Artikel ini adalah sebahagian daripada siri kami yang memeriksa keadaan wanita tersembunyi. Anda juga boleh membaca karya hari ini mengenai mengapa wanita lihat GP mereka lebih daripada lelaki; dan keperluan untuk memperkasakan wanita bahasa yang sesuai untuk mendapatkan pertolongan apabila badannya "malapetaka".

Hanya sedikit yang telah mendengar tentang bakteria vaginosis (BV) walaupun ia adalah keadaan yang agak biasa. Ia memberi kesan sekurang-kurangnya 12% wanita Australia, 30% wanita Amerika dan sehingga 50% di bahagian Afrika.

Gejala termasuk pelepasan susu yang berair dan bau hanyir yang datang dari faraj.

Wanita dengan BV adalah lebih cenderung untuk mendapatkan jangkitan seksual (STI) - seperti klamidia, gonorea dan herpes - dan untuk menghantar atau memperoleh HIV. Mereka lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit keradangan pelvis, keadaan yang menyakitkan yang boleh mengakibatkan ketidaksuburan.

Wanita hamil dengan BV adalah lebih cenderung untuk mengalami keguguran dan menyampaikan bayi berat badan kelahiran yang awal dan rendah.

Kajian telah menunjukkan harga diri wanita, hubungan seksual dan kualiti hidup menderita dengan ketara dari jangkitan ini. Wanita telah melaporkan simptom BV membuat mereka berasa malu, "kotor" dan khawatir orang lain mungkin dapat mengesan bau mereka.

Ramai wanita dengan gejala BV fikir mereka mengalami thrush, dan biasanya dilaporkan dirawat untuk ini. Tetapi BV tidak menyebabkan gatal-gatal dan sering terdapat bau hanyir yang ketara. Rawatan yang tidak betul untuk keadaan ini membawa kepada gejala yang berterusan, kekecewaan dan kesusahan.

Mengapa BV sukar dirawat

Vaginosis bakteria disebabkan oleh kumpulan bakteria. Ini menjadikannya berbeza daripada jangkitan genital lain, seperti klamidia dan gonorea, di mana satu bakteria bertanggungjawab.

Walaupun penyebab BV tetap menjadi subjek penyelidikan yang berterusan, kami tahu ada tanda yang jelas gangguan komuniti bakteria faraj pada wanita dengan BV berbanding mereka yang mempunyai keadaan faraj yang sihat.

BV dikaitkan dengan a menurunkan jumlah bakteria yang baik, yang dikenali sebagai lactobacilli, dan peningkatan bakteria buruk. Lactobacilli menguasai vagina yang sihat, memerangi bakteria buruk dan lain-lain agen penyebab penyakit.

BV dikaitkan dengan pengurangan bakteria baik dalam faraj, dan peningkatan yang buruk. dari shutterstock.com

Penyelidikan terkini ke profil bakteria faraj telah mencadangkan bahawa serta ketidakseimbangan ini, wanita dengan BV mempunyai a biofilm bakteria pada dinding faraj mereka.

Ini adalah sejenis rangkaian dan perancah bakteria yang menyebabkan sel-sel melekat antara satu sama lain. Biofilm menghalang mekanisme pertahanan tubuh dan melindungi bakteria daripada antibiotik yang mempunyai kesukaran menembusi biofilm.

Semasa garis panduan rawatan termasuk tujuh hari sama ada tablet antibiotik oral atau memasukkan krim antibiotik vagina selama tujuh malam.

Antibiotik ini mempunyai kadar penyembuhan 80% kepada 90 sebulan selepas rawatan. Tetapi lebih daripada separuh wanita dirawat mendapat kembali BV dalam tempoh enam bulan.

Tiada yang lain pendekatan rawatan (rejimen antibiotik yang lebih lama, kombinasi antibiotik yang berlainan atau tambahan antibiotik dengan probiotik untuk mencuba dan memulihkan keseimbangan bakteria vagina yang sihat) telah menghasilkan penyembuhan jangka panjang yang berterusan.

Ini mungkin disebabkan oleh bugs yang menyebabkan BV berterusan selepas rawatan atau kerana wanita sedang dijangkiti semula oleh pasangan mereka.

Penghantaran seksual

Ujian antara 1985 dan 1997, di mana lelaki telah dirawat bersama rakan wanita mereka, tidak secara konsisten mengurangkan kadar pengulangan BV. Percubaan-percubaan ini sejak telah ditunjukkan sebagai cacat dan tidak meyakinkan.

Kini ada bukti yang menunjukkan bahawa hubungan seks sangat dikaitkan dengan pemerolehan BV dan berulangnya pada wanita yang dirawat.

Terdapat bukti keterlibatan penghantaran seksual. Miles Cave / Flickr, CC BY

Kajian telah menemui wanita dengan pasangan seksual lelaki yang tidak menggunakan kondom secara konsisten lebih cenderung mempunyai BV. Dan wanita yang telah dirawat dan kemudiannya didedahkan semula kepada pasangan yang sama lebih cenderung untuk mendapatkan kembali BV mereka.

Kajian meninjau komuniti bakteria pada zakar telah dijumpai Bug berkaitan BV di bawah kulup dan pada akhir tiub air kencing. Ini lebih biasa pada lelaki yang pasangannya mempunyai BV berbanding orang yang rakannya tidak.

Dalam percubaan Afrika, pasangan wanita dari lelaki yang disunat didapati mempunyai kurang BV daripada orang-orang lelaki yang tidak disunat.

Walaupun lelaki tidak mempunyai simptom yang berkaitan, data menyokong hipotesis bahawa dalam wanita yang dirawat, seks dengan pasangan yang tidak dirawat mungkin akan memperkenalkan kembali bugs BV yang bertanggungjawab untuk kadar berulang yang tinggi.

lain-lain Kajian telah menunjukkan wanita dengan pasangan seks wanita lebih cenderung untuk mengembangkan BV jika mereka mempunyai lebih banyak rakan atau rakan kongsi dengan BV.

Kita perlukan penawar

Keadaan semasa rawatan BV tidak boleh diterima. Walaupun bukti keterlibatan penghantaran seksual, rawatan pasangan lelaki dan wanita wanita dengan BV tidak disyorkan oleh antarabangsa garis panduan, berdasarkan uji coba dua dekad yang lalu.

Terdapat beberapa keadaan di mana doktor tahu bahawa lebih daripada 50% pesakit akan kembali dengan gejala dalam tempoh enam bulan. Ciri-ciri ini menunjukkan betapa pentingnya mencari punca kadar reinfeksi yang tinggi.

Kegagalan untuk mencari satu organisma tunggal yang bertanggungjawab untuk BV dan kesukaran dalam menentukan sama ada BV yang dihantar secara seksual telah menjadi halangan penting untuk membuat kemajuan dengan penawar.

Sebilangan strategi rawatan perlu diterokai, termasuk menjalankan ujian klinikal yang direka dengan baik untuk rawatan rakan kongsi untuk melihat sama ada pembasmian bakteria dari wanita dan rakan mereka serentak (seperti yang kita lakukan secara kerap untuk STI seperti klamidia) meningkatkan kadar penyembuhan.

Ada kemungkinan bahawa tiada strategi tunggal yang akan menghapuskan BV dalam semua wanita dan kombinasi kombinasi mungkin diperlukan; termasuk menggunakan antibiotik dengan ejen biofilm yang mengganggu dan rawatan rakan kongsi.

Dadah itu mengganggu biofilm sangat eksperimen, tetapi juga akan tertakluk kepada percubaan klinikal dalam beberapa tahun akan datang dan boleh membuktikan penting dalam usaha untuk menghapuskan BV.