Penjagaan yang lebih baik. Imej penjagaan intensif melalui www.shutterstock.com. 

Kebanyakan orang Amerika tidak pernah mendengarnya, tetapi menurut data persekutuan baru-baru ini, sepsis adalah yang paling mahal menyebabkan kemasukan ke hospital di Amerika Syarikat, dan sekarang penyebab ICU yang paling biasa antara Amerika yang lebih tua.

Sepsis adalah komplikasi jangkitan yang membawa kepada kegagalan organ. Lebih daripada satu juta pesakit dimasukkan ke hospital untuk sepsis setiap tahun. Ini lebih daripada bilangan kemasukan ke hospital untuk serangan jantung dan strok digabungkan. Orang yang mempunyai keadaan perubatan kronik, seperti penyakit neurologi, kanser, penyakit paru-paru kronik dan penyakit buah pinggang, adalah risiko khusus untuk membina sepsis.

Dan ia adalah maut. Antara satu dalam lapan dan satu dalam empat pesakit dengan sepsis akan mati semasa dimasukkan ke hospital - seperti yang paling penting Muhammad Ali pada Jun 2016. Malah sepsis menyumbang kepada satu pertiga hingga satu setengah semua kematian di hospital. Walaupun kesan-kesan serius ini, lebih sedikit daripada separuh rakyat Amerika tahu apa perkataan sepsis bermakna.

Apakah sepsis dan mengapa ia berbahaya?

Sepsis masalah kesihatan yang teruk dipicu oleh reaksi badan anda terhadap jangkitan. Apabila anda mendapat jangkitan, tubuh anda melawan balik, mengeluarkan bahan kimia ke dalam aliran darah untuk membunuh bakteria atau virus berbahaya. Apabila proses ini berfungsi seperti yang sepatutnya, tubuh anda menjaga jangkitan dan anda menjadi lebih baik. Dengan sepsis, bahan kimia dari pertahanan tubuh anda mencetuskan tindak balas keradangan, yang boleh menjejaskan aliran darah ke organ, seperti otak, jantung atau buah pinggang. Ini seterusnya boleh membawa kepada kegagalan organ dan kerosakan tisu.

Pada yang paling teruk, tindak balas badan terhadap jangkitan boleh menyebabkan tekanan darah rendah. Ini dipanggil kejutan septik.

Sepsis boleh menyebabkan sebarang jenis jangkitan. Kebanyakannya, ia bermula sebagai radang paru-paru, jangkitan saluran kencing atau jangkitan intra-perut seperti apendisitis. Ia kadang-kadang dirujuk sebagai "keracunan darah, "Tetapi ini adalah istilah ketinggalan zaman. Keracunan darah adalah jangkitan yang ada di dalam darah, sementara sepsis merujuk kepada tindak balas badan terhadap sebarang jangkitan, di mana sahaja.

Apabila seseorang itu disahkan menghidap sepsis, dia akan dirawat dengan antibiotik, cecair IV dan sokongan untuk organ gagal, seperti dialisis atau pengudaraan mekanikal. Ini biasanya bermaksud seseorang perlu dimasukkan ke hospital, sering di ICU yang. Kadang-kadang punca jangkitan mesti dikeluarkan, seperti apendiks atau peranti perubatan yang dijangkiti.

Ia boleh menjadi sukar untuk membezakan sepsis daripada penyakit lain yang boleh membuat seseorang sangat sakit, dan tidak ada ujian makmal yang dapat mengesahkan sepsis. Banyak keadaan boleh meniru sepsis, termasuk tindak balas alahan yang teruk, pendarahan, serangan jantung, pembekuan darah dan overdosis ubat. Sepsis memerlukan rawatan segera, jadi dapatkan diagnosis yang betul.

Kembali begitu tidak lama lagi? Imej lorong hospital melalui www.shutterstock.com.

Pintu pusingan penjagaan sepsis

Seperti yang baru-baru ini sedekad lalu, doktor percaya bahawa pesakit sepsis adalah keluar dari hutan jika mereka hanya mampu bertahan ke hospital. Tetapi itu tidak berlaku - 40 peratus pesakit sepsis kembali ke hospital hanya dalam masa tiga bulan dari rumah, mewujudkan "pintu pusingan" yang lebih mahal dan berisiko setiap kali, kerana pesakit semakin lemah dan lemah dengan setiap penginapan di hospital. Penyelamat Sepsis juga mempunyai peningkatan risiko mati selama berbulan-tahun selepas jangkitan akut dipulihkan.

Sekiranya sepsis tidak cukup buruk, ia boleh membawa kepada masalah kesihatan yang lain: Sindrom Penjagaan Post-Intensif (PICS), keadaan kesihatan kronik yang timbul daripada penyakit kritikal. Gejala biasa termasuk kelemahan, kelalaian, kebimbangan and kemurungan.

Sindrom Penjagaan Post-Intensif dan kemasukan hospital yang kerap bermakna kita telah meremehkan secara drastik berapa banyak kos rawatan sepsis. Di atas AS $ 5.5 bilion kami kini membelanjakan untuk dimasukkan ke hospital awal untuk sepsis, kita perlu menambah berbilion-bilion dalam penjagaan hospital, rumah kejururawatan dan penjagaan dalam rumah profesional, dan penjagaan yang tidak dibayar yang disediakan oleh pasangan dan keluarga yang setia di rumah.

Malangnya, kemajuan dalam meningkatkan penjagaan sepsis telah ketinggalan peningkatan kanser dan penjagaan jantung, kerana perhatian telah beralih kepada rawatan penyakit kronik. Walau bagaimanapun, sepsis kekal sebagai punca kematian dalam pesakit dengan penyakit kronik. Salah satu cara untuk membantu mengurangkan jumlah kematian penyakit kronik ini adalah untuk memperbaiki rawatan sepsis kami.

Memikirkan semula pengenalan sepsis

Meningkatkan kesedaran awam meningkatkan kemungkinan pesakit akan segera ke hospital ketika mereka sedang mengembangkan sepsis. Ini seterusnya membolehkan rawatan segera, yang mengurangkan risiko masalah jangka panjang.

Selain meningkatkan kesedaran orang ramai, para doktor dan penggubal dasar juga berusaha untuk meningkatkan penjagaan pesakit sepsis di hospital.

Sebagai contoh, yang baru definisi sepsis telah dikeluarkan oleh beberapa kumpulan doktor pada bulan Februari 2016. Matlamat definisi baru ini adalah untuk membezakan lebih baik orang dengan tindak balas yang sihat terhadap jangkitan dari mereka yang sedang dirugikan oleh tindak balas badan mereka terhadap jangkitan.

Sebagai sebahagian daripada proses redefinition sepsis, kumpulan doktor juga membangunkan alat ramalan baru yang dipanggil qSOFA. Instrumen ini mengenal pasti pesakit yang mempunyai jangkitan yang berisiko tinggi atau penjagaan intensif yang berpanjangan. Alat ini hanya menggunakan tiga faktor: berfikir jauh lebih jelas daripada biasa, pernafasan cepat dan tekanan darah rendah. Pesakit yang mempunyai jangkitan dan dua atau lebih faktor ini berisiko tinggi sepsis. Berbeza dengan kaedah sebelum pemeriksaan pesakit dengan risiko tinggi sepsis, alat qSOFA yang baru dibangunkan melalui pemeriksaan berjuta-juta rekod pesakit.

Kehidupan selepas sepsis

Walaupun dengan penjagaan pesakit yang rapi, beberapa mangsa masih mengalami masalah selepas sepsis, seperti kehilangan ingatan dan kelemahan.

Doktor bergelut dengan bagaimana untuk menjaga terbaik peningkatan jumlah mangsa sepsis dalam jangka pendek dan panjang. Ini adalah tiada tugas yang mudah, Tetapi terdapat beberapa perkembangan yang menarik di kawasan ini.

Persatuan Perubatan Penjagaan Kritikal THRIVE inisiatif kini membina rangkaian kumpulan sokongan untuk pesakit dan keluarga selepas penyakit kritikal. THRIVE akan menjalin cara baru bagi mangsa yang selamat untuk bekerja antara satu sama lain, seperti bagaimana pesakit kanser memberikan nasihat dan sokongan masing-masing.

Rawatan perubatan semakin kompleks, ramai doktor menyumbang kepada penjagaan pesakit untuk hanya satu atau dua minggu. rekod kesihatan elektronik membolehkan doktor melihat bagaimana hospital sepsis yang sesuai dengan gambar yang lebih luas - yang seterusnya membantu pesakit doktor peguam dan ahli keluarga mengenai apa yang diharapkan pada masa depan.

Jumlah hospitalisasi berulang selepas sepsis mencadangkan yang lain peluang untuk meningkatkan penjagaan. Kami boleh menganalisis data tentang pesakit dengan sepsis untuk mensasarkan campur tangan yang tepat kepada setiap pesakit individu.

Penjagaan yang lebih baik melalui dasar yang lebih baik

Di 2012, negeri New York berlalu peraturan-peraturan untuk menghendaki setiap hospital mempunyai rancangan rasmi untuk mengenal pasti sepsis dan menyediakan rawatan segera. Sudah terlalu awal untuk mengetahui sama ada ini adalah campur tangan yang cukup kuat untuk membuat perkara lebih baik. Walau bagaimanapun, ia berfungsi sebagai panggilan suara untuk hospital berakhir pengabaian sepsis.

Pusat-pusat untuk Medicare & Medicaid Services (CMS) juga berfungsi untuk meningkatkan penjagaan sepsis. Bermula di 2017, CMS akan menyesuaikan pembayaran hospital dengan kualiti rawatan sepsis. Hospital dengan kad laporan yang baik akan dibayar lebih, manakala hospital dengan tanda miskin akan dibayar kurang.

Untuk menilai kualiti penjagaan sepsis, CMS akan memerlukan hospital lapor secara terbuka pematuhan dengan Forum Kualiti Kebangsaan "Bundle Management Sepsis. "Ini termasuk beberapa amalan terbukti seperti antibiotik berat dan cecair intravena.

Walaupun perbaikan dasar adalah kejam untuk menghasilkan akibat yang tidak diingini, mandat pelaporan itu tentunya merupakan langkah ke arah yang betul. Lebih baik jika mandat tertumpu kepada membantu hospital bekerjasama untuk meningkatkan pengesanan dan rawatan sepsis.

Sekarang, penjagaan sepsis berbeza-beza dari hospital ke hospital, dan pesakit kepada pesakit. Tetapi sebagai data, dolar dan kesedaran berkumpul, kita mungkin berada di titik tip yang akan membantu pesakit mendapatkan penjagaan yang terbaik, sambil menggunakan penggunaan dolar penjagaan kesihatan yang terbaik.

Tentang Pengarang

Hallie Prescott, Penolong Profesor dalam Perubatan Dalaman, University of Michigan dan Theodore Iwashyna, Profesor Madya, University of Michigan

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

books_disease