereka merasakan ia perlu, atau memberi preskripsi kepada orang lain.

Di Sweden, tiada preskripsi ulang lalai untuk antibiotik dan ini diperkuat dengan saiz pakej yang sesuai.

Hebatnya, Jawatankuasa Penasihat Faedah Farmaseutikal Australia baru-baru ini disyorkan penyingkiran opsyen kegagalan lalai untuk pelbagai antibiotik biasa dalam penggunaan yang tinggi, di mana tiada ulangan dianggap perlu secara klinikal.

Tertunda menetapkan

Penyerahan yang ditangguhkan adalah apabila seorang doktor memberikan preskripsi semasa rundingan, tetapi menasihatkan pesakit untuk melihat apakah gejala-gejala tersebut akan diselesaikan terlebih dahulu sebelum menggunakannya (pendekatan "tunggu-dan-lihat").

Penggunaan GP yang ditangguhkan menetapkan dalam situasi ketidakpastian sebagai langkah keselamatan, atau apabila pesakit kelihatan cemas dan memerlukan antibiotik jaminan tambahan dapat diakses jika jangkitan semakin buruk.

Kajian sistematik yang ditangguhkan memberi kesan mengakibatkan 31% orang yang mengambil antibiotik berbanding dengan 93% yang telah ditetapkan secara normal.

In Sweden, garis panduan rawatan nasional untuk jangkitan biasa dalam sokongan penjagaan kesihatan utama. GP menangguhkan pemberian antibiotik.

Penglibatan awam

Untuk mengubah sikap orang ramai tentang penggunaan dan pemeliharaan antibiotik, penting untuk mengkomunikasikan kesan-kesan negatif penggunaan antibiotik yang tidak perlu dan risiko penentangan antibiotik untuk individu dan masyarakat.

Kempen-kempen kesedaran yang berterusan adalah penting (contohnya, melalui media) untuk memastikan orang ramai menyentuh isu tersebut. Kempen Perancis "antibiotik tidak automatik"Adalah contoh yang baik.

Tambahan pula, membolehkan pesakit terlibat dalam keputusan sama ada untuk menggunakan antibiotik atau tidak menggalakkan perbincangan antara doktor dan pesakit sekitar manfaat dan kemudaratan rawatan berpotensi. Menggunakan pengambilan keputusan bersama dalam perundingan telah terbukti berkesan dalam mengurangkan antibiotik yang ditetapkan oleh kira-kira satu perlima.

Setiap strategi ini menyumbang sedikit untuk meningkatkan penggunaan antibiotik. Seperti yang Program Strama Sweden, gabungan itu perlu dikekalkan dan diperkuat selama bertahun-tahun untuk mencapai tahap penggunaan antibiotik berbanding negara-negara OECD yang terendah, seperti Sweden.

Mengenai Pengarang

Mina Bakhit, Fellow Penyelidik Pasca Doktor Falsafah, Bond University; Chris Del Mar, Profesor Kesihatan Awam, Bond University, dan Helena Kornfält Isberg, MD, pengamal am, pelajar PhD, Universiti Lund

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

books_health